Tại sao nên tránh các chất ức chế men chuyển và ARB khi mang thai

Trong khi hầu hết các loại thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp có thể được sử dụng một cách an toàn ở phụ nữ đang mang thai, nên tránh hai loại thuốc huyết áp có liên quan chặt chẽ với nhau. Đây là các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB). Cả hai loại thuốc đều gây ra rủi ro nghiêm trọng cho em bé đang phát triển và không nên sử dụng bất cứ lúc nào trong thai kỳ.

Hiểu về thuốc ức chế men chuyển và ARB

Thuốc ức chế men chuyển và thuốc ARB đều hoạt động bằng cách ngăn chặn các thành phần của con đường renin-angiotensin, một trong những hệ thống chính của cơ thể điều chỉnh huyết áp.Bằng cách ngăn chặn một phần một số phân tử qua trung gian của con đường renin-angiotensin, thuốc ức chế men chuyển và ARB có thể làm giảm huyết áp ở hầu hết bệnh nhân bị tăng huyết áp.

Tại sao những loại thuốc này không nên được sử dụng trong khi mang thai

Một nghiên cứu từ Tennessee năm 2006 lần đầu tiên xác định vấn đề với thuốc ức chế men chuyển ở phụ nữ mang thai. Trong gần 30.000 ca sinh từ cơ sở dữ liệu được duy trì bởi Tennessee Medicaid, 411 trẻ sơ sinh đã tiếp xúc với thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu. Những người tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển (209 trẻ) có nguy cơ dị tật bẩm sinh cao gần gấp ba lần so với những người không tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển: chín người bị dị tật tim mạch, ba người bị dị tật hệ thần kinh trung ương và sáu người sinh ra khác. khuyết tật.

Nhìn chung, 7% trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển trong ba tháng đầu tiên có một số dạng dị tật bẩm sinh, so với nguy cơ 2,6% ở những trẻ không tiếp xúc với bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào. Những em bé đã tiếp xúc với thuốc hạ huyết áp khác với thuốc ức chế men chuyển cho thấy không có nguy cơ tăng.

Kể từ phân tích ban đầu đó, một số nghiên cứu khác đã xác nhận rằng các chất ức chế men chuyển trong thai kỳ có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ dị tật bẩm sinh và các vấn đề khác.

Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra rằng việc sử dụng ARB trong thời kỳ đầu mang thai có liên quan đến các loại dị tật bẩm sinh tương tự. Nếu bất cứ điều gì, nguy cơ với ARB dường như còn cao hơn so với thuốc ức chế men chuyển.

Việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển và ARB trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ cũng gây ra những vấn đề nghiêm trọng, mặc dù là một loại khác nhau.

Được sử dụng sau này trong thai kỳ, những loại thuốc này gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thận ở trẻ, bao gồm suy giảm chức năng thận hoặc suy thận. Sử dụng muộn các loại thuốc này cũng có thể gây ra cân nặng khi sinh thấp, chậm phát triển và sinh non.

Điểm mấu chốt

Do những rủi ro nghiêm trọng đối với em bé có mẹ bị ức chế men chuyển hoặc ARB bất cứ lúc nào trong thai kỳ, và vì một số nhóm thuốc khác an toàn và thường có hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai, hầu hết các bác sĩ đều khuyên rằng không nên sử dụng các loại thuốc này Tất cả ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Nếu điều trị tăng huyết áp đầy đủ không thể được thực hiện mà không cần thêm thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên có biện pháp phòng ngừa để tránh mang thai. Họ nên ngừng dùng thuốc bất cứ khi nào kinh nguyệt bị trì hoãn hơn 48 giờ và thực hiện thử thai.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Dị tật bẩm sinh lớn sau khi tiếp xúc ba tháng đầu với thuốc ức chế men chuyển. N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
• Friedman JM. Ức chế men chuyển và dị thường bẩm sinh. N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Hội trưởng BS, et al. Kết quả mang thai sau khi tiếp xúc với thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc chất đối kháng thụ thể angiotensin: một tổng quan hệ thống. Tăng huyết áp 2012; 60: 444.