Ảnh hưởng của bệnh tuyến giáp đến khả năng sinh sản và mang thai

Bị bệnh tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn, cũng như kế hoạch điều trị của bạn một khi bạn có thai. Tuyến giáp của bạn rất quan trọng trong thai kỳ vì nó điều chỉnh việc sản xuất hormone tuyến giáp triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), cả hai đều đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của não và hệ thần kinh của bé.

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp, bạn nên được theo dõi thường xuyên trong toàn bộ thai kỳ. Nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng tuyến giáp nhưng bạn chưa được chẩn đoán, điều quan trọng là phải cho bác sĩ của bạn biết để bạn có thể được theo dõi và điều trị đúng cách để giữ cho cả bạn và em bé khỏe mạnh.

Những thách thức về khả năng sinh sản tiềm năng

Chức năng tuyến giáp tốt là điều cần thiết cho một hệ thống sinh sản khỏe mạnh, cũng như khả năng thụ thai thành công, phát triển mạnh mẽ trong thai kỳ và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ muốn điều trị vô sinh nên kiểm tra mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để loại trừ hoặc chẩn đoán bệnh tuyến giáp vì nó có thể góp phần gây khó khăn cho khả năng sinh sản. TSH là hormone được sản xuất bởi tuyến yên kích hoạt sản xuất T3 và T4.

Dưới đây là một số thách thức phổ biến bạn có thể gặp phải khi bệnh tuyến giáp của bạn không được chẩn đoán, không được điều trị hoặc điều trị không đủ.

Thử thách sinh sản

• Nguy cơ của bạn có cái gọi là "chu kỳ điều trị", một chu kỳ kinh nguyệt trong đó cơ thể bạn không giải phóng trứng, là cao hơn.

Chuyện gì xảy ra

• Mặc dù bạn vẫn có thể có kinh nguyệt trong chu kỳ điều trị, bạn không thể mang thai vì không có trứng để được thụ tinh.

Một cách để xác định chu kỳ điều trị là thông qua một bộ dự đoán rụng trứng, đo lường sự gia tăng của các hormone cụ thể xảy ra xung quanh sự rụng trứng. Bạn cũng có thể sử dụng phương pháp theo dõi khả năng sinh sản bằng tay hoặc điện tử, bao gồm biểu đồ nhiệt độ, để xác định các dấu hiệu có thể chỉ ra sự rụng trứng.

Rất may, chẩn đoán và điều trị đúng tình trạng tuyến giáp của bạn có thể làm giảm nguy cơ chu kỳ điều trị. Hãy nhớ rằng nếu bạn vẫn có chu kỳ điều trị một khi chức năng tuyến giáp ổn định, có những nguyên nhân tiềm năng khác mà bạn nên khám phá với bác sĩ như cho con bú, thay đổi tiền mãn kinh, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, chán ăn, vấn đề buồng trứng và hội chứng buồng trứng PCOS), trong số những người khác.

Thử thách sinh sản

• Bạn có nguy cơ cao bị khuyết tật trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt.

Chuyện gì xảy ra

• Nếu giai đoạn hoàng thể của bạn quá ngắn, một quả trứng được thụ tinh sẽ bị trục xuất ra khỏi máu kinh nguyệt trước khi nó có thời gian để cấy ghép.

Một giai đoạn hoàng thể ngắn thường có thể được xác định bằng cách lập biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản của bạn (BBT). Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kiểm tra hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone luteinizing (LH) và nồng độ progesterone.

Việc chỉ ra khuyết tật giai đoạn hoàng thể là nguyên nhân gây vô sinh và sảy thai có phần gây tranh cãi vì việc chẩn đoán chúng là khó khăn. Bởi vì điều này, bằng chứng đầy đủ đã không được tìm thấy để nói một cách dứt khoát rằng khiếm khuyết pha hoàng thể gây ra các vấn đề sinh sản, mặc dù nghiên cứu cho đến nay cho thấy rất có khả năng chúng đóng vai trò.

Khiếm khuyết giai đoạn Luteal

Chẩn đoán và điều trị tuyến giáp đúng cách có thể giải quyết các khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể ở một số phụ nữ, nhưng ở những người khác, progesterone không đủ cần thiết để tạo ra một niêm mạc tử cung khỏe mạnh có thể là thủ phạm. Trong những trường hợp này, progesterone bổ sung đã giúp một số phụ nữ tiếp tục mang thai và sinh con khỏe mạnh.

Thử thách sinh sản

• Bạn có nguy cơ bị tăng prolactin máu cao hơn mức prolactin, hormone chịu trách nhiệm thúc đẩy sản xuất sữa.

Chuyện gì xảy ra

• Hyperprolactinemia có thể có một số ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn, bao gồm rụng trứng không đều và chu kỳ điều trị.

Vùng dưới đồi của bạn sản xuất hormone giải phóng thyrotropin (TRH), từ đó kích hoạt tuyến yên của bạn sản xuất TSH, kích thích tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn. Khi tuyến giáp của bạn không hoạt động đúng, nồng độ TRH cao có thể được tạo ra, sau đó có thể khiến tuyến yên của bạn cũng tiết ra nhiều prolactin.

Ở phụ nữ cho con bú, nồng độ prolactin cao hơn được tạo ra để kích thích sản xuất sữa thường cũng giúp tránh mang thai, minh họa tại sao vấn đề sinh sản có thể xảy ra khi mức prolactin của bạn quá cao và bạn đang cố gắng mang thai.

Hiểu về Hyperprolactinemia Biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt và các dấu hiệu sinh sản của bạn, cùng với việc xét nghiệm máu đo mức độ prolactin của bạn, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tăng prolactin máu. Nếu chẩn đoán và điều trị tuyến giáp thích hợp không giải quyết được vấn đề prolactin, một số loại thuốc như bromocriptine hoặc cabergoline có thể được chỉ định, có thể giúp giảm mức độ prolactin của bạn và khôi phục chu kỳ và rụng trứng của bạn trở lại bình thường.

Thử thách sinh sản

• Bệnh tuyến giáp có thể dẫn đến khởi phát sớm hơn thời kỳ mãn kinh và mãn kinh.

Chuyện gì xảy ra

• Mãn kinh có thể xảy ra trước khi bạn 40 hoặc ở độ tuổi 40, rút ​​ngắn tuổi sinh đẻ và giảm khả năng sinh sản ở độ tuổi trẻ hơn.

Thời kỳ tiền mãn kinh, khung thời gian trước khi mãn kinh khi mức độ hormone của bạn suy giảm, có thể kéo dài tới 10 năm. Và tại Hoa Kỳ, độ tuổi mãn kinh trung bình, khi bạn ngừng hoàn toàn thời kỳ kinh nguyệt là 51 tuổi. Điều đó có nghĩa là khi bạn bị bệnh tuyến giáp, thật hợp lý khi bạn có thể bắt đầu có các triệu chứng khi bạn khoảng 30 tuổi.

Nếu bạn đang trải qua những thay đổi về tiền mãn kinh, việc đánh giá khả năng sinh sản đầy đủ, bao gồm đánh giá dự trữ buồng trứng, FSH, LH và các kích thích tố khác, có thể được bác sĩ thực hiện để đánh giá tình trạng khả năng sinh sản của bạn. Dựa trên những phát hiện, bác sĩ của bạn có thể đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc bạn là ứng cử viên cho việc thụ thai tự nhiên hay nếu bạn cần hỗ trợ sinh sản.

Chịu trách nhiệm chăm sóc

Don Tiết cho rằng bác sĩ sinh sản của bạn sẽ đứng đầu trong các vấn đề về tuyến giáp của bạn. Đáng ngạc nhiên, một số bác sĩ và phòng khám khả năng sinh sản không chú ý đến xét nghiệm tuyến giáp hoặc quản lý bệnh tuyến giáp trong giai đoạn tiền định kiến, hỗ trợ sinh sản (ART) hoặc mang thai sớm. Chọn một bác sĩ sinh sản am hiểu tuyến giáp và xây dựng kế hoạch để đảm bảo rằng bệnh tuyến giáp của bạn không can thiệp vào một thai kỳ khỏe mạnh.

Mối quan hệ giữa tuyến giáp và vô sinh của bạn

Sàng lọc trong thai kỳ

Nói chung, sàng lọc tuyến giáp phổ quát ở phụ nữ mang thai không được coi là hợp lý, theo hướng dẫn của ATA để quản lý bệnh tuyến giáp trong thai kỳ. Tuy nhiên, ATA khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai nên kiểm tra mức TSH khi họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:

• Tiền sử rối loạn chức năng tuyến giáp
• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng hiện tại của bệnh tuyến giáp
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp
• Bướu cổ (sưng ở tuyến giáp)
• Một xét nghiệm dương tính cho các kháng thể tuyến giáp tăng cao
• Tiền sử phẫu thuật tuyến giáp hoặc xạ trị cổ hoặc đầu
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Tiền sử vô sinh, sảy thai hoặc sinh non
• Các rối loạn tự miễn khác thường liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn như bạch biến, suy tuyến thượng thận, suy tuyến cận giáp, viêm dạ dày teo, thiếu máu ác tính, xơ cứng hệ thống, lupus ban đỏ hệ thống và hội chứng Sjögren
• Bệnh béo phì, được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 40
• Tuổi trên 30
• Tiền sử điều trị với Cordarone (amiodarone) cho các bất thường về nhịp tim
• Tiền sử điều trị bằng lithium
• Tiếp xúc gần đây với iốt như một chất tương phản trong một thử nghiệm y tế
• Sống trong một khu vực được coi là không đủ iốt

Thay đổi nội tiết tố tuyến giáp

Hormon tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển thần kinh và não bộ của em bé đang phát triển. Ngay cả ở những phụ nữ không mắc bệnh tuyến giáp, việc mang thai gây căng thẳng cho tuyến giáp, làm tăng sản xuất hormone tuyến giáp T3 và T4 gần 50%. Lý do cho điều này là vì trong ba tháng đầu tiên, em bé của bạn vẫn đang phát triển một tuyến giáp có khả năng tự sản xuất hormone, vì vậy bé hoàn toàn phụ thuộc vào nguồn cung của bạn, được cung cấp qua nhau thai.

Sau khoảng 12 đến 13 tuần, tuyến giáp của bé được phát triển và bé sẽ sản xuất một số hormone tuyến giáp, cũng như tiếp tục nhận hormone tuyến giáp từ bạn qua nhau thai. Khi bạn mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp tăng lên cho đến khi em bé của bạn được sinh ra.

Việc sản xuất hormone tuyến giáp bổ sung thường khiến tuyến giáp của bạn tăng khoảng 10%, mặc dù điều này thường không đáng chú ý. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể nhìn thấy hoặc cảm thấy sưng này ở tuyến giáp (bướu cổ).

Tổng quan về người viết

Bởi vì chức năng tuyến giáp bình thường là khác nhau trong khi mang thai, mức TSH của bạn có thể sẽ thay đổi khi bạn tiến triển từ tam cá nguyệt thứ nhất đến thứ ba, mà bác sĩ theo dõi bằng các xét nghiệm máu.Trưởng trong số đó là xét nghiệm TSH, đo mức độ hormone kích thích tuyến giáp trong máu của bạn.

Tốt nhất, bệnh tuyến giáp nên được chẩn đoán và điều trị đúng cách trước khi thụ thai. Và nếu bạn đang điều trị suy giáp và có kế hoạch thụ thai, trước khi mang thai, bạn và bác sĩ nên có kế hoạch xác nhận mang thai càng sớm càng tốt và tăng liều thay thế hormone tuyến giáp ngay khi bạn mang thai xác nhận.

Các vấn đề khi mang thai

Các loại tình trạng tuyến giáp khác nhau có các vấn đề khác nhau khi nói đến việc quản lý chúng trong thai kỳ.

Suy giáp

Khi tuyến giáp của bạn không thể theo kịp trong khi mang thai, mức TSH của bạn sẽ giảm xuống, cho thấy tình trạng suy giáp (kém hoạt động). Nếu nó không được điều trị hoặc điều trị không đủ, chứng suy giáp của bạn có thể gây sảy thai, thai chết lưu, sinh non và các vấn đề về phát triển và vận động ở trẻ. Khuyến cáo của ATA là, trước khi bạn có thai, bác sĩ nên điều chỉnh liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp để TSH của bạn dưới 2,5 mIU / L để giảm nguy cơ TSH tăng cao trong ba tháng đầu.

Bạn thực sự có thể cần tăng liều thuốc tuyến giáp từ 40 phần trăm đến 50 phần trăm trong khi mang thai. Trên thực tế, ATA nói rằng 50 đến 85 phần trăm phụ nữ mang thai bị suy giáp sẽ cần tăng liều và điều này có nhiều khả năng hơn nếu bạn đã điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật tuyến giáp.

Sử dụng Synthroid (levothyroxine) khi mang thai là an toàn cho em bé của bạn vì thuốc bắt chước hormone thyroxine tự nhiên (T4) của tuyến giáp của bạn.

Theo hướng dẫn của ATA, việc tăng thay thế hormone tuyến giáp sẽ bắt đầu tại nhà ngay khi bạn nghĩ bạn đang mang thai (hỏi bác sĩ để được hướng dẫn về vấn đề này) và tiếp tục đến khoảng tuần 16 đến 20, sau đó mức hormone tuyến giáp của bạn sẽ điển hình cao nguyên cho đến khi giao hàng.

Bạn sẽ cần xét nghiệm tuyến giáp bốn tuần một lần trong nửa đầu của thai kỳ và sau đó một lần nữa trong khoảng từ tuần 26 đến 32 để đảm bảo TSH của bạn ở mức tốt. Sau khi sinh, liều thuốc của bạn sẽ cần phải giảm xuống mức trước khi mang thai với theo dõi theo dõi sáu tuần sau ngày sinh.

Bệnh Hashimoto

Bệnh Hashimoto, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, là một bệnh tự miễn tấn công và phá hủy dần tuyến giáp của bạn. Suy giáp là kết quả phổ biến của Hashimoto, vì vậy nếu bạn bị suy giáp, bạn sẽ cần một kế hoạch điều trị tương tự được đề cập ở trên.

Điều đó nói rằng, cần chú ý thêm để giữ mức TSH của bạn dưới 2,5 mlU / L, đặc biệt là nếu bạn có kháng thể tuyến giáp, thường xuất hiện trong bệnh Hashimoto. Mức TSH của bạn càng cao, nguy cơ sảy thai càng tăng. Khi bạn cũng có kháng thể tuyến giáp, nghiên cứu cho thấy nguy cơ sảy thai thậm chí còn tăng đáng kể nếu mức TSH của bạn đạt trên 2,5 mIU / L.

Cách điều trị bệnh Hashimoto

Bệnh cường giáp

Nếu bạn có mức TSH thấp hơn bình thường trong khi bạn đang mang thai, điều này cho thấy tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức, vì vậy bác sĩ nên kiểm tra bạn để xác định nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp. Đó có thể là một trường hợp tạm thời liên quan đến gravidarum hyperemesis (một tình trạng mang thai gây ra ốm nghén nặng), bệnh Graves (một rối loạn tuyến giáp tự miễn là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp) hoặc u tuyến giáp.

Chẩn đoán cường giáp như thế nào

Khi mang thai, cường giáp thường được gây ra bởi bệnh Graves hoặc cường giáp tạm thời trong thai kỳ, vì vậy bác sĩ sẽ cần phân biệt giữa hai bệnh này. Điều này có thể hơi khó khăn vì bạn không thể quét tuyến giáp bằng i-ốt phóng xạ trong khi bạn đang mang thai vì nguy cơ nó gây ra cho em bé của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải dựa vào lịch sử y tế của bạn, khám sức khỏe, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp của bạn.

Nếu bạn bị nôn, không có tiền sử bệnh tuyến giáp, các triệu chứng cường giáp của bạn thường nhẹ và không có bằng chứng nào về sưng ở tuyến giáp hoặc mắt lồi có thể đi kèm với bệnh Graves, bác sĩ có thể sẽ loại bỏ bệnh cường giáp của bạn đến cường giáp tạm thời. Một xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ tăng của hormone thai kỳ gonadotropin ở người (hCG) cũng có thể xác nhận chẩn đoán này vì nồng độ hCG rất cao thường được tìm thấy với gravidarum hyperemesis và có thể gây ra chứng cường giáp tạm thời.

Trong trường hợp không rõ ràng, có thể kiểm tra tổng lượng thyroxine (TT4), thyroxine tự do (FT4), tổng lượng triiodothyronine (TT3) và / hoặc kháng thể thụ thể TSH (TRSA), tùy thuộc vào bác sĩ của bạn đang tìm kiếm cho Những xét nghiệm máu này thường có thể thu hẹp nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp của bạn để bác sĩ có thể điều trị thích hợp.

Tầm quan trọng của điều trị

Bạn nên bắt đầu điều trị ngay khi bạn mang thai và bạn bị cường giáp do bệnh Graves hay các nốt tuyến giáp. Rời khỏi bệnh cường giáp không được điều trị có thể dẫn đến huyết áp cao, bão tuyến giáp, suy tim sung huyết, sảy thai, sinh non, nhẹ cân hoặc thậm chí là thai chết lưu. Đối với bệnh nhân mang thai và không mang thai, điều trị thường bắt đầu bằng việc dùng thuốc chống ung thư.

Bệnh cường giáp được điều trị như thế nào

Trong trường hợp bạn đang được điều trị bằng thuốc hạ giáp liều thấp và chức năng tuyến giáp của bạn vẫn bình thường, bác sĩ có thể cho bạn uống thuốc, ít nhất là trong ba tháng đầu tiên khi bé dễ mắc bệnh nhất.Bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ, kiểm tra TSH và FT4 hoặc TT4 của bạn một đến hai tuần một lần trong ba tháng đầu và hai đến bốn tuần trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, miễn là chức năng tuyến giáp của bạn vẫn bình thường.

Mặt khác, nếu bạn mới được chẩn đoán, bạn đã không dùng thuốc antithyroid trong thời gian dài hoặc bạn có nguy cơ cao phát triển nhiễm độc tố (một tình trạng xảy ra do có quá nhiều hormone tuyến giáp trong hệ thống của bạn), liều lượng của bạn có thể sẽ được điều chỉnh để bạn dùng liều thuốc kháng giáp thấp nhất có thể trong khi vẫn giữ T4 miễn phí ở đầu cuối của phạm vi bình thường hoặc ngay phía trên nó Điều này bảo vệ em bé của bạn khỏi tiếp xúc quá nhiều vì những loại thuốc này có hiệu quả hơn đối với em bé so với chúng.

Thuốc antithyroid được lựa chọn trong 16 tuần đầu tiên của thai kỳ là propylthiouracil (PTU) vì methimazole (MMI) có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh cao hơn (dù nhỏ).

Nếu bạn hiện đang sử dụng MMI, bác sĩ có thể sẽ chuyển bạn sang PTU. Không rõ cái nào tốt hơn sau 16 tuần, vì vậy bác sĩ của bạn có thể sẽ thực hiện một cuộc gọi phán xét nếu bạn vẫn cần dùng thuốc chống tuyến giáp vào thời điểm này.

Trong trường hợp bạn bị dị ứng hoặc phản ứng nghiêm trọng với cả hai loại thuốc chống tuyến giáp, bạn cần dùng liều rất cao để kiểm soát bệnh cường giáp, hoặc cường giáp của bạn không được kiểm soát mặc dù điều trị, có thể khuyến cáo cắt tuyến giáp (phẫu thuật tuyến giáp). Thời gian tốt nhất để cắt tuyến giáp là trong tam cá nguyệt thứ hai của bạn khi nó ít có khả năng gây nguy hiểm cho em bé của bạn.

Tại sao bạn có thể cần phẫu thuật tuyến giáp

Bạn không bao giờ nên điều trị bằng iốt phóng xạ (RAI) nếu bạn đang hoặc có thể mang thai vì những rủi ro cho em bé. Và nếu bạn đã bị RAI, bạn nên bỏ thai tối thiểu sáu tháng sau khi điều trị.

Bệnh Graves

Cho dù bạn có mắc bệnh Graves hoạt động hay bạn đã mắc bệnh trong quá khứ, em bé của bạn có nguy cơ mắc bệnh cường giáp hoặc suy giáp cao hơn, trong tử cung (thai nhi) hoặc sau khi sinh (sơ sinh). Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến những rủi ro này bao gồm:

• Bệnh cường giáp được kiểm soát kém trong suốt thai kỳ của bạn, có thể gây ra chứng suy giáp trung ương thoáng qua ở em bé
• Đang dùng thuốc antithyroid liều cao, có thể dẫn đến suy giáp ở thai nhi và trẻ sơ sinh
• Có nồng độ kháng thể thụ thể TSH (TRAb) cao trong nửa sau của thai kỳ, điều này có thể gây ra chứng cường giáp ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh

ATA khuyến nghị nên kiểm tra mức độ TRSA ở phụ nữ mang thai trong những tình huống sau:

• Bạn đã từng điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật cho bệnh Graves
• Bạn đang dùng thuốc kháng giáp khi phát hiện ra mình có thai
• Bạn cần dùng thuốc kháng giáp trong suốt thai kỳ, trong trường hợp đó mức độ TRSA của bạn sẽ cần phải được kiểm tra định kỳ

Khi bạn có TRSA, vì 95% bệnh nhân bị cường giáp hoạt động từ Graves, các kháng thể này có thể đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến tuyến giáp bé của bạn nếu mức độ của bạn quá cao. Giá trị TRSA vượt quá ba lần so với giới hạn trên của mức bình thường được coi là điểm đánh dấu theo dõi em bé của bạn, lý tưởng nhất là liên quan đến một bác sĩ chuyên về thuốc dành cho bà mẹ và thai nhi.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên của bạn, nếu nồng độ TRSA của bạn tăng cao, bác sĩ sẽ cần theo dõi chặt chẽ chúng trong suốt thai kỳ để việc điều trị của bạn có thể được điều chỉnh để giảm thiểu rủi ro tốt nhất cho cả bạn và em bé.

Trong trường hợp mức TRSA của bạn vẫn tăng và / hoặc cường giáp của bạn không được kiểm soát tốt, bạn có thể thực hiện nhiều siêu âm. Chúng nên tìm kiếm bằng chứng về rối loạn chức năng tuyến giáp ở em bé đang phát triển của bạn, như tăng trưởng chậm, nhịp tim nhanh, triệu chứng suy tim sung huyết và tuyến giáp mở rộng.

Nếu bạn là một bà mẹ mới mắc bệnh Graves, thì trẻ sơ sinh của bạn nên được đánh giá về bệnh cường giáp và suy giáp bẩm sinh, có ảnh hưởng nghiêm trọng đến trẻ sơ sinh. Trên thực tế, ATA khuyến nghị tất cả trẻ sơ sinh nên được kiểm tra rối loạn chức năng tuyến giáp từ hai đến năm ngày sau khi sinh.

Suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Nốt tuyến giáp

Rất may, phần lớn các nốt tuyến giáp không phải là ung thư. ATA khuyên phụ nữ mang thai có các nốt tuyến giáp nên đo mức TSH và siêu âm để xác định các đặc điểm của nốt và theo dõi bất kỳ sự tăng trưởng nào.

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc ung thư biểu mô tuyến tủy hoặc đa nhân nội tiết (MEN) 2, bác sĩ cũng có thể xem xét mức độ calcitonin của bạn, mặc dù ban giám khảo vẫn cho biết mức độ này thực sự hữu ích như thế nào.

Bạn cũng có thể sinh thiết chọc hút kim (FNA) của nốt sần, đặc biệt nếu mức TSH của bạn không thấp hơn bình thường. Trong trường hợp bạn có một nốt sần và TSH của bạn dưới mức bình thường, bác sĩ có thể tắt FNA cho đến khi bạn sinh con, nhưng vì nó được coi là an toàn khi mang thai, bạn có thể thực hiện FNA bất cứ lúc nào.

Khi (các) nốt tuyến giáp của bạn gây ra cường giáp, bạn có thể cần điều trị bằng thuốc kháng giáp. Điều này sẽ diễn ra theo cùng một dòng với bất kỳ ai khác mắc bệnh cường giáp: Bác sĩ sẽ đưa bạn vào liều thấp nhất có thể để giữ FT4 hoặc TT4 của bạn ở mức cao đến mức nào đó trên mức bình thường để giảm thiểu rủi ro cho em bé.

Ung thư tuyến giáp

Khi các nốt tuyến giáp ung thư được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai, đặc biệt nếu liên quan đến ung thư tuyến giáp dạng nhú, loại phổ biến nhất mà bác sĩ của bạn sẽ muốn theo dõi chặt chẽ ung thư bằng siêu âm để xem nó phát triển như thế nào và nếu nó phát triển.Nếu có một mức tăng trưởng hợp lý trước tuần thứ 24 đến 26 của thai kỳ, bạn có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ nó.

Nếu ung thư vẫn ổn định hoặc được phát hiện trong nửa sau của thai kỳ, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên đợi cho đến khi em bé được sinh ra để phẫu thuật.

Trong trường hợp ung thư tuyến giáp anaplastic hoặc tủy, ATA khuyến cáo rằng phẫu thuật ngay lập tức được xem xét nghiêm túc.

Với bất kỳ loại ung thư tuyến giáp nào, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp, nếu bạn chưa dùng nó và theo dõi bạn chặt chẽ để giữ TSH của bạn trong cùng mục tiêu như trước khi bạn mang thai.

Ung thư tuyến giáp: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và đối phó

Sự cần thiết của Iốt

Iốt ăn kiêng là khối xây dựng quan trọng cho cơ thể bạn sản xuất hormone tuyến giáp. Như đã thảo luận trước đó, khi bạn mang thai, tuyến giáp của bạn tăng kích thước và bắt đầu tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn để đáp ứng nhu cầu của cả mẹ và bé. Nghiên cứu cho thấy rằng bạn cũng cần thêm 50% iốt mỗi ngày khi bạn mang thai để có thể tăng sản xuất hormone tuyến giáp.

Phụ nữ mang thai nên nhận được khoảng 250 mcg iốt mỗi ngày. Mặc dù phần lớn phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở Hoa Kỳ không bị thiếu iốt, đây cũng là nhóm có khả năng bị thiếu iốt nhẹ đến trung bình.

Vì khó xác định ai có nguy cơ bị thiếu iốt, ATA, Hiệp hội Nội tiết, Hội Sinh lý học và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đều khuyên rằng phụ nữ mang thai nên bổ sung 150 mcg kali iodide mỗi ngày. Lý tưởng nhất, điều này nên bắt đầu ba tháng trước khi thụ thai và kéo dài qua cho con bú.

Ngoại lệ: Nếu bạn đang dùng levothyroxin cho bệnh suy giáp, bạn không cần bổ sung iốt.

Không thể giải thích được, một số lượng lớn các vitamin trước khi sinh và không kê đơn không chứa bất kỳ iốt nào, vì vậy hãy chắc chắn kiểm tra nhãn cẩn thận. Trong những người làm, iốt thường là từ tảo bẹ hoặc kali iodua. Vì lượng iốt trong tảo bẹ có thể thay đổi rất nhiều, hãy chọn các chất bổ sung được làm bằng kali iodua.

Thiếu iốt và sức khỏe tuyến giáp của bạn

Một từ từ DipHealth

Mặc dù bệnh tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai và chính thai kỳ của bạn, nhưng việc có con cũng có thể dẫn đến viêm tuyến giáp sau sinh. Điều quan trọng là bạn tiếp tục theo dõi chặt chẽ tuyến giáp sau khi mang thai để đảm bảo rằng bạn đang được quản lý đúng cách.

Tổng quan về viêm tuyến giáp sau sinh