Hạch tủy và lách mở rộng của bạn

Nếu bác sĩ của bạn nói với bạn rằng bạn bị rối loạn máu, bạn có thể tự hỏi, " Vậy thì tại sao lá lách của tôi lại lớn như vậy? "" Lá lách của tôi có liên quan gì đến máu của tôi? " Hoặc thậm chí " Lá lách là gì? " Đây là tất cả các câu hỏi tuyệt vời. Chúng ta hãy bắt đầu với chức năng của lá lách, sau đó thảo luận về lý do tại sao lá lách mở rộng trong u nguyên bào tủy, và cuối cùng xem xét các lựa chọn điều trị cho lách to (mở rộng lá lách).

Khái niệm cơ bản về lá lách

Lá lách là một cơ quan tương đối nhỏ (cỡ bằng nắm tay của bạn) nằm ở bên trái của bụng bên dưới lồng ngực. Lá lách được tạo thành từ hai loại mô (1) tủy đỏ lọc các tế bào hồng cầu và (2) tủy trắng là một phần của hệ thống miễn dịch. Trong tủy đỏ, các tế bào hồng cầu cũ hoặc bị sai lệch (như tế bào hình liềm) được loại bỏ khỏi tuần hoàn. Tủy đỏ cũng giúp cơ thể lọc ra các bệnh nhiễm trùng, đặc biệt là một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Tủy trắng giúp sản xuất tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu, giúp tạo kháng thể chống nhiễm trùng hoặc đáp ứng với tiêm chủng. Mặc dù đây là những chức năng chính của lá lách một khi bạn được sinh ra, trước khi sinh, lá lách là nhà sản xuất chính của các tế bào máu (tạo máu). Đến cuối thai kỳ và sau khi sinh, tủy xương sẽ đảm nhận việc sản xuất này.

Tại sao lá lách trở nên mở rộng

Trong bệnh đa hồng cầu, một số lượng hồng cầu quá mức được tạo ra, dẫn đến số lượng hồng cầu tăng lên cần được lọc bởi lá lách, dẫn đến lách to. Trong nguyên bào tủy nguyên phát, tủy xương bị tổn thương do xơ hóa, khiến việc sản xuất tế bào máu trở nên khó khăn hơn. Trong trường hợp này, lá lách có thể phóng to để hỗ trợ sản xuất tế bào máu bên ngoài tủy xương. Điều này cũng có thể xảy ra ở gan thường ở mức độ nhỏ hơn.

Các triệu chứng của việc lách to

Nhiều người có một lá lách mở rộng có thể không biết, đặc biệt là nếu lá lách chỉ hơi mở rộng. Những người khác có thể báo cáo "đầy" trong bụng. Khi lá lách được mở rộng đáng kể, nó có thể ấn vào dạ dày, điều này có thể mang lại cho bạn cảm giác đầy đủ, giống như bạn vừa ăn một bữa ăn đầy đủ khi bạn chỉ ăn một lượng nhỏ.

Lá lách mỏng manh và thường được bảo vệ bởi lồng ngực. Khi nó mở rộng, nó không còn được bảo vệ và dễ bị chấn thương, đặc biệt là chấn thương do tai nạn xe hơi hoặc thể thao tiếp xúc (như bóng đá hoặc khúc côn cầu). Chấn thương cho một lá lách mở rộng có thể gây chảy máu lớn.

Làm thế nào Splenomegaly có thể được điều trị?

Nếu lá lách của bạn chỉ mở rộng nhẹ, điều trị có thể không cần thiết. Bác sĩ của bạn có thể sẽ theo dõi số lượng máu của bạn và kích thước của lá lách của bạn chặt chẽ.Nếu điều trị là cần thiết, có ba loại lớn: điều trị nội khoa, cắt lách và xạ trị.

Đầu tiên là trị liệu y tế. Nói chung, đây là những loại thuốc nhằm mục đích giảm sản xuất tế bào máu. Một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để làm giảm kích thước lá lách trong u nguyên bào tủy là hydroxyurea. Hydroxyurea là một loại thuốc uống hàng ngày. Nó thường được bắt đầu với liều thấp và leo thang cho đến khi có hiệu quả mong muốn (thường là một mức độ cụ thể của huyết sắc tố, bạch cầu hoặc tiểu cầu). Các phương pháp điều trị đầu tay khác bao gồm busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide hoặc lenalidomide. Có thể dùng thuốc tiên dược với thalidomide hoặc lenalidomide. Các liệu pháp thứ hai bao gồm cladribine (còn được gọi là 2CDA), daunorubicin, decitabine hoặc 5-azacytidine. Bác sĩ của bạn sẽ chọn liệu pháp của bạn dựa trên chẩn đoán cụ thể của bạn, các vấn đề y tế khác và tác dụng phụ của điều trị.

Lựa chọn điều trị thứ hai là cắt lách hoặc phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Nguy cơ đáng kể nhất của việc cắt bỏ lá lách là khả năng nhiễm trùng nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Nếu bạn chưa có, bạn nên tiêm vắc-xin cụ thể để bảo vệ bạn khỏi nhiễm phế cầu khuẩn và viêm màng não trước khi cắt lách. Sau khi cắt bỏ lá lách, bạn có thể sẽ được đặt penicillin hai lần mỗi ngày để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng này. Ngoài ra, sốt (lớn hơn 100,4F) là một trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Một lựa chọn điều trị thứ ba là xạ trị (còn gọi là xạ trị). Bức xạ là nhằm vào lá lách có thể giúp thu nhỏ kích thước của nó. Những tác dụng này chỉ là tạm thời nên xạ trị lách được coi là giảm nhẹ, điều trị nhằm giảm thiểu các triệu chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Đây có thể là một lựa chọn tốt cho những người không phải là ứng cử viên tuyệt vời cho phẫu thuật cắt lách.

Có rất nhiều điều cần xem xét khi quyết định nếu hoặc làm thế nào để điều trị lách to trong bệnh đa hồng cầu hay bệnh nguyên bào tủy nguyên phát. Hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn về lợi ích và tác dụng phụ có thể có của các phương pháp điều trị này.