Làm thế nào để mang thai khả thi hay không khả thi được chẩn đoán

Mặc dù khái niệm về một thai kỳ khả thi và không khả thi là tương đối dễ nắm bắt, nó bị chi phối bởi các định nghĩa chặt chẽ hơn người ta có thể tưởng tượng.

Từ góc độ lâm sàng, một thai kỳ khả thi là một trong đó em bé có thể được sinh ra và có cơ hội sống sót hợp lý. Ngược lại, một thai kỳ không thể sống được là một thai nhi trong đó thai nhi hoặc em bé không có cơ hội được sinh ra. Các định nghĩa cuối cùng được thiết kế để ngăn chặn việc chấm dứt thai kỳ nếu trên thực tế, có bất kỳ biện pháp hợp lý nào để đảm bảo sự sống còn của em bé.

Trong định nghĩa rộng này, dĩ nhiên, một từ được mở để giải thích là "hợp lý". Điều gì tạo nên "hợp lý" trong bối cảnh mang thai? Và, định nghĩa là cố định hay một định nghĩa có thể thay đổi theo bác sĩ, bệnh viện, giai đoạn mang thai, hoặc thậm chí thu nhập?

Đó là một câu hỏi về những nhà hoạch định chính sách nào nhằm cung cấp sự rõ ràng, không chỉ từ quan điểm đạo đức và pháp lý mà còn cung cấp cho cha mẹ sự đảm bảo rằng họ đã lựa chọn đúng dựa trên trọng lượng của bằng chứng y tế hiện tại.

Nguyên nhân mang thai không khả thi

Từ góc độ chẩn đoán, không khả thi không có nghĩa là một cơ hội nhỏ nhưng không có cơ hội sống sót. Có một số lý do phổ biến cho việc này. Trong số đó:

• Mang thai trong đó trứng được thụ tinh không có khả năng cấy ghép sống sót trong tử cung
• Thai ngoài tử cung trong đó trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung
• Mang thai hóa học trong đó trứng được thụ tinh nhưng không bao giờ cấy vào tử cung
• Mang thai Anembryonic, còn được gọi là trứng rụng, trong đó thai ngừng phát triển sau khi hình thành túi thai
• Một thai kỳ trong đó em bé không còn nhịp tim
• Một khuyết tật bẩm sinh khiến cho sự sống còn là không thể
• Sinh ra quá sớm để có thể sống sót

Về mặt sinh non, hầu hết các bệnh viện ở Hoa Kỳ đều nhìn vào khả năng sống sót từ góc độ khi một con mồi có ít nhất một số cơ hội sống sót. Về mặt kỹ thuật, dòng được vẽ khoảng vào tuần thứ 24 của thai kỳ.

Nói theo thống kê, 80 phần trăm trẻ sơ sinh được sinh ra ở tuần 26 và 90 phần trăm sinh ra ở tuần thứ 27 vẫn sống sót, mặc dù chúng thường phải đối mặt với việc ở lại trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Con số đó giảm đáng kể nếu đứa trẻ được sinh ra trước 26 tuần.

Xác định tính khả thi

Ngoài sinh non, một tổ chức có tên là Hiệp hội các bác sĩ X quang trong siêu âm (SRU) đã thiết lập một bộ tiêu chí dứt khoát để thiết lập tính không khả thi. Quyết định này có nghĩa là đảm bảo rằng các nhà cung cấp không hành động quá nhanh trong việc chấm dứt thai kỳ có khả năng.

Sử dụng siêu âm, một thai kỳ có thể được tuyên bố là không thể dựa trên các tiêu chí dứt khoát sau:

• Khi thai nhi không có nhịp tim và chiều dài từ đỉnh đến bảy mm trở lên
• Khi túi thai không có phôi nhưng đường kính trung bình từ 25 mm trở lên
• Nếu quan sát thấy túi thai không có túi noãn hoàng trong khi quét nhưng, hai hoặc nhiều tuần sau đó, không có phôi thai với nhịp tim (có nghĩa là thai đã ngừng tiến triển)
• Nếu quan sát thấy túi thai có túi noãn hoàng trong khi quét nhưng, 11 ngày trở lên sau đó, một lần nữa, không có phôi thai có nhịp tim

Ngoài ra, theo hướng dẫn của SRU, việc mang thai sẽ được coi là đáng ngờ và cần được điều tra thêm dựa trên các tiêu chí không dứt khoát sau đây:

• Không có nhịp tim và chiều dài từ đỉnh đến dưới 7 mm
• Không có phôi và đường kính túi thai trung bình từ 16 đến 24 mm
• Nếu quan sát thấy túi thai không có túi noãn hoàng, nhưng bảy đến 13 ngày sau, không có phôi thai với nhịp tim
• Nếu quan sát thấy túi thai có túi noãn hoàng, nhưng bảy đến 10 ngày sau, không có phôi thai với nhịp tim
• Sự vắng mặt của phôi sáu tuần trở lên sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng
• Một amnion trống (màng có nghĩa là bao quanh phôi)
• Một túi lòng đỏ mở rộng hơn bảy milimét
• Một túi thai nhỏ không cân xứng liên quan đến phôi (chênh lệch ít hơn năm milimét giữa đường kính túi trung bình và chiều dài từ đỉnh đến đỉnh)

Một từ từ DipHealth

Mục đích của hướng dẫn SRU là để ngăn ngừa chẩn đoán sai về một thai kỳ khả thi. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là "khả thi" không nhất thiết có nghĩa là có sức khỏe hoàn hảo. Trong một số trường hợp, em bé có thể sống sót bên ngoài tử cung nhưng sẽ cần sự can thiệp y tế suốt đời để hoạt động theo những cách cơ bản nhất.

Tất nhiên, đây là một tình huống hiếm gặp nhưng một tình huống nhấn mạnh tầm quan trọng của sự hiểu biết và đầu vào đầy đủ của cha mẹ vào những thời điểm mà khả năng tồn tại có thể ít hơn chắc chắn. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn, nhưng chỉ có bạn là cha mẹ mới có thể quyết định đâu là lựa chọn phù hợp và đáng yêu nhất cho bé.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Nghi ngờ, P.; Benson, C.; Bourne, T. và cộng sự. "Tiêu chuẩn chẩn đoán mang thai không khả thi sớm trong ba tháng đầu." N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.