Khó thở (khó thở) với ung thư phổi: Phương pháp điều trị và đối phó

Khó thở hoặc khó thở (cảm giác khó thở) là phổ biến với ung thư phổi và thường trở nên tồi tệ hơn với bệnh tiến triển. Cảm giác khó thở có thể đáng sợ, và nhiều người lo sợ điều gì sẽ xảy ra nếu bệnh của họ tiến triển.

Một phần quan trọng của việc kiểm soát triệu chứng này là xác định nguyên nhân của bất kỳ thay đổi nào, vì có nhiều lý do tiềm năng (không chỉ riêng ung thư phổi) tại sao điều này có thể xảy ra.

Các lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân hoặc nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm các loại thuốc như morphin, liệu pháp oxy, bài tập thở, liệu pháp tâm trí / cơ thể, và nhiều hơn nữa.

Triệu chứng

Khi nói về khó thở, điều quan trọng là phải phân biệt cảm giác khó thở với các dấu hiệu thực thể có nghĩa là khó thở, chẳng hạn như nhịp thở nhanh và mức độ bão hòa oxy thấp trên oxy hóa.

Khó thở

Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ khó thở để mô tả cảm giác khó thở. Cảm giác này có thể được mô tả là cảm giác không thể có đủ không khí, cảm thấy khó chịu khi thở, tức ngực hoặc cảm giác bị đè nén hoặc nghẹt thở. Mặc dù khó thở là một phép đo chủ quan, nhưng đó là một biện pháp rất quan trọng, đôi khi được gọi là dấu hiệu quan trọng thứ sáu.

Cảm giác khó thở (khó thở) không phải lúc nào cũng phản ánh hàm lượng oxy trong máu hoặc mức độ oxy được cung cấp cho các mô của cơ thể.

Đôi khi mọi người có thể có mức bão hòa oxy rất thấp, nhưng không cảm thấy khó thở. Tương tự như vậy, một người có thể cảm thấy khó thở đáng kể ngay cả khi nồng độ oxy là bình thường.

Khó thở có thể có mặt khi nghỉ ngơi hoặc chỉ với hoạt động. Nếu bạn chỉ cảm thấy khó thở với hoạt động, bác sĩ có thể yêu cầu bạn mô tả lượng hoạt động.

Ví dụ, cho dù bạn bị khó thở khi chỉ đi bộ vài bước chân, hoặc nếu bạn chỉ bị hụt hơi sau khi đi bộ vài dãy phố.

Hiểu mức độ khó thở là rất quan trọng trong việc cung cấp sự chăm sóc tốt nhất nhưng là thách thức vì mọi người đều khác nhau. Để chứng minh cảm giác này, các thang điểm khó thở đã được nghĩ ra để giúp các bác sĩ đánh giá khó thở và theo dõi tiến trình điều trị.

Thang đo khó thở mMRC có thể hữu ích trong việc mô tả mức độ khó thở của bạn với bác sĩ. Trong thang đo này:

• Lớp 0: Khó thở chỉ xảy ra với bài tập gắng sức
• Độ 1: Khó thở xảy ra khi đi lên đồi hoặc khi vội vã trên mặt đất
• Lớp 2: Trên mặt đất, một người đi chậm hơn so với người khác cùng tuổi, hoặc phải dừng lại để lấy hơi trong khung cảnh này
• Lớp 3: Một người phải dừng lại để lấy hơi sau khi đi bộ tương đương 100 yard (một sân bóng đá) trên mặt đất bằng phẳng hoặc sau vài phút đi bộ
• Lớp 4: Một người không thể rời khỏi nhà do khó thở hoặc khó thở với các hoạt động bình thường, chẳng hạn như mặc quần áo

Dấu hiệu suy hô hấp

Trái ngược với triệu chứng khó thở, có một số biện pháp khách quan có thể giúp đánh giá chức năng của phổi và khả năng của phổi cung cấp oxy cho các mô của cơ thể.

Những phát hiện này có thể hoặc không trùng với các triệu chứng khó thở được ghi nhận ở trên. Bao gồm các:

• Nhịp hô hấp nhanh (thở nhanh): Tốc độ hô hấp bình thường khi nghỉ ngơi là 12 nhịp thở đến 18 nhịp thở mỗi phút ở người trưởng thành. Một tỷ lệ tăng được gọi là thở nhanh. Một thuật ngữ khác, hyperpnea, được sử dụng để mô tả hơi thở sâu bất thường và xuất hiện lao động. Trong khi các bác sĩ thường nghĩ nhịp tim và huyết áp là những dấu hiệu quan trọng hơn, thì nhịp hô hấp thực sự được coi là quan trọng hơn trong việc dự đoán tiên lượng ở những người nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt.
• Cyanosis: Sự đổi màu hơi xanh của môi, miệng và / hoặc ngón tay
• Da nhợt nhạt
• Da mát mẻ và ẩm ướt
• Mũi bùng
• Sử dụng cơ phụ kiện

Nguyên nhân

Ung thư phổi có thể dẫn đến khó thở theo một số cách khác nhau. Vì một số trong số này có thể điều trị được, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ khó thở nào bạn gặp phải, ngay cả khi bạn nghĩ rằng có một lời giải thích hợp lý.

Thật không may, nhiều trong số các điều kiện này có thể được bỏ qua sớm, vì các triệu chứng được loại bỏ là do ung thư phổi một mình. Một số lý do khiến bạn khó thở có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn bị ung thư phổi bao gồm:

Tiến triển khối u

Một trong những lý do phổ biến hơn làm tăng khó thở khi bị ung thư phổi (cảm giác khó thở hoặc các biện pháp khách quan của suy hô hấp) là sự phát triển của ung thư trong phổi (tiến triển khối u).

Giảm thể tích phổi

Phẫu thuật cho ung thư phổi, chẳng hạn như cắt thùy, cắt phổi hoặc cắt bỏ nêm, dẫn đến khối lượng phổi ít hơn. Sẹo sau phẫu thuật, và đặc biệt là sau khi xạ trị có thể tiếp tục đến hai năm và các triệu chứng có thể xấu đi thậm chí nhiều tháng sau khi điều trị.

Tràn dịch màng phổi

Chất lỏng có thể tích tụ giữa màng phổi, màng lót và bảo vệ phổi. Khi một lượng chất lỏng đáng kể tích tụ, nó sẽ nén phổi, làm giảm lượng oxy có thể được đưa đến phế nang nơi diễn ra quá trình trao đổi khí. Chất lỏng có thể là lành tính hoặc chứa các tế bào ung thư (tràn dịch màng phổi ác tính).

Tràn dịch màng tim

Chất lỏng cũng có thể tích tụ giữa các màng lót tim (tràn dịch màng tim). Áp lực từ tràn dịch màng tim có thể nén tim, làm giảm thể tích máu được bơm qua cơ thể, và do đó, lượng oxy cung cấp cho các mô.

Tắc nghẽn đường hàng không

Khi một khối u phát triển trong hoặc gần một trong những đường thở lớn, sự tăng trưởng của nó có thể làm tắc nghẽn đường thở dẫn đến tình trạng khó thở trở nên tồi tệ hơn.

Nhiễm trùng phổi

Nhiễm trùng phổi như viêm phổi là phổ biến với ung thư phổi, và đôi khi manh mối duy nhất cho sự hiện diện của họ là khó thở ngày càng trầm trọng. Viêm phổi thường xảy ra khi một khối u làm tắc nghẽn một phần đường thở, nhưng cũng phổ biến do ức chế miễn dịch, chẳng hạn như đối với những người đang điều trị hóa trị.

Viêm phổi phóng xạ

Viêm phổi, được gọi là viêm phổi phóng xạ, là một tác dụng phụ phổ biến của xạ trị ung thư phổi. Điều quan trọng là phải điều trị viêm phổi do bức xạ vì nó có thể tiến triển thành xơ phổi. Chẩn đoán thường có thể được thực hiện dựa trên kết quả chụp x-quang. Thật không may, các triệu chứng viêm phổi phóng xạ chồng chéo với các triệu chứng của ung thư phổi và có thể dễ dàng bỏ qua.

Thuyên tắc phổi

Những người bị ung thư phổi, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến phổi, có nguy cơ phát triển cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch) tăng đáng kể. Những cục máu đông này sau đó có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi).

Các triệu chứng có thể là kịch tính, với khó thở nghiêm trọng và đau ngực, hoặc rất nhẹ, chỉ làm nặng thêm tình trạng khó thở. Đau, sưng, đỏ hoặc đau ở bắp chân cũng có thể được ghi nhận. Thuyên tắc phổi là phổ biến, và nhiều người bị ung thư phổi tiến triển cần điều trị suốt đời với chất làm loãng máu sau khi những thuyên tắc này xảy ra. Thật không may, như với nhiều điều kiện ở đây, các triệu chứng chồng chéo với các triệu chứng phổ biến của ung thư phổi và dễ bị bỏ qua trong các trường hợp nhẹ.

Thiếu máu

Thiếu máu liên quan đến hóa trị liệu, các phương pháp điều trị khác, hoặc đơn giản là do bị ung thư (thiếu máu của bệnh mãn tính) có thể gây khó thở và làm nặng thêm tình trạng khó thở trước đó. Khi có ít tế bào hồng cầu có sẵn để vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể, thiếu máu có thể làm giảm oxy hóa liên quan đến bệnh phổi. Công thức máu toàn phần có thể phát hiện thiếu máu. Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây thiếu máu với ung thư, và nhiều trong số đó, lần lượt, có thể điều trị được.

Phản ứng dị ứng

Nhiều loại thuốc dùng để điều trị ung thư phổi hoặc kiểm soát các triệu chứng do ung thư phổi gây ra có thể gây ra phản ứng dị ứng. Với một phản ứng dị ứng, khó thở có thể đi kèm với sưng mặt, cổ, miệng hoặc lưỡi, phát ban hoặc cảm giác lâng lâng.

Đau đớn

Đau không kiểm soát có thể dễ dàng làm cho chứng khó thở trở nên tồi tệ hơn.

Sự lo ngại

Lo lắng, giống như đau đớn, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở và khó thở có thể làm tăng sự lo lắng.

Béo phì

Béo phì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở khi áp lực từ bụng hạn chế lượng không khí có thể bị hút vào phổi.

Điều kiện y tế liên quan

Nhiều người bị ung thư phổi cũng có các tình trạng như COPD, suy tim sung huyết, hen suyễn, suy giáp và các tình trạng khác.Làm xấu đi những tình trạng khác đôi khi có thể bị che dấu bởi các triệu chứng của ung thư phổi, và điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có.

Các điều kiện y tế mới ngoài ung thư phổi cũng có thể là nguyên nhân gây khó thở. Đôi khi người ta dễ quên rằng những người mắc bệnh ung thư phổi cũng có khả năng (và nhiều hơn do tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị) để phát triển các vấn đề như bệnh tim.

Chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy khó thở ngày càng tăng, có một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể yêu cầu. Bước đầu tiên thường là oxy hóa để kiểm tra độ bão hòa oxy của bạn. Khí máu động mạch có thể được kiểm tra và có thể cung cấp thêm thông tin. Khó thở có thể xảy ra không chỉ do giảm oxy của các mô (thiếu oxy), mà do tăng carbon dioxide (hypercapnia), hoặc mất cân bằng axit-bazơ trong cơ thể.

Công việc máu, bao gồm số lượng hồng cầu và huyết sắc tố, rất quan trọng.

Các nghiên cứu X quang thường bắt đầu bằng X-quang ngực. Các xét nghiệm sâu hơn có thể bao gồm CT ngực (có thể cung cấp nhiều thông tin hơn X-quang ngực) hoặc quét VQ (nếu nghi ngờ thuyên tắc phổi).

Nếu có khả năng một khối u đang cản trở đường thở của bạn, nội soi phế quản có thể được thực hiện.

Điều trị

Điều trị chứng khó thở tập trung vào cả việc giảm khó thở và kiểm soát sự lo lắng mà chứng khó thở có thể gây ra trong khi tìm kiếm các nguyên nhân tiềm ẩn tiềm ẩn. Nếu các triệu chứng của bạn là nhẹ, bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Tuy nhiên, nhiều trung tâm ung thư hiện nay cung cấp các tư vấn chăm sóc giảm nhẹ với một nhóm chăm sóc giảm nhẹ đặc biệt. Các nhóm này, được dẫn dắt bởi một bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ, tập trung vào việc quản lý các triệu chứng ung thư, như khó thở, để cải thiện chất lượng cuộc sống trong khi sống chung với bệnh ung thư.

Thuốc

Cả hai loại thuốc opioid (như morphin) và thuốc chống lo âu đều có thể làm giảm cảm giác khó thở.

Điều trị các vấn đề ngầm

Các điều kiện như COPD là phổ biến ở những người bị ung thư phổi. Điều trị các tình trạng này bằng thuốc hít, máy phun sương và các phương pháp điều trị khác có thể hữu ích.

Điều trị tắc nghẽn đường thở

Khi một khối u phổi phát triển vào đường thở, nó có thể gây khó thở, cũng như nhiễm trùng (do tắc nghẽn) và làm tăng nguy cơ chảy máu. Đôi khi một stent sẽ cần phải được đặt để vượt qua sự tắc nghẽn. Xạ trị có thể rất hiệu quả (và nhanh chóng) để điều trị ung thư tại vị trí tắc nghẽn và cải thiện triệu chứng.

Quản lý các nỗ lực về màng phổi hoặc màng ngoài tim

Tràn dịch màng phổi lớn có thể gây khó thở đáng kể, đặc biệt là với ung thư phổi tiến triển và không có gì lạ khi một vài lít chất lỏng tích tụ. Trong một thủ tục được gọi là lồng ngực, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng xuyên qua thành ngực và vào khoang màng phổi để dẫn lưu dịch.

Thật không may, chất lỏng thường tái phát, nhưng có các kỹ thuật để đối phó với sự tái phát. Đôi khi một stent được đặt từ khoang màng phổi ra bên ngoài cơ thể để có thể loại bỏ chất lỏng dư thừa ở nhà. Trong một thủ tục được gọi là viêm màng phổi, một hóa chất như Talc được chèn vào giữa màng màng phổi, khiến chúng bị sẹo với nhau. Điều này xóa sạch khoang màng phổi để chất lỏng không thể tích tụ.

Tràn dịch màng ngoài tim được quản lý theo cách tương tự, thông qua phẫu thuật màng ngoài tim (đưa kim vào khoang màng ngoài tim và rút dịch). Như với tràn dịch màng phổi, dịch có thể tích tụ lại và có thể cần được điều trị bằng stent để dẫn lưu dịch, hoặc loại bỏ một phần của màng ngoài tim (cắt màng ngoài tim).

Ôxy

Liệu pháp oxy, liên tục hoặc gián đoạn có thể cần thiết nếu độ bão hòa oxy của bạn thấp. Việc sử dụng liệu pháp oxy cầm tay đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua và nhiều người có thể sống cuộc sống năng động bất chấp nhu cầu oxy. Đối với những người có các điều kiện như COPD cùng với ung thư phổi, liệu pháp oxy có thể cải thiện khả năng sống sót.

Phục hồi chức năng phổi

Nếu khó thở dường như có liên quan đến các phương pháp điều trị như phẫu thuật hoặc giải phẫu, bác sĩ có thể đề nghị thử phục hồi chức năng phổi. Phục hồi chức năng phổi là một liệu pháp tương đối mới khi nói đến việc kiểm soát ung thư phổi, nhưng có thể hữu ích cho nhiều người. Vì điều này là tương đối mới, mọi người có thể cần phải bắt đầu cuộc thảo luận về lợi ích tiềm năng của nó với bác sĩ của họ.

Đối phó

Ngoài các phương pháp điều trị y tế, có một số điều mọi người có thể tự làm để đối phó với cảm giác khó thở. Vì khó thở có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn, nên thật hữu ích khi xem xét các phương pháp này cùng với phương pháp điều trị y tế truyền thống cho các triệu chứng của bạn.

Đôi khi, các biện pháp rất đơn giản có thể cải thiện các triệu chứng, chẳng hạn như tự ý thức trong suốt cả ngày hoặc ngồi gần cửa sổ nếu bạn cảm thấy ngột ngạt do khó thở. Một số biện pháp có thể giúp bạn đối phó bao gồm:

Hít thở không khí trong lành

Một điều khá rõ ràng là những người đang bị khó thở nên tránh hút thuốc hoặc hút thuốc thụ động, nhưng có những vấn đề khác về chất lượng không khí cũng có thể quan trọng như vậy. Chúng ta thường nghĩ về ô nhiễm ngoài trời, nhưng chất lượng không khí trong nhà có thể có ảnh hưởng lớn hơn hoặc đến hơi thở của bạn.

Các bước để cải thiện chất lượng không khí trong nhà của bạn có thể bao gồm giảm bụi và vẩy da thú cưng trong nhà, tránh các chất độc như chất tẩy rửa gia dụng thông thường, sơn và vecni, và đảm bảo nhà bạn được thông gió đúng cách.Một số người thấy bộ lọc không khí cũng hữu ích nhưng tránh làm mát không khí (hoạt động bằng cách trưng bày một loại nhỏ có mặt nạ có mùi). Có một quạt đứng hoặc cầm tay để lưu thông không khí rất hữu ích cho một số người.

Phòng chống nhiễm trùng

Nhiễm trùng như cúm và viêm phổi có thể làm khó thở. Giảm nguy cơ nhiễm trùng bằng cách rửa tay cẩn thận (và đảm bảo bạn bè và gia đình cũng rửa sạch chúng), tránh những nơi đông người (đặc biệt là trong mùa cúm) và đảm bảo bạn cập nhật về việc tiêm phòng cúm và viêm phổi. Các biện pháp phòng ngừa bổ sung rất quan trọng để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình hóa trị.

Tập thể dục

Một lượng nhỏ tập thể dục nhẹ đến trung bình có thể rất có lợi trong việc cải thiện hơi thở của bạn và giảm khó thở.

Đồ ăn thức uống

Giữ đủ nước là rất quan trọng để giảm chất nhầy trong đường thở, đặc biệt nếu bạn đang sử dụng oxy. Một số người thấy rằng các sản phẩm sữa có thể làm cho tình trạng khó thở của họ trở nên tồi tệ hơn do dịch tiết dày lên. Ăn một bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn, và ăn một miếng nhỏ thức ăn tại một thời điểm cũng có thể có lợi.

Ngủ

Nhiều người thấy rằng khó thở của họ tăng đáng kể khi nằm thẳng. Ngủ ở góc 45 độ có thể giúp ích. Sử dụng gối nêm, thay vì vật lộn với gối bình thường có thể làm cho việc này dễ dàng hơn. Ngủ trong phòng mát cũng có thể cải thiện hơi thở.

Kỹ thuật thở

Các kỹ thuật và bài tập thở có thể rất hữu ích, đặc biệt nếu bạn cũng có một tình trạng như COPD. Hít thở chậm và sâu vào mũi và thở ra bằng miệng với đôi môi mím (thở mím môi) rất hữu ích cho nhiều người. Thở cơ hoành có phần khó khăn hơn so với thở bằng môi nhưng có hiệu quả đối với một số người.

Giảm căng thẳng

Căng thẳng rõ ràng làm xấu đi cảm giác khó thở và có thể cản trở sức khỏe của bạn theo những cách khác. Các bài tập thư giãn, chẳng hạn như thư giãn cơ tiến bộ rất hữu ích, cũng như thực hành quản lý căng thẳng lành mạnh trong tất cả các lĩnh vực của cuộc sống.

Liệu pháp tâm trí / cơ thể

Có một số phương pháp điều trị ung thư tích hợp có thể giúp ích không chỉ với khó thở, mà còn các triệu chứng ung thư khác như mệt mỏi, đau, bệnh thần kinh, v.v. Nhiều trung tâm ung thư hiện cung cấp các liệu pháp như châm cứu, xoa bóp, yoga, thiền, và thậm chí là liệu pháp âm nhạc.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J. và J. Hayter. Quản lý khó thở trong ung thư phổi giai đoạn đầu. Tạp chí Điều dưỡng và Giảm nhẹ. 2012. 4(5):332-340.
• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư.Net. Khó thở hoặc khó thở. Cập nhật ngày 16/8.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Thuốc ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.