Nhiễm trùng liên quan đến HIV của mí mắt và kết mạc

Được biết đến như là adnexa mắt, phần này của giải phẫu mắt cung cấp sự bảo vệ và bôi trơn cho mắt và bao gồm mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc (màu trắng của mắt).

Ở những người nhiễm HIV, các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất hiện diện trong các lĩnh vực này bao gồm

• Virus herpes zoster (HSV)
• Kaposi sarcoma (KS)
• Molluscum contagiosum (còn được gọi là "mụn cóc nước")

Những thay đổi về vi mạch máu được chứng minh bằng chứng phình động mạch và sự giãn nở của tĩnh mạch và động mạch. Nó cũng được biết là xảy ra ở khoảng 70% đến 80% bệnh nhân nhiễm HIV và có thể liên quan trực tiếp đến việc nhiễm HIV.

Herpes zoster

Herpes zoster (HSV) được gây ra bởi sự tái hoạt động cục bộ của virus varicella zoster (VZV), di chuyển dọc theo một tuyến thần kinh trong một cụ thể da liễu (tức là khu vực da được cung cấp bởi một dây thần kinh duy nhất). Khi được kích hoạt lại trên phần nhãn khoa của cái gọi là dây thần kinh sinh ba, nó có thể xuất hiện với cơn đau dữ dội và phát ban nhỏ, chứa đầy chất lỏng thường có thể phun trào và đóng vảy. Nhiễm trùng cục bộ sau đó được gọi là Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO thể hiện ở khoảng 10% số người nhiễm HIV, chủ yếu ở những người có số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mL. Tuổi tiến bộ (60 tuổi trở lên) cũng có thể là một yếu tố góp phần vào tình trạng này, cũng như đau khổ tâm lý.

Acyclovir đường uống là liệu trình điều trị chuẩn cho HZO, với steroid đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch thường xuyên được kê đơn nên có bằng chứng về sự tham gia của mắt (ví dụ, dây thần kinh thị giác và mắt). Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để tránh tổn thương giác mạc, võng mạc, màng đệm hoặc dây thần kinh thị giác.

Có một loại vắc-xin VZV, được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) khuyến cáo sử dụng cho người lớn từ 50 tuổi trở lên vào năm 2011. Mặc dù không có khuyến nghị chính thức nào được đưa ra cho người lớn tuổi nhiễm HIV có xu hướng hỗ trợ sử dụng nó ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch với sự kiểm soát virus bền vững.

Kaposi sarcoma

Kaposi sarcoma (KS) là một khối u da không đau, đỏ đến đỏ tía thường liên quan đến ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Nguyên nhân do virus herpes 8 ở người (HHV8) gây ra, nó có thể xuất hiện trong và xung quanh mí mắt của khoảng 20% ​​trường hợp, thường bị viêm cục bộ.

Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh KS đã giảm đáng kể với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART), nhưng vẫn có thể xảy ra ở những người có số lượng CD4 thấp, đặc biệt là nếu sự ức chế virus không được duy trì. Với sự khởi đầu của CART, sự co rút của các tổn thương thường sẽ xảy ra trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, biến mất khi chức năng miễn dịch được phục hồi.

Biểu hiện ở mắt của khối u KS là cực kỳ hiếm, mặc dù mắt đỏ, khô mắt, chứng sợ ánh sáng (không dung nạp ánh sáng) và mờ mắt được biết là xảy ra do các khối u xung quanh các khu vực nhạy cảm hơn của mí mắt và ống dẫn nước mắt.

Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum là một bệnh nhiễm trùng da rất dễ lây lan do virus molluscum contagiosum (MSV) gây ra. Nó lây từ người sang người qua tiếp xúc thông thường và gây ra các tổn thương không đau, hình vòm, chứa đầy chất lỏng trên da, cũng như màng nhầy. Các tổn thương có lõi trắng cứng và thường có màu giống như da của một người, mặc dù có vẻ ngoài như sáp.

Molluscum contagiosum xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ nhỏ và những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Nó có thể hiện diện trên bất kỳ vùng da nào, kể cả quanh mắt và mí mắt. Sự tham gia của mắt được coi là hiếm. Ở những người khỏe mạnh, các bệnh nhiễm trùng thường tự giới hạn, tự khắc phục

Nhiễm MSV có xu hướng nghiêm trọng hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch nhiễm HIV. Các lựa chọn điều trị bị hạn chế và có thể bao gồm các loại kem bôi và thuốc trị mụn cóc không cần kê toa để loại bỏ dần các tổn thương nhỏ hơn, hoặc sử dụng nitơ lỏng hoặc liệu pháp laser cho những người muốn loại bỏ nhanh chóng. Không có vắc-xin cho MSV.