Nhiễm trùng liên quan đến HIV của giác mạc và Iris

Các phân khúc trước mắt bao gồm khoang trước, giác mạc và mống mắt. Hơn một nửa dân số nhiễm HIV có khả năng bị biến chứng ở phân khúc trước ở mức độ nghiêm trọng từ khô mắt đến nhiễm virus có khả năng gây mù.

Nhiễm trùng mắt liên quan đến HIV

Nhiễm trùng liên quan đến HIV có khả năng xuất hiện ở phân khúc trước bao gồm:

• Viêm mống mắt, viêm mống mắt
• Viêm giác mạc, nhiễm trùng giác mạc
• Microsporidiosis, một bệnh nhiễm nấm không thường xuyên ảnh hưởng đến giác mạc

Viêm mống mắt là tình trạng viêm của mống mắt, có thể liên quan đến một số bệnh nhiễm trùng cơ hội (OIs), bao gồm cytomegalovirus (CMV), virus herpes simplex (HSV), toxoplasmosis, tuberculosis và varicella zoster (VZV). Mức độ nghiêm trọng của viêm có liên quan chặt chẽ với mức độ nghiêm trọng của NTCH và thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của một bệnh tiến triển. Các trường hợp nghiêm trọng nhất có xu hướng liên quan đến bệnh nhân có số lượng CD4 rất thấp.

Viêm mống mắt cũng có thể biểu hiện là kết quả của bệnh giang mai, cũng như các loại thuốc như rifabutin (thường được sử dụng trong điều trị bệnh lao) và cidofovir (được sử dụng để điều trị các trường hợp nặng của CMV).

Viêm mống mắt có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt, với các triệu chứng có thể bao gồm mắt đỏ, chảy nước mắt quá mức, nhạy cảm ánh sáng (chứng sợ ánh sáng) và đồng tử bị hạn chế. Viêm mống mắt có xu hướng cải thiện khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút thành công cùng với điều trị nhiễm trùng đã xác định.

Viêm gan là một bệnh nhiễm trùng giác mạc có thể do HSV, VSV, nấm candida (một bệnh nhiễm nấm thường thấy ở người nhiễm HIV) và các bệnh nhiễm trùng khác có thể. Trong nhiều trường hợp, ức chế miễn dịch khiến bệnh nhân bị viêm giác mạc, các triệu chứng có thể bao gồm mắt đỏ, chảy nước mắt quá nhiều, đau mắt, mờ mắt, nhạy cảm ánh sáng (chứng sợ ánh sáng) và cảm giác khó chịu trong mắt.

Bài thuyết trình có thể là song phương (liên quan đến cả hai mắt) và đơn phương (liên quan đến một mắt). Các biến chứng tiềm ẩn có thể từ loét giác mạc và sẹo đến mất một phần thị lực và thậm chí mù lòa.

Cũng như viêm mống mắt, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút để giảm nguy cơ biến chứng, cũng như điều trị nhiễm trùng đã xác định (thường là dùng acyclovir cho HSV và VZV, hoặc thuốc chống nấm thích hợp trong trường hợp nhiễm nấm candida).

Microsporidiosis là một bệnh nhiễm nấm cơ hội, thường xảy ra khi số lượng CD4 của bệnh nhân giảm xuống dưới 100 tế bào, mL. Mặc dù nhiễm trùng giác mạc rất hiếm gặp trong các trường hợp mắc bệnh microsporidiosis, nhưng chúng có thể bị đau mắt, chảy nước mắt quá mức, mờ mắt và nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng).

Ngoài việc thực hiện điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, microsporidiosis thường được điều trị bằng thuốc azole như albendazole và itraconazole. Thuốc chống nấm tại chỗ đôi khi cũng được sử dụng với liệu pháp azole.