Bệnh lý võng mạc trung ương là gì?

Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương (CSR) là một tình trạng võng mạc ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi đến trung niên không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trước đó của bệnh võng mạc. Độ tuổi trung bình khởi phát là giữa những năm 30, nhưng nó dao động từ cuối những năm 20 đến cuối những năm 50. Nó dường như ảnh hưởng đến nhiều nam hơn nữ theo tỷ lệ 10-1 và nhiều người da trắng hơn bất kỳ chủng tộc nào khác. Thật thú vị, nó dường như cũng ảnh hưởng đến những người có tính cách loại A.

Triệu chứng

Những người bị CSR có xu hướng phàn nàn về tầm nhìn trung tâm mờ hoặc bị méo, thường ở một mắt. Nó có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng điều này rất hiếm. Những người phát triển CSR đôi khi bị viễn thị tạm thời và họ có thể phàn nàn về những đường thẳng có vẻ bị biến dạng hoặc bị uốn cong.

Nguyên nhân

CSR đôi khi được gọi là bệnh lý huyết thanh huyết thanh "vô căn" vì nguyên nhân trực tiếp không được biết đến. Có rất nhiều tranh cãi trong cộng đồng y tế về lý do tại sao một số người phát triển bệnh; một chủ đề định kỳ phổ biến dường như là căng thẳng, và tình trạng dường như xảy ra khi mức độ căng thẳng cao trong cuộc sống của một người. Ngoài ra, những người dùng steroid đường uống có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút. Thiếu ngủ dường như cũng đóng một vai trò.

Tình trạng bắt đầu giữa hai lớp mắt. Lớp tế bào cảm quang của võng mạc nằm phía trên màng đệm, một lớp có chức năng nuôi dưỡng võng mạc. Giữa lớp màng đệm và lớp tế bào cảm quang là một lớp tế bào biểu mô sắc tố võng mạc, được gọi là RPE. Lớp RPE kiểm soát dòng chảy của chất dinh dưỡng và chất lỏng vào võng mạc.

Khi một người phát triển CSR, RPE bị ảnh hưởng ở vùng hoàng điểm của võng mạc. Hoàng điểm là một phần rất chuyên biệt của võng mạc trung tâm cho chúng ta tầm nhìn trung tâm rõ ràng, cấp tính. Các tế bào RPE bình thường có các mối nối rất chặt chẽ; những liên kết chặt chẽ này ngăn chặn rò rỉ chất lỏng. Trong CSR, một cái gì đó xảy ra để cho phép các mối nối này nới lỏng và phá vỡ, cho phép chất lỏng rò rỉ ra ngoài. Nhiều tế bào bị phá vỡ và lớp RPE thực sự tách ra để tạo thành một nang nhỏ trong khu vực của hoàng điểm. U nang thay đổi hình dạng của võng mạc (tương tự như màng uốn trong máy ảnh) và làm biến dạng tầm nhìn.

Chẩn đoán

Các phương pháp sau đây có thể được sử dụng để phát hiện CSR:

1. Nội soi đáy mắt: Bác sĩ mắt sử dụng nhiều phương pháp để nhìn vào bên trong mắt. Điều này có thể hoặc không bao gồm thuốc nhỏ mắt giãn nở đặc biệt để phóng to đồng tử để bác sĩ có thể dễ dàng kiểm tra bên trong mắt hơn. Thông thường, có thể nhìn thấy một nang hoặc bong bóng mô.
2. Chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT): OCT sử dụng ánh sáng để hình dung các lớp khác nhau của võng mạc. Xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ một cái nhìn rất chi tiết để xem có rò rỉ chất lỏng thực sự hay không. Xét nghiệm này không gây đau đớn, nhanh chóng và thường không cần phải nhỏ giọt vào mắt.
3. Chụp mạch huỳnh quang: Các bác sĩ đôi khi sẽ sử dụng phương pháp tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào máu, sau đó chụp ảnh lưu thông của thuốc nhuộm này trong mắt.

Điều trị

CSR chỉ được điều trị sau khi xem xét cực kỳ cẩn thận, vì hầu hết các trường hợp cuối cùng sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Bệnh nhân nên cố gắng nghỉ ngơi và nhận 8 giờ ngủ mỗi đêm, và tập thể dục thường xuyên cũng rất được khuyến khích. Nếu tình trạng vẫn còn sau 4 - 6 tháng, các bác sĩ võng mạc thường sẽ điều trị CSR bằng các phương pháp sau:

• Laser quang hóa: Photocoagulation là một quá trình trong đó bác sĩ áp dụng laser nhiệt vào khu vực của chất lỏng. Tia laser sẽ gây ra sự hình thành sẹo rất nhẹ, có lợi trong các tế bào biểu mô sắc tố, ngăn chặn sự rò rỉ chất lỏng.
• Liệu pháp quang động (PDT): PDT sử dụng một bước sóng ánh sáng nhất định cùng với một hóa chất quang hoạt nhất định, gọi là Visudyne, để giảm rò rỉ chất lỏng và bảo vệ chống lại sự phát triển của các dạng bệnh nặng hơn.

Những gì bạn nên biết về CSR

Mặc dù bệnh võng mạc huyết thanh trung tâm có thể gây bất lợi cho thị lực của bạn, nhưng hầu hết mọi người đều có tiên lượng tương đối tốt mà không cần điều trị gì cả. Một tỷ lệ cao người phục hồi thị lực đến ít nhất 20 / 20-20 / 40 trong vòng 1-6 tháng. Đôi khi họ vẫn còn một số biến dạng tầm nhìn còn lại, nhưng nó rất nhẹ.

Nếu CSR không lành trong vòng 6 tháng, hầu hết các bác sĩ sẽ xem xét điều trị. Hiếm khi, một biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển khi các mạch máu từ màng đệm bắt đầu phát triển vào không gian dưới võng mạc. Mô sẹo có thể hình thành, có thể gây giảm thị lực đáng kể nếu không được điều trị.