Những thách thức về tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến thành công khi mang thai

Chức năng tuyến giáp khỏe mạnh là điều cần thiết cho một hệ thống sinh sản khỏe mạnh cũng như khả năng thụ thai thành công, phát triển mạnh mẽ trong thai kỳ và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Dưới đây là 10 thách thức liên quan đến tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh con khỏe mạnh của bạn.

1. Thiếu rụng trứng

Nếu bạn có một tình trạng tuyến giáp không được chẩn đoán hoặc điều trị kém, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn với cái gọi là chu kỳ phẫu thuật điều trị, một chu kỳ khi bạn không thả trứng. Nếu một quả trứng không được giải phóng, việc thụ thai và mang thai có thể xảy ra. Ghi nhớ; bạn vẫn có thể có kinh nguyệt, ngay cả trong chu kỳ điều trị. Bạn có thể, tuy nhiên, có thai.

Khi tình trạng tuyến giáp được chẩn đoán và điều trị đúng cách, nguy cơ cho chu kỳ điều trị có thể giảm.

Một cách để xác định chu kỳ điều trị là thông qua một bộ dự đoán rụng trứng, đo lường sự gia tăng của các hormone cụ thể xảy ra xung quanh sự rụng trứng. Bạn cũng có thể sử dụng phương pháp theo dõi khả năng sinh sản bằng tay hoặc điện tử, bao gồm biểu đồ nhiệt độ, để xác định các dấu hiệu có thể chỉ ra sự rụng trứng.

Nếu các vấn đề về tuyến giáp của bạn được giải quyết, hãy nhớ rằng có những lý do tiềm năng khác cho chu kỳ điều trị mà bạn nên khám phá với bác sĩ của mình. Những lý do này bao gồm cho con bú; thay đổi tiền mãn kinh; rối loạn chức năng tuyến thượng thận; chán ăn; các vấn đề về buồng trứng, bao gồm dự trữ trứng thấp, hoặc các cuộc tấn công tự miễn vào buồng trứng; và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), trong số những người khác.

2. Khiếm khuyết pha Luteal

Nếu bạn không được chẩn đoán, không được điều trị hoặc điều trị tuyến giáp không đủ điều trị, bạn có nguy cơ bị dị tật giai đoạn hoàng thể cao hơn.Giai đoạn hoàng thể của bạn là nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, sau khi rụng trứng và qua giai đoạn bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.

Đó là trong giai đoạn hoàng thể đó, sau khi trứng của bạn được giải phóng, nó bắt đầu hành trình qua ống dẫn trứng, nơi nó có thể được thụ tinh bởi tinh trùng, bắt đầu mang thai. Trong trường hợp bình thường, trứng được thụ tinh sau đó di chuyển đến tử cung, nơi nó được cấy vào niêm mạc tử cung, được gọi là nội mạc tử cung và tiếp tục mang thai.

Thời gian cần thiết sau khi rụng trứng để chuẩn bị niêm mạc tử cung, thụ tinh cho trứng và cấy ghép thành công là khoảng 13 đến 15 ngày. Nếu không có trứng thụ tinh được cấy ghép, một quá trình nội tiết tố sẽ được thực hiện, kích hoạt sự bong ra của niêm mạc tử cung như thời kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn.

Tuy nhiên, nếu giai đoạn hoàng thể của bạn quá ngắn, thì không có đủ thời gian để trứng được thụ tinh cấy thành công trước khi tín hiệu nội tiết tố rơi ra khỏi lớp lót. Khi điều này xảy ra, mặc dù thụ thai thành công, trứng được thụ tinh có thể được cấy ghép và thay vào đó cuối cùng bị trục xuất cùng với máu kinh nguyệt.

Khiếm khuyết pha Luteal có thể được xác định thông qua biểu đồ khả năng sinh sản Chịu trách nhiệm về khả năng sinh sản của bạn tác giả Toni Wechsler có các tài nguyên tuyệt vời để giúp bạn tìm hiểu cách lập biểu đồ cho khả năng sinh sản. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone luteinizing (LH) và progesterone, để giúp xác định khuyết tật giai đoạn hoàng thể.

Chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp có thể giải quyết các khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể ở một số phụ nữ. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, progesterone không đủ có thể là thủ phạm. Progesterone là cần thiết để sản xuất một niêm mạc tử cung khỏe mạnh. Trong những trường hợp đó, progesterone bổ sung đã giúp một số phụ nữ tiếp tục mang thai và sinh con khỏe mạnh.

3. Tăng mức độ prolactin / Hyperprolactinemia

Vùng dưới đồi của bạn sản xuất một loại hormone gọi là hormone giải phóng tuyến giáp, hoặc TRH. Công việc của TRH là lần lượt kích thích tuyến yên của bạn sản xuất hormone kích thích tuyến giáp hoặc TSH. TSH sau đó kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn.

Khi tuyến giáp không hoạt động đúng, nồng độ TRH cao có thể được tạo ra. Ngược lại, TRH dư thừa này có thể kích hoạt tuyến yên tiết ra một loại hormone gọi là prolactin. Prolactin là một loại hormone thúc đẩy sản xuất sữa.

Tình trạng này được gọi là hyperprolactinemia, có thể có một số ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn, bao gồm cả sự rụng trứng không đều và chu kỳ điều trị. Đó là mức độ prolactin cao hơn trong khi cho con bú giúp ngăn ngừa một số phụ nữ mang thai trong khi cho con bú.

Biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt và các dấu hiệu khả năng sinh sản của bạn cùng với xét nghiệm máu đo mức prolactin của bạn có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tăng prolactin máu. Nếu chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp không giải quyết được vấn đề prolactin, một số loại thuốc bao gồm bromocriptine hoặc cabergoline, được kê toa, và có thể giúp giảm mức độ prolactin và khôi phục chu kỳ và rụng trứng của bạn trở lại bình thường.

4. Tiền mãn kinh / mãn kinh sớm

Nếu bạn có tình trạng tuyến giáp tự miễn như bệnh Hashimoto, nghiên cứu cho thấy rằng bạn phải đối mặt với nguy cơ tăng nhẹ khi có thời kỳ mãn kinh sớm hơn. Ở Hoa Kỳ, độ tuổi trung bình của thời kỳ mãn kinh được xác định là thời điểm là một năm kể từ khi chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn là 51. Thời kỳ mãn kinh được định nghĩa là khung thời gian khi mức độ hormone thay đổi và suy giảm đôi khi kéo dài đến 10 năm trước khi mãn kinh. Đối với một số phụ nữ không được chẩn đoán, không được điều trị hoặc điều trị tuyến giáp không đủ điều kiện, việc mãn kinh có thể bắt đầu sớm hơn và mãn kinh có thể diễn ra ở độ tuổi trẻ hơn, do đó rút ngắn tuổi sinh đẻ và làm giảm khả năng sinh sản ở độ tuổi sớm hơn.

Nếu bạn đang trải qua những thay đổi về tiền mãn kinh, việc đánh giá khả năng sinh sản đầy đủ, bao gồm đánh giá dự trữ buồng trứng, FSH, LH và các kích thích tố khác, có thể được bác sĩ thực hiện để đánh giá tình trạng khả năng sinh sản của bạn. Dựa trên những phát hiện, bác sĩ của bạn có thể đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc bạn là ứng cử viên cho việc thụ thai tự nhiên hay có thể muốn theo đuổi sinh sản được hỗ trợ.

5. Các vấn đề về chuyển đổi thai kỳ

Hormon tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi cholesterol thành hoocmon mang thai. Bà bầu là một loại hormone tiền chất được chuyển đổi thành progesterone, estrogen, testosterone và DHEA. Khi bạn không có đủ hormone tuyến giáp, bạn có thể bị thiếu các hormone quan trọng khác. Sự thiếu hụt progesterone và estrogen, đặc biệt, có thể phá vỡ chức năng thích hợp của chu kỳ kinh nguyệt và làm suy giảm khả năng sinh sản của bạn.

Các xét nghiệm về thaienolone, progesterone, estrogen, testosterone và DHEA có thể đánh giá sự thiếu hụt các hormone này và nếu bạn đang cố gắng thụ thai và thiếu hụt đáng chú ý, bác sĩ của bạn có thể đề nghị thay thế hormone như một sự hỗ trợ trong nỗ lực của bạn để có một thai kỳ khỏe mạnh.

6. Estrogen và tuyến giáp của bạn

Liên kết giữa estrogen và chức năng tuyến giáp là một vấn đề phức tạp. Estrogen cạnh tranh với hormone tuyến giáp để gắn vào các vị trí thụ thể tuyến giáp trên khắp cơ thể của bạn. Khi bạn có quá nhiều estrogen, nó thực sự có thể ngăn chặn khả năng hormone tuyến giáp của bạn di chuyển vào các tế bào của bạn. Cho dù bạn đang dùng thuốc theo toa bao gồm estrogen, hoặc bạn bị mất cân bằng estrogen được gọi là sự thống trị estrogen, sự dư thừa estrogen có thể phá vỡ cân bằng tuyến giáp và nội tiết tố của bạn và làm giảm khả năng sinh sản của bạn, ngay cả khi mức độ xét nghiệm máu tuyến giáp của bạn có vẻ bình thường.

Đánh giá nồng độ estrogen và progesterone có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn, và nếu bạn có quá nhiều estrogen, bác sĩ có thể cung cấp hướng dẫn và điều trị để cân bằng hormone này, giúp cải thiện khả năng sinh sản và khả năng mang thai thành công.

7. Mất cân bằng nội tiết tố giới tính (SHBG)

Nếu bạn không được chẩn đoán hoặc điều trị suy giáp không đủ điều trị, bạn cũng có thể đã giảm mức độ globulin liên kết với hormone giới tính, được gọi là SHBG. SHBG là một protein gắn vào estrogen. Khi SHBG của bạn thấp, nồng độ estrogen của bạn có thể trở nên quá cao. Estrogen quá mức, ngoài việc tạo ra sự mất cân bằng vừa thảo luận, còn có thể cản trở sự tăng trưởng và phát triển của nang trứng của bạn, và can thiệp vào sự gia tăng của FSH và LH liên quan đến rụng trứng. Nếu bạn không được chẩn đoán hoặc điều trị cường giáp không đúng cách, SHBG của bạn có thể tăng cao, sau đó có thể làm giảm progesterone của bạn, một tình huống cũng có thể dẫn đến sự thống trị estrogen.

SHBG có thể được đo bằng xét nghiệm máu, để đánh giá xem sự thiếu hụt hay dư thừa có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hay không.

8. Thử thách tuyến giáp ba tháng đầu

Khi mang thai, một tuyến giáp bình thường mở rộng đến mức nó có thể sản xuất nhiều hormone tuyến giáp cho cả mẹ và bé. Hormon tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển thần kinh và não bộ của bé và là điều quan trọng nhất trong ba tháng đầu tiên khi bé vẫn đang phát triển tuyến giáp có khả năng tự sản xuất hormone. Trong ba tháng đầu tiên đó, em bé phụ thuộc vào bạn về tất cả các hormone tuyến giáp cần thiết. Sau khoảng 12 đến 13 tuần, tuyến giáp của thai nhi được phát triển và em bé của bạn sẽ sản xuất một số hormone tuyến giáp, cũng như nhận được hormone tuyến giáp từ bạn, thông qua nhau thai. Khi bạn mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp tăng lên cho đến khi em bé của bạn được sinh ra.

Ví dụ, nếu tuyến giáp của bạn bị suy yếu, bị teo do bệnh Hashimoto, và không thể phóng to và sản xuất nhiều hormone tuyến giáp, thì tuyến giáp của bạn có thể không thể cung cấp đủ hormone cho em bé. Điều này dẫn đến tình trạng suy giáp của mẹ trở nên tồi tệ hơn, một tình huống có liên quan đến việc tăng nguy cơ sảy thai, thai chết lưu và sinh non.

Một hướng dẫn chính là lý tưởng, bệnh tuyến giáp nên được chẩn đoán và điều trị đúng cách trước khi thụ thai. Và nếu bạn đang được điều trị suy giáp và dự định thụ thai trước khi mang thai, bạn và bác sĩ nên có kế hoạch xác nhận mang thai càng sớm càng tốt, và tăng liều thay thế hormone tuyến giáp ngay khi xác nhận có thai.

9. Sự cần thiết của Iốt

Iốt ăn kiêng là khối xây dựng quan trọng cho cơ thể bạn sản xuất hormone tuyến giáp. Như đã thảo luận, mang thai đòi hỏi tuyến giáp phải tăng kích thước, và tăng sản lượng hormone tuyến giáp để đáp ứng nhu cầu của cả mẹ và bé. Nghiên cứu cho thấy một phụ nữ mang thai tăng 50% nhu cầu iốt hàng ngày, để có thể tăng sản xuất hormone tuyến giáp.

Trong khi phần lớn phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở Hoa Kỳ không bị thiếu iốt, thì tỷ lệ phần trăm đang gia tăng. Theo Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES), khoảng 15% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ hiện đang thiếu iốt, và một số nghiên cứu đã tìm thấy tỷ lệ cao hơn ở một số khu vực của quốc gia.

Các bác sĩ nội tiết khuyên rằng phụ nữ nên bổ sung ít nhất 150 mcg iốt, từ việc chuẩn bị trước khi cho con bú. Một cách dễ dàng để đảm bảo rằng bạn đang nhận đủ iốt là bắt đầu dùng vitamin trước khi sinh có chứa iốt sớm khi bạn bắt đầu có kế hoạch thụ thai và tiếp tục dùng nó cho đến khi bạn cho con bú xong.

Các bác sĩ tích hợp thường khuyên bạn nên kiểm tra nồng độ iốt trước khi thụ thai và giải quyết bất kỳ thiếu hụt iốt nào trước khi bạn cố gắng mang thai.

Một lưu ý quan trọng: Không thể giải thích được, phần lớn các vitamin trước khi sinh theo toa và nhiều vitamin trước khi sinh không kê đơn không chứa bất kỳ iốt. Bạn sẽ cần kiểm tra nhãn cẩn thận, để đảm bảo rằng vitamin trước khi sinh của bạn có chứa iốt.

Ngoài ra, hãy nhớ rằng một số vitamin trước khi sinh cũng chứa sắt và canxi. Nếu vậy, bạn sẽ cần dùng chúng cách nhau ít nhất 3 đến 4 giờ so với thuốc tuyến giáp của bạn, để ngăn chặn mọi tương tác với thuốc tuyến giáp làm giảm hấp thu và hiệu quả.

10. Tuyến giáp và hỗ trợ sinh sản

Nếu bạn đang theo đuổi phương pháp điều trị sinh sản và hỗ trợ sinh sản (ART), hãy lưu ý rằng ART gây thêm căng thẳng cho tuyến giáp của bạn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhu cầu tăng hormone tuyến giáp xảy ra sớm hơn và lớn hơn, ở những phụ nữ trải qua điều trị ARV, so với việc thụ thai không được chứng minh. Nếu bạn bị suy giáp và đang điều trị thay thế hormone tuyến giáp, một kế hoạch để đảm bảo rằng liều lượng tuyến giáp của bạn được điều chỉnh nhanh chóng và tích cực nhất có thể nên được thảo luận trước với bác sĩ sinh sản của bạn.

Một lưu ý quan trọng: don lồng giả định rằng bác sĩ sinh sản của bạn sẽ đứng đầu trong các vấn đề về tuyến giáp của bạn. Đáng ngạc nhiên, một số bác sĩ và phòng khám khả năng sinh sản không chú ý đến xét nghiệm tuyến giáp, hoặc quản lý bệnh tuyến giáp trong thời kỳ tiền thụ thai, điều trị ARV hoặc mang thai sớm. Bạn sẽ cần đảm bảo rằng bác sĩ hoặc phòng khám khả năng sinh sản của bạn hiểu biết về tuyến giáp và họ có kế hoạch để đảm bảo rằng tuyến giáp của bạn không can thiệp vào sự thành công của các phương pháp điều trị ARV hoặc mang thai khỏe mạnh.

Bước tiếp theo của bạn

Một trong những bước tốt nhất bạn có thể thực hiện là đảm bảo rằng bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ tuyến giáp và bác sĩ sinh sản của bạn, nếu áp dụng có hiểu biết về bệnh tuyến giáp và sẽ hợp tác với bạn trong từng bước để đảm bảo sức khỏe tuyến giáp tối ưu.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều bác sĩ sản khoa không đặc biệt hiểu biết về việc quản lý mang thai ở bệnh nhân tuyến giáp. Trên thực tế, một cuộc khảo sát của các bác sĩ phụ khoa sản khoa học đã phát hiện ra rằng chỉ có 50% bác sĩ cảm thấy rằng họ đã được đào tạo đầy đủ về cách điều trị rối loạn tuyến giáp khi mang thai. Nhiều bác sĩ nội tiết tương tự không chuẩn bị để quản lý bệnh tuyến giáp ở bệnh nhân mang thai của họ. Bạn có thể muốn điều tra có một bác sĩ nội tiết sinh sản trong đội ngũ y tế của bạn, vì các chuyên gia này có xu hướng hiểu biết nhiều hơn về cách tuyến giáp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và mang thai.