Lịch sử điều trị bệnh Parkinson

Khi bạn hoặc người bạn yêu mắc bệnh Parkinson (PD), có vẻ như các phương pháp điều trị mới và tốt hơn không xuất hiện ở đường chân trời. Nhưng khi bạn xem xét lịch sử phát triển các liệu pháp mới cho PD, có lý do cho sự lạc quan. Mặc dù PD có khả năng được người xưa biết đến, nhưng nó không được nghiên cứu nghiêm túc cho đến thời trung cổ (rõ ràng là triết gia Hồi giáo Averroes). PD không được công nhận trong thế giới cổ đại có lẽ vì không có nhiều người sống ở độ tuổi 60 hoặc 70 trong thời gian đó. Vì vậy, PD phải hiếm hơn trong thế giới cổ đại so với ngày nay. Nghiên cứu khoa học về PD đã không bắt đầu cho đến khi James Parkinson công bố ‘Bài tiểu luận về bệnh bại liệt run rẩy vào năm 1817. Từ thời điểm đó, các dấu hiệu và triệu chứng của PD được công nhận là hội chứng hoặc tập hợp các triệu chứng có nguyên nhân chung. Trong những thập niên đầu của thế kỷ 20, một trận dịch cúm đã quét qua thế giới. Một số nạn nhân của dịch này đã phát triển các dấu hiệu của PD và các trường hợp của họ đã được nghiên cứu chuyên sâu, do đó nâng cao kiến ​​thức về các triệu chứng parkin.

Vào những năm 1940 và 50, phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh đã được sử dụng để điều trị PD. Năm 1960, dopamine đã được tìm thấy giảm trong não của những người bị PD. Năm 1961 đến 1962, chúng tôi có được những thử nghiệm thành công đầu tiên về levodopa. Đến năm 1968, thuốc levodopa đã có sẵn để sử dụng. Tất nhiên đây là một bước đột phá mạnh mẽ trong điều trị cho PD. Liệu pháp Levodopa có hiệu quả tốt đối với một số bệnh nhân đến mức họ có thể sống cuộc sống tương đối bình thường. Tuy nhiên, người ta đã sớm phát hiện ra rằng levodopa có tác dụng phụ khó chịu và không thể ngăn ngừa tiến triển của bệnh nên các loại thuốc mới đã được phát triển để điều trị các tác dụng phụ này và làm chậm tiến triển của bệnh. Bromocriptine và chất ức chế MAO-B deprenyl được phát triển vào những năm 1970. Pergolide, selegiline và liệu pháp chống oxy hóa đã được phát triển vào những năm 1980. Trong khi đó, các liệu pháp kích thích não sâu đã được giới thiệu vào cuối những năm 1980 và các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh đã được cải tiến vào những năm 80 và 90. FDA chấp thuận sử dụng kích thích não sâu của hạt nhân dưới da để điều trị chấn động vào năm 1997.

Các chất chủ vận dopamine mới, pramipexole và ropinirole cũng được chấp thuận sử dụng trong năm đó. Tolcapone và Entacapone đã được phê duyệt để sử dụng vào năm sau 1998. Trong suốt những năm 1990, nhiều khiếm khuyết di truyền có liên quan đến PD đã được phát hiện. Xác định những bất thường di truyền này sẽ dẫn đến các liệu pháp mới trong những năm 2000. Một liệu pháp gen cho PD đã được giới thiệu vào năm 2005. Trong những năm 90 và đầu những năm 2000, những đột phá trong sinh học tế bào gốc cho thấy các liệu pháp mới sẽ sớm xuất hiện mặc dù chưa có liệu pháp nào như vậy xuất hiện.

Năm 2006, một chất ức chế MAO-B mới được phát triển có tên là rasagiline. Trong cùng năm đó, một cách tiếp cận hoàn toàn mới đối với trị liệu PD, được gọi là liệu pháp chống ung thư, đã được bắt đầu. Nó được thiết kế để ngăn chặn sự chết của các tế bào dopamine. Apoptosis đề cập đến’tế bào chết tế bào được lập trình xảy ra giữa các tế bào dopamine của bệnh nhân PD. Và thuốc chống apoptotic về mặt lý thuyết nên ngăn chặn cái chết tế bào được lập trình này. Đến nay các loại thuốc này vẫn đang được điều tra. Vào năm 2007, một miếng dán dopamine đã được phát triển (rotigotine) để đưa dopamine vào máu theo cách đồng đều hơn do đó làm giảm tác dụng phụ. Trong suốt những thập kỷ cuối của thế kỷ 20, tất cả các loại thuốc đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng không vận động của PD như rối loạn tâm thần, khó ngủ, các vấn đề về tâm trạng và vân vân.

Bây giờ lưu ý rằng một khi PD được công nhận vào đầu những năm 1960 là một rối loạn chuyển hóa dopamine, các cải tiến điều trị mới cho PD đã nhanh chóng được phát triển. Mỗi thập kỷ trôi qua, tốc độ đổi mới dường như tăng lên, vào những năm 2000, chúng ta có một loạt các lựa chọn điều trị tiềm năng mới nổi như vậy - từ một liệu pháp gen mới có khả năng cách mạng đến một liệu pháp chống ung thư tiềm năng - có triển vọng duy trì sự độc lập trong suốt quá trình bệnh ngày càng tốt hơn. Tôi cũng lạc quan rằng sự kết hợp đúng của các tác nhân sẽ được tìm thấy trong vài năm tới để làm chậm tiến triển của bệnh.