Thật là một chẩn đoán của phương tiện không hiệu quả buồng trứng nguyên phát

Suy buồng trứng nguyên phát (POI) là nguyên nhân tiềm ẩn gây vô sinh nữ. Còn được gọi là suy buồng trứng sớm, phụ nữ mắc bệnh POI don lồng trứng thường xuyên và không có khả năng thụ thai với trứng của chính mình. Lựa chọn điều trị sinh sản thành công nhất là IVF với một người hiến trứng hoặc phôi.

Phụ nữ mắc bệnh POI gặp các dấu hiệu lâm sàng và đôi khi có triệu chứng mãn kinh trước tuổi 40. (Tuổi mãn kinh trung bình là từ 48 đến 55.) Rối loạn này cũng có thể được gọi là suy sinh dục nguyên phát (HH) hoặc suy sinh dục nguyên phát.

POI không mãn kinh. Mặc dù rối loạn này cũng từng được gọi là mãn kinh sớm, nhưng tên này không chính xác. Phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh don hiến có thời kỳ, có thể rụng trứng và có thể mang thai với trứng của chính họ.

Phụ nữ mắc bệnh POI đôi khi có thể rụng trứng và có thể quay trở lại chu kỳ kinh nguyệt đều đặn (thậm chí nhiều năm sau khi chẩn đoán). Ngoài ra, việc thụ thai với trứng của chính họ là hoàn toàn không thể. (Thêm về điều này dưới đây.)

Suy buồng trứng nguyên phát là một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh, nhưng nó cũng hiếm gặp. Nguy cơ chẩn đoán tăng theo tuổi:

• 1 trong 1.000 phụ nữ từ 15 đến 29 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh POI
• 1 trong 250 cho phụ nữ từ 30 đến 35 tuổi
• 1 trong 100 cho phụ nữ từ 35 đến 40 tuổi

Nhận được chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát có thể tàn phá. Khi bác sĩ nói với bạn rằng tỷ lệ bạn có con liên quan đến di truyền với bạn là vô cùng khó xảy ra, bạn có thể cảm thấy bối rối, tức giận và buồn sâu sắc. Bạn có thể cảm thấy xấu hổ và thậm chí là vô vọng. Lúc đầu, bạn có thể cảm thấy thờ ơ hoặc bối rối. Đây là những cảm giác bình thường để có. Nếu bạn đã nhận được chẩn đoán này, vui lòng liên hệ với bộ phận hỗ trợ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, một nhà trị liệu quen thuộc với vô sinh, và, nếu có thể, một nhóm hỗ trợ vô sinh, để bạn có thể đau buồn và khám phá đầy đủ hơn các lựa chọn của bạn. Với thời gian để chữa bệnh, có thể có một cuộc sống đầy đủ và hạnh phúc với suy buồng trứng nguyên phát.

Tại sao khó thụ thai với sự thiếu hụt buồng trứng nguyên phát?

Buồng trứng của một phụ nữ trưởng thành khỏe mạnh chứa hàng chục ngàn nang. Trong mỗi nang trứng là một quả trứng tiềm năng. Chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số các nang trứng này sẽ trưởng thành, rụng trứng và có khả năng trở thành phôi thai. Nó tự nhiên và bình thường cho các nang giảm theo thời gian. Trường hợp điển hình, một bé gái khỏe mạnh được sinh ra với hơn 1 triệu quả trứng. Nhưng đến khi đến tuổi dậy thì, cô ấy sẽ giảm xuống chỉ còn 300.000.

Nó cũng bình thường để các nang trứng cuối cùng ngừng phản ứng hiệu quả với các hormone kích hoạt sự phát triển của trứng và rụng trứng. Đây là nguyên nhân gây vô sinh do tuổi tác và tại sao phụ nữ từ 40 tuổi trở lên ít có khả năng thụ thai hơn phụ nữ 30 tuổi.

Tuy nhiên, ở những phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát, buồng trứng của họ có chức năng như mong đợi. Buồng trứng có thể có ít nang hơn so với những gì người ta mong đợi ở một phụ nữ ở độ tuổi của họ. Số lượng nang trứng của họ (một phương pháp ước tính tổng số nang có sẵn trong buồng trứng) sẽ thấp.

Ngoài ra, buồng trứng và nang trứng của họ đã giành được phản ứng hiệu quả với các kích thích tố có nghĩa là kích thích trứng trưởng thành và rụng trứng. Buồng trứng cũng có thể không tạo ra mức estrogen bình thường. Đây là lý do tại sao thuốc sinh sản không cần thiết có hiệu quả ở phụ nữ mắc bệnh POI.

Thuốc sinh sản sẽ chỉ hoạt động nếu có đủ nang trứng trong buồng trứng được kích thích và nếu những nang đó sẽ đáp ứng khi tiếp xúc với kích thích tố rụng trứng. Trong POI, các nang trứng bỏ qua phạm vi hay ít nhất là don Đáp ứng hoàn toàn với thuốc sinh sản. Clomid hoặc gonadotropin thường không kích thích trứng phát triển hoặc rụng trứng khỏe mạnh. Ngay cả khi chúng có thể kích hoạt rụng trứng, trứng có thể kém chất lượng. Điều này làm cho thụ tinh và mang thai ít có khả năng.

Các triệu chứng của suy buồng trứng nguyên phát

Suy buồng trứng nguyên phát là một rối loạn phổ. Một số trường hợp POI tồi tệ hơn những trường hợp khác. Điều này cũng có nghĩa là phụ nữ sẽ có các mức độ khác nhau của các triệu chứng. Triệu chứng phổ biến nhất là chu kỳ không đều. Phụ nữ mắc bệnh POI có thể

• Không có kinh nguyệt (vô kinh)
• Có những khoảng thời gian không thường xuyên (hơn 35 ngày một lần)
• Có những khoảng thời gian đến bất thường (thay đổi nhiều hơn một vài ngày từ tháng này sang tháng khác)
• Có chảy máu kinh nguyệt bất thường (thời gian rất nhẹ hoặc đốm)

Một người phụ nữ mắc bệnh POI cũng có thể đi mà không có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn trong nhiều năm, và sau đó đột nhiên bắt đầu có kinh nguyệt trở lại.

Một số, nhưng không phải tất cả, phụ nữ mắc bệnh POI gặp phải các triệu chứng từ mức estrogen thấp. Những triệu chứng này có thể là không đổi hoặc đến và đi. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Giao hợp đau
• Khô âm đạo
• Ham muốn thấp
• Nóng bừng và / hoặc đổ mồ hôi đêm
• Mất ngủ hoặc khó ngủ
• Trầm cảm và / hoặc lo lắng

Nếu bạn có chu kỳ không đều nhưng don don có những triệu chứng estrogen thấp này, điều đó có nghĩa là bạn không có POI? Không cần thiết. Từ 50 đến 75 phần trăm phụ nữ mắc bệnh POI sẽ thỉnh thoảng rụng trứng và giải phóng estrogen. (Điều này không giống như một phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh thực sự. Sau khi mãn kinh, sự rụng trứng và thời kỳ tiền mãn kinh estrogen don don xảy ra ở tất cả.)

Tuy nhiên, trước khi bạn lo lắng, có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến rụng trứng không đều hoặc không có. Ít hơn 10 phần trăm phụ nữ bị anovulation sẽ được chẩn đoán mắc bệnh POI. Các nguyên nhân phổ biến hơn của rụng trứng không đều bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), tăng prolactin máu và vô sinh liên quan đến béo phì.

Xét nghiệm khả năng sinh sản và chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát

Chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát không thể được thực hiện trên các triệu chứng đơn thuần. Có những nguyên nhân có thể khác của chu kỳ không đều và nồng độ estrogen thấp, bên cạnh suy buồng trứng nguyên phát. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây trước khi chẩn đoán:

• Thử thai (để xác nhận đây là lý do tại sao chu kỳ của bạn đã dừng lại)
• Mức độ FSH (sẽ ở mức mãn kinh với POI)
• Nồng độ estradiol (estrogen) (thường thấp ở phụ nữ mắc POI, nhưng không phải lúc nào cũng vậy)
• AMH (để đánh giá tổng dự trữ buồng trứng)
• Prolactin (để loại trừ tăng prolactin máu)
• Số lượng nang noãn (siêu âm, cũng để đánh giá dự trữ buồng trứng)
• Thử nghiệm Clomid (để đánh giá buồng trứng của bạn phản ứng với thuốc sinh sản như thế nào)

Nếu mức độ FSH của bạn cao bất thường và trong phạm vi mãn kinh, bác sĩ có thể sẽ sắp xếp lại xét nghiệm trong một tháng sau đó để xác nhận.

Nếu kết quả lặp lại, và bạn từ 40 tuổi trở xuống, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc bệnh POI.

Nguyên nhân gây ra suy buồng trứng nguyên phát?

Đối với phần lớn phụ nữ mắc bệnh POI, sẽ vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra hội chứng này.

Suy buồng trứng nguyên phát có liên quan đến một số bệnh tự miễn, bao gồm hội chứng khô mắt, viêm khớp dạng thấp và lupus. Tuy nhiên, làm thế nào chúng có liên quan là không rõ ràng. Một số trường hợp POI là do đột biến gen. Hội chứng Fragile-X và Turner có thể gây ra POI.

Tuy nhiên, nghiên cứu di truyền mới đã phát hiện ra rằng có đến 20 đến 25 phần trăm trường hợp POI có thể là do yếu tố di truyền (bao gồm hội chứng Fragile-X và Turner.) Đây vẫn là trong giai đoạn đầu của nghiên cứu, vì vậy thử nghiệm chính xác hơn không phải là ' t chưa có. Tuy nhiên, trong tương lai, xét nghiệm di truyền có thể có thể xác định thêm những người có nguy cơ.

Dựa vào mối liên hệ di truyền có thể xảy ra, nó không có gì đáng ngạc nhiên khi tiền sử gia đình bị suy buồng trứng nguyên phát xảy ra ở 10 đến 15% trường hợp. Nó không biết liệu phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát được sinh ra với ít trứng hơn hay khả năng sinh sản của họ suy giảm nhanh hơn.

Suy buồng trứng nguyên phát cũng có thể được gây ra bởi các phương pháp điều trị y tế. Một số phương pháp điều trị ung thư, bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật, có thể dẫn đến POI.Suy buồng trứng nguyên phát xảy ra ngay sau khi điều trị được gọi là suy buồng trứng cấp tính. Điều quan trọng cần biết là giảm khả năng sinh sản sau khi điều trị ung thư không phải lúc nào cũng là vĩnh viễn. Khả năng sinh sản của bạn sẽ trở lại một phần hay toàn bộ sẽ phụ thuộc vào tuổi của bạn khi bạn được điều trị ung thư và phương pháp điều trị ung thư đã được sử dụng.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và bạn chưa bắt đầu điều trị ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc giữ gìn khả năng sinh sản của bạn. Có thể đóng băng trứng hoặc mô buồng trứng của bạn.

Điều trị sinh sản cho bệnh suy buồng trứng nguyên phát

Lựa chọn điều trị sinh sản tốt nhất và thường xuyên duy nhất cho phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát tự phát là IVF với một người hiến trứng hoặc phôi.

Nếu ngoài POI có vấn đề về tử cung, một người thay thế cũng có thể cần thiết để mang thai. Nhưng đây không phải là phổ biến.

Người hiến trứng hoặc phôi có thể là một người hiến tặng đã biết, một người bạn hoặc thành viên gia đình, nhưng thường thì người hiến tặng không rõ. Phòng khám khả năng sinh sản của bạn có thể giúp bạn tìm một người hiến trứng, hoặc bạn có thể làm việc với một ngân hàng trứng hoặc cơ quan.

Một nhà tài trợ phôi có thể được sắp xếp thông qua phòng khám khả năng sinh sản của bạn hoặc một cơ quan. Hãy rất cảnh giác với các quảng cáo trực tuyến và cung cấp cho hiến trứng hoặc phôi. Có những người ngoài kia đang tìm cách lừa đảo cha mẹ tuyệt vọng ra khỏi tiền của họ.

IVF với một nhà tài trợ trứng rất thành công. Trên thực tế, IVF của người hiến trứng có tỷ lệ thành công cao nhất trong tất cả các lựa chọn điều trị IVF. Một nghiên cứu cho thấy những phụ nữ hoàn thành ba chu kỳ IVF với trứng của người hiến tặng có 90% cơ hội thành công khi mang thai. Chi phí là trở ngại lớn nhất đối với người hiến trứng IVF. Một chu kỳ hiến trứng tươi có thể từ 25.000 đến 35.000 đô la. Khi bạn xem xét rằng bạn có thể cần phải thực hiện nhiều chu kỳ, chi phí có thể nhanh chóng trở nên quá tải.

Sử dụng trứng đông lạnh từ ngân hàng trứng có thể ít tốn kém hơn, vì có thể chia sẻ với nhau một người hiến trứng với một cặp vợ chồng khác. Một cách khác để giảm chi phí là có một nhà tài trợ nổi tiếng, như một người bạn hoặc thành viên gia đình. Tuy nhiên, chu kỳ có thể vẫn nằm trong phạm vi $ 15.000 đến 20.000.

IVF hiến tặng phôi có chi phí thấp hơn đáng kể, và thậm chí rẻ hơn IVF thông thường. Theo RESOLVE, chu kỳ hiến tặng phôi trung bình tại một phòng khám khả năng sinh sản có giá từ 2.500 đến 4.000 đô la. Tuy nhiên, lệ phí đó không bao gồm pháp lý và tư vấn tâm lý cần thiết. Lệ phí có thể cao hơn nếu được sắp xếp thông qua một cơ quan.

Tỷ lệ thành công cho việc hiến phôi thay đổi đáng kể. Nó sẽ phụ thuộc vào phòng khám khả năng sinh sản, tình hình sinh sản của cặp vợ chồng người hiến tặng phôi thai, và bất kỳ yếu tố tử cung nào có thể có cho bạn.

Đưa ra quyết định sử dụng một nhà tài trợ trứng hoặc phôi có thể là cảm xúc và khó khăn. Thừa nhận bạn có thể không có con cái di truyền có thể đau lòng.

Chọn một nhà tài trợ phôi có nghĩa là cả bạn và đối tác của bạn sẽ không liên quan đến di truyền với đứa trẻ. Với việc hiến trứng, chỉ có bạn sẽ không liên quan đến di truyền.

Tư vấn với một nhà trị liệu có kinh nghiệm về các vấn đề sinh sản không chỉ được khuyến khích cao mà còn được hầu hết các phòng khám yêu cầu trước khi bắt đầu điều trị.

Tôi có thể mang thai với trứng của mình không? Tôi có cần sử dụng Nhà tài trợ trứng không?

Phụ nữ đã trải qua điều trị ung thư có thể sử dụng trứng hoặc phôi của chính họ nếu họ thực hiện các bước để bảo tồn khả năng sinh sản của họ trước khi điều trị. Điều đó có thể bao gồm đông lạnh trứng (thủy tinh hóa), đông lạnh mô buồng trứng hoặc bảo quản phôi.

Ngoài ra, một số phụ nữ bị POI sau khi điều trị ung thư có thể bị suy giảm chức năng buồng trứng. Nếu bạn đang cố gắng thụ thai sau ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn. Nếu bạn chưa trải qua bảo tồn khả năng sinh sản trước khi chẩn đoán, việc thụ thai bằng trứng của chính bạn là không thể. Tuy nhiên, nó không phải là không thể. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 5 đến 10 phần trăm phụ nữ được chẩn đoán bị suy buồng trứng nguyên phát đã tiếp tục thụ thai, đôi khi tự phát. Điều này có thể xảy ra có hoặc không có thuốc sinh sản. Nó dường như cũng phổ biến hơn ở những phụ nữ được điều trị bằng hormone (có nghĩa là để giải quyết các triệu chứng estrogen thấp của POI.)

Một số phụ nữ đã thuyên giảm tạm thời và có thể buồng trứng của họ bắt đầu hoạt động trở lại. Họ có thể có chu kỳ kinh nguyệt trở lại sau nhiều năm không đều hoặc vắng mặt. Nó không hiểu rõ tại sao một số phụ nữ đi vào thuyên giảm hoặc thụ thai và những người khác thì không. Bác sĩ của bạn không thể dự đoán nếu đây sẽ là tình huống của bạn. Nếu bạn thực sự muốn có một đứa con, hy vọng bạn sẽ rơi vào nhóm 5 đến 10 phần trăm may mắn không phải là một kế hoạch tốt.

Có bằng chứng cho thấy một số phụ nữ mắc bệnh POI có thể rụng trứng và thụ thai bằng trứng của chính họ nếu họ dùng liệu pháp estrogen trước khi sử dụng thuốc sinh sản. Nghiên cứu về phương pháp này Liệu pháp estrogen của người Mỹ, sau đó là điều trị bằng gonadotropins, đã nhận được kết quả hỗn hợp. Trong khi một vài nghiên cứu tìm thấy một mức độ thành công, những nghiên cứu khác thì không. Hãy nhớ rằng tỷ lệ thành công của thuốc sinh sản, IUI hoặc IVF với trứng của bạn là rất thấp.

Với chi phí điều trị, cộng với căng thẳng cảm xúc của các chu kỳ điều trị sinh sản không thành công, chuyển thẳng sang IVF bằng trứng hoặc phôi có thể là bước đi thông minh nhất. Tất nhiên, có được một ý kiến ​​thứ hai. Don Tiết đi thẳng đến IVF với một người hiến trứng mà không hỏi ý kiến ​​của nhiều bác sĩ. Tuy nhiên, bạn cũng không muốn lãng phí tài chính và cảm xúc cho các phương pháp điều trị không có khả năng thành công.

Lưu ý: nếu bạn làm không phải muốn có thai, và bạn bị POI, bạn không nên dựa vào thuốc tránh thai thường xuyên (hoặc chẩn đoán vô sinh) để tránh thai. Thuốc tránh thai chưa được nghiên cứu ở phụ nữ mắc chứng rối loạn này.Phụ nữ mắc bệnh POI đã thụ thai bằng thuốc tránh thai và liệu pháp hormone. Nếu bạn muốn tránh mang thai, một phương pháp rào cản hoặc dụng cụ tử cung có thể tốt hơn.

Lựa chọn thay thế Bên cạnh điều trị sinh sản

Mặc dù IVF với người hiến trứng hoặc phôi có thể là lựa chọn điều trị sinh sản chính của bạn, nhưng đó không phải là lựa chọn xây dựng gia đình duy nhất của bạn.

Một số cặp vợ chồng quyết định theo đuổi việc nhận con nuôi hoặc nuôi dưỡng cha mẹ. Họ có thể xem xét việc nhận con nuôi ngay từ đầu, hoặc chuyển sang nhận con nuôi nếu điều trị thất bại.

Chọn một cuộc sống không có con là một lựa chọn bổ sung. Một cố vấn có thể giúp bạn xem xét tất cả các lựa chọn của bạn, vì vậy bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt.

Xét nghiệm bổ sung (Không sinh sản) sau khi chẩn đoán POI

POI có liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác. Vì lý do này, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu thử nghiệm thêm, bao gồm:

• Một bài kiểm tra mật độ xương: Mức estrogen thấp khiến bạn có nguy cơ bị loãng xương. Liệu pháp hormon, chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục giảm cân có thể làm giảm nguy cơ của bạn.
• Xét nghiệm Karyotype và di truyền: Một số trường hợp POI là do đột biến gen. Một số phụ nữ có thể chỉ có một nhiễm sắc thể X thay vì hai.
• Xét nghiệm di truyền cũng có thể kiểm tra gen FMR1, liên quan đến hội chứng Fragile X và POI.
• Hormon tuyến giáp: Phụ nữ mắc POI có nguy cơ mất cân bằng tuyến giáp. Trên thực tế, từ 14 đến 27% phụ nữ mắc bệnh POI cũng sẽ có tuyến giáp thấp.
• Mức độ Cortisol hoặc xét nghiệm kích thích corticotropin (ACTH): Phụ nữ mắc bệnh POI có nguy cơ mắc các vấn đề về tuyến thượng thận.
• Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 3% phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát có thể phát triển bệnh Addison.
• Kiểm tra tự miễn: Có tới 20 phần trăm phụ nữ mắc bệnh POI sẽ gặp các rối loạn miễn dịch khác.

Phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát có nhiều khả năng hơn so với công chúng nói chung có những vấn đề sức khỏe bổ sung này, nhưng không phải là bạn sẽ phải đối mặt với chúng.

Như mọi khi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc hoặc quan tâm.

Sức khỏe thể chất và cảm xúc sau khi chẩn đoán POI

Phụ nữ có nồng độ estrogen thấp có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn, khó khăn trong quan hệ tình dục (bao gồm cả giao hợp đau đớn) và loãng xương.

Một phương pháp điều trị có thể bác sĩ của bạn có thể đề nghị là liệu pháp thay thế hormone. Thông thường là sự kết hợp của estrogen và progesterone, điều này có thể làm giảm một số triệu chứng của bạn và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Liệu pháp hormon cũng có thể giúp đỡ với các cơn bốc hỏa và tâm trạng thấp liên quan đến estrogen thấp. Điều trị thường chỉ được tiếp tục cho đến tuổi mãn kinh trung bình khi có estrogen thấp là bình thường. Như với tất cả các phương pháp điều trị, có những rủi ro và lợi ích có thể. Không ai thực sự biết những rủi ro lâu dài của việc điều trị bằng hormone (hoặc không điều trị bằng hormone) ở phụ nữ mắc bệnh POI. Thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ của bạn.

Phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát cũng có thể bị trầm cảm và / hoặc lo lắng. Điều này một phần là do nồng độ estrogen thấp, nhưng cũng có thể, chẩn đoán và dẫn đến vô sinh cũng có thể dẫn đến đau khổ về cảm xúc. Nếu có vấn đề về tuyến thượng thận hoặc tuyến giáp, những vấn đề này cũng có thể gây ra tâm trạng thấp.

Tư vấn là rất khuyến khích. Một nhà trị liệu chuyên nghiệp, đặc biệt là một người quen thuộc với vô sinh, có thể giúp bạn đối phó với chẩn đoán và đưa ra quyết định sáng suốt về các lựa chọn xây dựng gia đình của bạn.

Một thuốc chống trầm cảm cũng có thể hữu ích. Don Patrick cho rằng bạn có thể lấy một cái nếu bạn đang cố gắng thụ thai. Đây là điều cần thảo luận với bác sĩ sinh sản, bác sĩ chăm sóc chính và tư vấn viên của bạn.