Bạn có nên sử dụng thuốc xịt mũi Steroid không kê đơn?

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) là thuốc xịt mũi corticosteroid nội sọ đầu tiên có sẵn không cần kê đơn (OTC) mà không cần toa bác sĩ. Đây là loại thuốc tương tự như phiên bản theo toa. Flonase và Rhinocort sau đó cũng trở thành OTC có sẵn. Bạn nên sử dụng các loại thuốc này, hoặc một trong những thuốc chống dị ứng OTC mới hơn, chẳng hạn như Zyrtec, Claritin hoặc Allegra? Câu trả lời phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Corticosteroid nội sọ dành thời gian để làm việc

Các corticosteroid nội sọ, Nasacort, Flonase và Rhinocort, có lẽ là thuốc OTC hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng dị ứng mũi. Một nhược điểm đối với họ là họ sẽ không làm việc trên cơ sở khi cần thiết. Corticosteroid nội sọ dành thời gian để làm việc, họ có thể bắt đầu giảm các triệu chứng dị ứng sau khoảng sáu đến 10 giờ, nhưng có thể không giảm đau hoàn toàn trong nhiều ngày.

Thuốc kháng histamine, như Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) và Claritin (loratadine), mặt khác, có xu hướng hoạt động khá nhanh, thường trong vài giờ (hoặc ít hơn) khi dùng thuốc. Do đó, các loại thuốc này hoạt động tốt khi dùng trên cơ sở khi cần thiết.

Thuốc kháng histamine có tác dụng tốt nhất trong điều trị ngứa mũi, ngứa mắt và hắt hơi và không tốt cho các triệu chứng nghẹt mũi hoặc sổ mũi. Trong ba loại thuốc kháng histamine mới hơn (và ít gây ngủ hơn), Zyrtec và Allegra có tác dụng đặc biệt tốt trong điều trị dị ứng mũi mũi và thường trong khoảng một giờ. Claritin, mặt khác, không hoạt động tốt và mất khoảng ba giờ để có hiệu lực đầy đủ. Tất cả ba loại thuốc kháng histamine này là một lựa chọn tốt để giảm dị ứng mùa xuân và sẽ được khuyến nghị dùng thuốc kháng histamine an thần như Benadryl.

Các loại thuốc xịt mũi thuốc OTC duy nhất khác có sẵn bao gồm thuốc thông mũi tại chỗ (như Afrin) và NasalCrom (cromolyn).

Tranh cãi về tính sẵn có của OTC của Corticosteroid Intranasal

Một khía cạnh khác cần xem xét là nhiều tổ chức chuyên nghiệp của các bác sĩ dị ứng, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tai mũi họng đã chống lại corticosteroid nội sọ được cung cấp OTC. Trước đây họ đã phản đối thuốc kháng histamine Claritin có sẵn mà không cần toa bác sĩ.

Tuy nhiên, trong những năm 1990, FDA đã dán nhãn viêm mũi dị ứng là một bệnh có thể được công nhận và điều trị mà không cần một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này có nghĩa là FDA cảm thấy an toàn khi tự chẩn đoán và điều trị viêm mũi dị ứng công khai bằng các sản phẩm OTC.Tuy nhiên, corticosteroid có thể không an toàn như thuốc kháng histamine, do đó, nên cân nhắc các rủi ro và lợi ích. Dưới đây là những lập luận mà các chuyên gia y tế đưa ra pro và con.

Ưu

Thuốc xịt corticosteroid mũi đã có sẵn trên thị trường theo toa trong hơn 30 năm, với một lượng lớn dữ liệu an toàn được thu thập trong thời gian đó. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm kích ứng mũi cục bộ và chảy máu cam, thường nhẹ. Tác dụng phụ liên quan nhất là khả năng thủng vách ngăn mũi, mặc dù điều này rất hiếm. Hầu hết mọi người sẽ có thể làm theo hướng dẫn gói bao gồm thông tin về việc ngừng sử dụng corticosteroid nội sọ nếu chảy máu cam hoặc kích ứng xảy ra.

Bên ngoài các tác dụng phụ cục bộ, corticosteroid nội sọ hiếm khi gây ra tác dụng phụ toàn thân. Các nghiên cứu về corticosteroid nội sọ trong thời gian 2 năm cho thấy không có sự gia tăng đáng kể về bệnh tăng nhãn áp hoặc hình thành đục thủy tinh thể. Các nghiên cứu khác không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào về việc ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), cho thấy lượng steroid được hấp thụ, ảnh hưởng đến sự hình thành cortisol của cơ thể.

Đã có những lo ngại về ức chế tăng trưởng theo chiều dọc ở trẻ em bởi corticosteroid nội sọ, mặc dù những tác dụng này là nhỏ và không nhất quán. Đo lường sự tăng trưởng của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ được khuyến nghị cho trẻ em sử dụng corticosteroid nội hoặc hít.

Ngoài ra còn có một mối quan tâm kinh tế đối với sự sẵn có của corticosteroid OTC nội sọ. Bảo hiểm y tế có thể không bao gồm các sản phẩm OTC được bảo hiểm khi được quy định. Tuy nhiên, điều này có thể là một lợi thế đối với một số người, vì chi phí đi khám bác sĩ vượt xa so với sản phẩm OTC. Mọi người có thể có nhiều khả năng dùng thử sản phẩm OTC cho các triệu chứng viêm mũi dị ứng của họ, trái ngược với nỗ lực để có được đơn thuốc. Điều này có thể dẫn đến kiểm soát tốt hơn các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nhược điểm

Nhiều tổ chức y tế chuyên nghiệp tin rằng có sẵn corticosteroid nội sọ là một ý tưởng tồi. Những lý do cho điều này chủ yếu liên quan đến an toàn, vì các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng một số loại tác dụng phụ có thể xảy ra. Bao gồm các:

• Một số nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng đến sự tăng trưởng theo chiều dọc ở trẻ em, mặc dù các nghiên cứu khác đã không cho thấy bất kỳ ảnh hưởng đáng kể nào. Các chuyên gia tin rằng trẻ em sử dụng các loại thuốc này nên được theo dõi chặt chẽ sự tăng trưởng của chúng.
• Ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp, có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.
• Người cao tuổi dường như tăng nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể do sử dụng kéo dài.
• Dường như có một số ảnh hưởng đến mật độ khoáng xương từ việc sử dụng kéo dài, có thể dẫn đến chứng loãng xương.

Những người phản đối OTC corticosteroid cũng tin rằng người tiêu dùng đã giành được hiểu rằng thuốc này cần được sử dụng thường xuyên để nó có tác dụng. Không giống như thuốc thông mũi tại chỗ, mang lại sự giảm đau trong vài phút, corticosteroid nội sọ phải mất hàng giờ đến vài ngày để làm việc. Do đó, mọi người có thể sử dụng liều cao hơn nhiều so với khuyến cáo, điều này có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn.

Nhiều tác dụng phụ và sự hiểu lầm về cách thức hoạt động của corticosteroid nội sọ có thể tránh được bằng cách chỉ dùng các loại thuốc này theo toa, cho phép theo dõi thường xuyên bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Một từ từ DipHealth

Hiểu được việc sử dụng đúng thuốc OTC để điều trị viêm mũi dị ứng có thể giúp bạn tránh được các tác dụng phụ tiềm ẩn. Bạn có thể muốn thảo luận về lựa chọn của mình với bác sĩ, đặc biệt nếu xem xét sử dụng chúng cho trẻ em hoặc người lớn tuổi.