Ghép da trong phẫu thuật tái tạo

Ghép da là sự thay thế của làn da khỏe mạnh trên một khu vực mà da bị tổn thương, mất hoặc phẫu thuật. Da khỏe mạnh được thu hoạch từ một trang web của nhà tài trợ (còn được gọi là trang web nguồn) và được cấy ghép vào trang web của người nhận.

Ai cần ghép da?

Ghép da được thực hiện để cung cấp một hàng rào bảo vệ và thúc đẩy chữa lành vết thương hở. Chấn thương có thể là do chấn thương hoặc nhiễm trùng, bỏng, loét tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch), loét áp lực (lở loét) hoặc loét tiểu đường không lành với điều trị bình thường. Chúng cũng thường được thực hiện như là một phần của tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú và các phẫu thuật khác để loại bỏ các tế bào ung thư.

Da đến từ đâu?

Những mảnh ghép da thành công nhất thường là những mảnh ghép sử dụng da của chính bệnh nhân. Nó được thu hoạch từ một khu vực khác của cơ thể và được gọi là tự động. Ghép da cũng có thể thành công khi được thu hoạch từ một cặp sinh đôi giống hệt nhau của bệnh nhân.

Khi một người hiến tặng riêng biệt không phải là một cặp sinh đôi giống hệt nhau, có nhiều khả năng cơ thể sẽ từ chối làn da mới. Cơ thể coi nó như một cơ thể nước ngoài xâm lược và tấn công nó thông qua hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, ngay cả khi da của người hiến bị từ chối, mảnh ghép có thể thành công bằng cách cho cơ thể bệnh nhân có đủ thời gian và bảo vệ để tự phát triển da mới.

Các nguồn ghép thay thế chỉ có nghĩa là để sử dụng tạm thời cho đến khi da bệnh nhân của riêng mình mọc trở lại. Những lựa chọn thay thế bao gồm:

• Da được lấy từ một xác chết (được gọi là Allograft)
• Da lấy từ động vật (gọi là Xenograft)
• Mô tổng hợp

Với một bản sao tự động hoặc ghép được lấy từ một cặp song sinh, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chăm sóc bất cứ khi nào có thể để thu hoạch da của người hiến từ một phần cơ thể thường được che bởi quần áo. Họ cũng sẽ cố gắng kết hợp màu da và kết cấu càng chặt chẽ càng tốt giữa các trang web của nhà tài trợ và người nhận. Đùi trong và mông là những trang web hiến tặng phổ biến nhất. Cánh tay trên, cẳng tay, lưng và bụng cũng có thể được sử dụng.

Kỹ thuật ghép da

Có ba loại ghép da chính:

• Một mảnh ghép dày là loại ghép da được sử dụng phổ biến nhất. Nó chỉ loại bỏ lớp biểu bì (lớp trên cùng của da) và một phần của lớp hạ bì (lớp giữa của da). Điều này cho phép các trang web nguồn để chữa lành nhanh hơn. Tuy nhiên, loại mảnh ghép này mỏng manh hơn và nó có thể để lại vị trí của người hiến tặng với sắc tố bất thường (nhẹ hơn).
• Một mảnh ghép đầy đủ độ dày loại bỏ lớp biểu bì, lớp hạ bì và lớp dưới da (lớp dưới cùng của da). Về mặt thẩm mỹ, kết quả thường tốt hơn, đó là lý do tại sao các mảnh ghép có độ dày đầy đủ thường được khuyên dùng cho khuôn mặt.

• Việc sử dụng các mảnh ghép có độ dày đầy đủ có phần hạn chế. Chúng chỉ có thể được đặt trên các khu vực của cơ thể có các mạch máu quan trọng để đảm bảo sự sống sót của mảnh ghép.
• Một mảnh ghép có thể đòi hỏi phải loại bỏ da, mỡ, cơ và sụn. Những mảnh ghép này thường được sử dụng trong các khu vực đòi hỏi phải tái tạo ba chiều, chẳng hạn như mũi.

Rủi ro & biến chứng của ghép da

Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của ghép da bao gồm:

• Sự chảy máu
• Hematoma
• Nhiễm trùng
• Từ chối / mất / chết của mảnh ghép
• Kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu, chẳng hạn như sẹo, kết cấu da không đều hoặc đổi màu
• Mất hoặc giảm cảm giác da
• Tăng độ nhạy; đau mãn tính (hiếm khi)
• Rủi ro gây mê

Xem xét trước Op

Ghép da mang nhiều rủi ro hơn cho trẻ nhỏ hoặc những người trên 60 tuổi. Những người hút thuốc và những người mắc bệnh mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn. Những rủi ro mở rộng cho những người dùng một số loại thuốc như thuốc huyết áp cao, thuốc giãn cơ và insulin.

Làm thế nào một mảnh ghép da được thực hiện

1. Vết thương được chuẩn bị trước để phẫu thuật. Vết thương được làm sạch và đo. Sau đó, một mô hình được truy tìm để chuyển đến trang web của nhà tài trợ.
2. Gây mê được thực hiện. Tùy thuộc vào kích thước, mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết thương, cũng như loại mảnh ghép, thủ thuật có thể yêu cầu gây tê cục bộ, gây tê vùng, gây tê iv, gây mê toàn thân hoặc kết hợp cả hai.
3. Da của người hiến được thu hoạch và chuẩn bị. Da hoặc được lấy ra bằng dao mổ hoặc với sự trợ giúp của một máy thu hoạch đặc biệt gọi là dermatome. Mảnh ghép cũng có thể được chia lưới, một quá trình trong đó nhiều vết mổ được kiểm soát được đặt trong mảnh ghép. Kỹ thuật này cho phép chất lỏng rò rỉ ra từ mô bên dưới và da của người hiến lan ra trên một diện tích lớn hơn nhiều.
4. Các trang web của nhà tài trợ sau đó được đóng lại. Với một mảnh ghép đầy đủ độ dày hoặc composite, điều này được thực hiện với chỉ khâu. Với một mảnh ghép có độ dày chia, không cần khâu tại trang web của nhà tài trợ.
5. Mảnh ghép được đặt trên trang web của người nhận. Khi đã vào vị trí, mảnh ghép được gắn chặt vào các mô xung quanh bằng chỉ khâu hoặc ghim.
6. Một băng áp lực được áp dụng trên trang web của người nhận ghép. Một thiết bị chân không đặc biệt gọi là vết thương VAC có thể được đặt trên khu vực trong 3 đến 5 ngày đầu tiên để kiểm soát thoát nước và tăng cơ hội sống sót của mảnh ghép.
7. Sự chữa lành bắt đầu. Lúc đầu, mảnh ghép sử dụng oxy và chất dinh dưỡng từ mô tại vị trí người nhận để tồn tại. Các mạch máu mới bắt đầu phát triển trong vòng 36 giờ đầu tiên, sau đó là các tế bào da mới sau đó bắt đầu phát triển từ mảnh ghép để che phủ khu vực người nhận với làn da mới.
8. Chăm sóc sau phẫu thuật: Cả hai trang web của người cho và người nhận phải được giữ ẩm và được bảo vệ tốt. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng thuốc và băng bó đúng cách.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Rao K, et al. Vỏ bọc da dày đầy đủ cho khuyết điểm dưới thấp sau khi cắt bỏ các vết thương trên da. Tạp chí da liễu trực tuyến. 2008; 14 (2): 4
• Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Ghép da toàn bộ độ dày: Tối đa hóa mảnh ghép Sử dụng băng ép áp suất âm để chuẩn bị giường ghép. Biên niên sử của phẫu thuật thẩm mỹ. 2008; 60 (6): 661-6.