Tác dụng phụ của thuốc Statin ảnh hưởng đến cơ bắp

Thuốc statin, được sử dụng để giảm cholesterol, là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở các nước phát triển. Mặc dù statin thường được dung nạp khá tốt, nhưng các tác dụng phụ phổ biến nhất có liên quan đến cơ xương, một tình trạng gọi là bệnh cơ tim statin.

Triệu chứng

Bệnh cơ do statin thường có một trong ba dạng:

• Đau cơ - đau cơ - được trải nghiệm bởi 2% đến 10% số người dùng statin. Đau cơ do Statin thường được trải nghiệm như một cơn đau nhức, thường là ở vai và cánh tay, hoặc hông và đùi. Nó thường đi kèm với điểm yếu nhẹ.
• Viêm cơ - viêm cơ - xảy ra ở khoảng một trong 200 người dùng statin. Viêm cơ gây đau cơ, cũng như tăng nồng độ CK trong máu. CK là một enzyme cơ bắp, và sự hiện diện của nó trong máu cho thấy tổn thương cơ thực sự đang xảy ra.
• Tiêu cơ vân là chấn thương cơ nghiêm trọng - về cơ bản là sự phân hủy lớn các mô cơ - dẫn đến việc giải phóng một lượng lớn protein cơ vào máu, có thể gây tổn thương thận nghiêm trọng và tử vong. Rhabdomyolysis gây ra bởi statin, rất may, rất hiếm, với khoảng một trường hợp xảy ra cho mỗi 10 triệu đơn thuốc statin được viết.

Nếu vấn đề về cơ xảy ra, chúng thường bắt đầu trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng statin. Đau cơ và viêm cơ liên quan đến statin đều sẽ hết trong vòng vài tuần nếu ngưng điều trị bằng statin. Tiêu cơ vân cũng sẽ giải quyết sau khi ngừng statin, nhưng thiệt hại mà nó gây ra có thể không hồi phục.

Trong khi có một số lý thuyết, không ai biết chắc chắn tại sao statin có thể tạo ra các vấn đề về cơ bắp. Bệnh cơ do statin có thể liên quan đến những thay đổi trong cách cơ bắp sản xuất hoặc xử lý năng lượng. Cho đến nay, các nhà nghiên cứu đã không thể đưa nó đi xa hơn thế với bất kỳ mức độ tự tin nào.

Lý thuyết đã đạt được sức hút nhất với công chúng là statin có thể can thiệp vào việc sản xuất CoQ10, một coenzyme trong cơ bắp. CoQ10 giúp cơ bắp sử dụng năng lượng cần thiết để hoạt động. Một số nghiên cứu nhỏ cho rằng việc bổ sung CoQ10 có thể làm giảm tỷ lệ mắc các vấn đề về cơ liên quan đến statin, nhưng dữ liệu (cả về việc liệu statin có thực sự làm giảm mức CoQ10 hay không và liệu bổ sung CoQ10 có giúp ích gì không).

Các nghiên cứu gần đây cho thấy các vấn đề về cơ với statin thường gặp hơn ở những người thiếu vitamin D. Một số người đã phát hiện ra rằng việc sử dụng vitamin D cho những người này sẽ giúp giải quyết các triệu chứng cơ liên quan đến statin của họ.

Các yếu tố rủi ro

Các vấn đề về cơ bắp với statin là phổ biến hơn ở những người cũng đang dùng Lopid (gemfibrozil), steroid, cyclosporine hoặc niacin.

Những người mắc bệnh thận mãn tính, bệnh gan, giảm nồng độ vitamin D hoặc suy giáp cũng có nhiều khả năng gặp các vấn đề về cơ bắp với statin, cũng như những người mắc bệnh cơ bắp từ trước như bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS).

Một số statin dường như có khả năng tạo ra các vấn đề về cơ bắp hơn những loại khác. Đặc biệt, tỷ lệ mắc các vấn đề về cơ có thể cao hơn khi dùng simvastatin liều cao (tên thương hiệu Zocor) so với các thuốc statin khác.

Vì lý do này, vào tháng 6 năm 2011, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm khuyến cáo rằng liều simvastatin được giới hạn ở mức 40 mg mỗi ngày. Ở liều này, tỷ lệ các vấn đề về cơ với simvastatin dường như không đặc biệt cao.

Nguy cơ của các vấn đề cơ bắp dường như ít hơn đáng kể với Lescol (fluvastatin), Pravachol (Pravastatin) và có lẽ là Crestor (rosuvastatin). Nếu tác dụng phụ nhẹ liên quan đến cơ xảy ra với các statin khác, chuyển sang một trong những loại thuốc này thường có thể giải quyết vấn đề.

Bệnh nhược cơ Statin có nhiều khả năng ở những người tham gia tập thể dục mạnh mẽ, đặc biệt nếu họ làm như vậy mà không xây dựng nó dần dần.

Điều trị

Thông thường, nếu nghi ngờ có vấn đề về cơ liên quan đến statin, các bác sĩ sẽ ngừng thuốc statin, ít nhất là cho đến khi vấn đề về cơ được giải quyết. Một đánh giá nên được thực hiện cho thiếu vitamin D và suy giáp, cũng như đối với bất kỳ tương tác thuốc nào có thể làm tăng các vấn đề cơ bắp liên quan đến statin. Bất kỳ yếu tố rủi ro nào được xác định nên được xử lý.

Nếu các triệu chứng liên quan đến cơ chỉ bao gồm đau và có thể là sự gia tăng nhỏ trong nồng độ CK trong máu, và nếu điều trị bằng statin tiếp tục được coi là quan trọng, có một vài cách tiếp cận có thể cho phép nối lại thành công statin.

Đầu tiên, việc chuyển sang một statin đặc biệt khó có thể gây ra các vấn đề về cơ bắp (chẳng hạn như Pravastatin hoặc fluvastatin) thường có thể cho phép một người có vấn đề về cơ trước đó sử dụng statin thành công. Ngoài ra, việc kê đơn thuốc statin mỗi ngày, thay vì mỗi ngày, rất hữu ích ở một số người không thể dung nạp liệu pháp statin hàng ngày. Cuối cùng, trong khi hầu hết các chuyên gia không tin rằng bổ sung CoQ10 là hữu ích trong việc cho phép nối lại liệu pháp statin, có những báo cáo rải rác rằng điều này có thể hữu ích.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù tác dụng phụ của cơ là vấn đề phổ biến nhất được thấy với statin, những tác dụng phụ này tương đối ít gặp ở những người không có các yếu tố nguy cơ bổ sung. Hơn nữa, và khi chúng xảy ra, các vấn đề cơ bắp hầu như luôn có thể đảo ngược. Các vấn đề cơ bắp đe dọa tính mạng từ statin là cực kỳ hiếm.

Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng thuốc statin, bạn nên chú ý đến khả năng phát triển đau cơ hoặc yếu cơ, và nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn nên đưa chúng đến sự chú ý của bác sĩ.