Các loại sinh thiết ung thư da khác nhau

Nếu bạn có một điểm đáng ngờ trên da, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để kiểm tra ung thư da. Điều này có thể mang đến cho một số câu hỏi. Những loại thủ tục sinh thiết ung thư da có thể được thực hiện, và tại sao các thủ tục khác nhau được đề nghị cho các tổn thương khác nhau? Nó sẽ làm tổn thương? Thông tin nào bác sĩ sẽ nhận được từ bác sĩ giải phẫu bệnh và những bước tiếp theo sẽ là gì? Tìm hiểu thêm chi tiết về quá trình sinh thiết ung thư da, dưới đây.

Sinh thiết ung thư da là gì?

Sinh thiết ung thư da được thực hiện để xem liệu một điểm bất thường trên da bạn có thể là ung thư hay không. Ung thư da là một tình trạng rất phổ biến, ảnh hưởng đến hơn một triệu người mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Các loại ung thư da

Có ba loại ung thư da chính, và loại ung thư da mà bạn có sẽ xác định loại sinh thiết ung thư da nào được sử dụng.

• Ung thư da tế bào vảy: Ung thư biểu mô tế bào vảy của da đôi khi bắt đầu như một keratosis tím, một tổn thương có vảy với nền màu đỏ liên quan đến phơi nắng. Đây là loại ung thư da phổ biến thứ hai.
• Ung thư tế bào đáy của da: Ung thư biểu mô tế bào đáy là dạng ung thư da phổ biến nhất, chịu trách nhiệm cho khoảng 80% các khối u này. Sự xuất hiện của ung thư biểu mô tế bào đáy thường là ngọc trai và khối u thường bắt đầu như một vết sưng trên da cuối cùng trở nên trầm cảm ở trung tâm (giống như một ngọn núi lửa).
• Khối u ác tính:Ung thư hắc tố là dạng ung thư da nghiêm trọng nhất và nó chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp tử vong do căn bệnh này. Vì giai đoạn của khối u ác tính (ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị và tiên lượng của bạn) phụ thuộc vào việc xác định chính xác độ sâu của khối u, loại sinh thiết ung thư da mà bác sĩ chọn sẽ là loại bảo tồn khối u chính xác nhất có thể.

Ung thư biểu mô tế bào vảy và tế bào đáy được coi là ung thư da "không phải khối u ác tính" và hiếm khi lan rộng. Hầu hết các thủ tục sinh thiết da có thể được sử dụng để chẩn đoán các bệnh ung thư này, nhưng điều tương tự là không đúng với khối u ác tính.

Các loại sinh thiết

• Sinh thiết cạo râu: Sinh thiết cạo râu là một sinh thiết ung thư da khá đơn giản, rất giống với cách bạn sẽ cạo mặt hoặc chân, mặc dù sâu hơn. Đây là loại sinh thiết được thực hiện phổ biến nhất, và nó hoạt động tốt nhất với các tổn thương được nâng lên. Loại sinh thiết này loại bỏ lớp biểu bì của da và phần trên cùng của lớp hạ bì. Sinh thiết cạo râu không nên được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u ác tính (các kỹ thuật sinh thiết khác nên được xem xét cho các tổn thương sắc tố). Nó thường là phương pháp ưa thích để đánh giá các tổn thương da ở bàn chân vì nó không có nguy cơ tách và chảy máu sau thủ thuật. Sau khi sinh thiết, khu vực lấy da có thể được cắt bỏ để tránh chảy máu bằng dung dịch nhôm hydroxit hoặc bạc nitrat (mặc dù điều này có thể làm ố da). Khu vực này nên được giữ sạch và ẩm trong một tuần để giảm thiểu sẹo.
• Sinh thiết đấm: Sinh thiết cú đấm được thực hiện theo phương pháp tương tự như cú đấm giấy hoặc dao cắt bánh quy, và nó loại bỏ một phần mô hình trụ. Các công cụ sinh thiết đấm có kích thước khác nhau có sẵn và bác sĩ của bạn sẽ chọn kích thước có thể loại bỏ mẫu tốt nhất với ít sẹo nhất. Khu vực được sinh thiết được chọn và mẫu được lấy bằng cách xoay dụng cụ. Sinh thiết đấm có thể được sử dụng để lấy mẫu tổn thương đáng ngờ (hoặc đôi khi loại bỏ toàn bộ tổn thương nếu nó nhỏ). Sinh thiết cú đấm lấy một mẫu sâu hơn so với sinh thiết cạo râu, loại bỏ lớp biểu bì, lớp hạ bì và một lượng nhỏ mô dưới da (hoặc dưới da). Khu vực này thường được đóng lại bằng chỉ khâu. Một loại sinh thiết khác nên được xem xét nếu nghi ngờ có khối u ác tính.

• Sinh thiết vết mổ và cắt bỏ: Sinh thiết vết mổ và cắt bỏ đều được thực hiện với một con dao phẫu thuật. Sự khác biệt là sinh thiết cắt bỏ (được khuyến nghị nếu nghi ngờ có khối u ác tính) để loại bỏ toàn bộ tổn thương, trong khi sinh thiết vết mổ chỉ lấy đi một phần để đánh giá. Một vết rạch hình elip thường được thực hiện để giúp đóng vết mổ sau khi cắt bỏ mô.

Chọn đúng sinh thiết

Sinh thiết cạo hoặc sinh thiết đấm có thể được xem xét nếu một tổn thương nghi ngờ đối với ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy, nhưng sinh thiết cắt bỏ (tốt nhất là sinh thiết cắt bỏ rộng) nên được thực hiện nếu nghi ngờ có khối u ác tính.

Mặc dù các hướng dẫn đã được đưa ra bởi Học viện Da liễu Hoa Kỳ, những khuyến nghị này không được tuân thủ chặt chẽ. Năm 2016, người ta thấy rằng có những khác biệt đáng kể trong cách các bác sĩ da liễu Hoa Kỳ tuân theo các hướng dẫn này. Ví dụ, khi nói đến khối u ác tính trong một nghiên cứu:

• 35 phần trăm được phát hiện bằng sinh thiết cạo râu
• 11 phần trăm được phát hiện bằng sinh thiết đấm
• Trong số các khối u ác tính được sinh thiết thích hợp với sinh thiết cắt bỏ, 31 phần trăm đã được loại bỏ với một cắt bỏ hẹp, thay vì cắt bỏ rộng được đề nghị

Mặc dù các nghiên cứu gần đây không phát hiện ra rằng loại sinh thiết ung thư da tạo ra sự khác biệt đáng kể trong sự sống sót như đã nghĩ trước đây, sinh thiết thích hợp làm tăng độ chính xác của chẩn đoán và giai đoạn ung thư, ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn.

Mấu chốt của những phát hiện này là bạn cần phải là người biện hộ có hiểu biết khi nói đến chăm sóc y tế của bạn. Đặt câu hỏi, lựa chọn cẩn thận các nhà cung cấp của bạn và đừng ngần ngại để có ý kiến ​​thứ hai.

Sinh thiết sẽ làm tổn thương?

Trước khi sinh thiết ung thư da được thực hiện, bác sĩ sẽ làm tê da, thường là bằng cách tiêm thuốc gây tê khắp vùng để được sinh thiết. Đối với những người rất nhạy cảm với cơn đau, khu vực này trước tiên có thể được gây tê bằng thuốc bôi capocaine tại chỗ được áp dụng trong 20 hoặc 30 phút trước khi tiêm thuốc gây tê mắt. Sau khi sinh thiết, bạn sẽ có cơn đau tối thiểu.

Chữa bệnh

Cho dù bạn đã thực hiện loại sinh thiết ung thư da nào, điều quan trọng là phải giữ cho vết mổ hoặc vị trí sinh thiết của bạn sạch sẽ. Không có cách nào để ngăn ngừa sẹo khi sinh thiết xong, nhưng bạn có thể giảm thiểu sẹo bằng cách giữ cho khu vực sạch sẽ để tránh nhiễm trùng (có thể làm tăng sẹo) và bằng cách tránh làm căng vùng sinh thiết.

Biến chứng

Biến chứng là không phổ biến với sinh thiết da nhưng có thể bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc nào làm tăng chảy máu, hãy nói chuyện với bác sĩ. Hãy nhớ rằng một số chất bổ sung thảo dược cũng có thể làm tăng chảy máu.

Bệnh lý

Nó thường mất vài ngày trước khi bác sĩ nhận được báo cáo bệnh lý từ phòng thí nghiệm. Điều này xác định xem vùng da có bị ung thư hay không. Hỏi bác sĩ của bạn khi anh ấy hoặc cô ấy nhận được báo cáo và tìm hiểu xem anh ấy hoặc cô ấy sẽ gọi cho bạn với kết quả hoặc nếu bạn cần sắp xếp một cuộc hẹn theo dõi.

Nếu sinh thiết da của bạn cho thấy một khối u ác tính, sinh thiết tiếp theo có thể được thực hiện để đánh giá các hạch bạch huyết ở khu vực gần khối u. Tìm hiểu thêm về những ưu và nhược điểm của bóc tách hạch bạch huyết với khối u ác tính.

Điểm mấu chốt

Nếu bạn đang sinh thiết ung thư da cho một tổn thương bất thường trên da, có lẽ bạn đang cảm thấy lo lắng. Nó không giúp ích gì khi mọi người đề nghị rằng nó "chỉ" là ung thư da. Bất kỳ loại ung thư nào cũng đáng sợ và cảm thấy lo lắng là bình thường. Tin tốt là khi ung thư da được phát hiện và điều trị sớm, nó có thể chữa được, vì vậy, thường xuyên gặp bác sĩ da liễu để kiểm tra luôn là một ý tưởng hay.

Cho dù kết quả của bạn có tiết lộ ung thư hay không, hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu về phòng chống ung thư da. Mặc áo chống nắng phổ rộng hàng ngày, đặc biệt là khi bạn phải ở ngoài trời trong thời gian dài, rất quan trọng, cùng với việc ở trong nhà vào giữa ngày, tìm bóng râm và mặc quần áo chống nắng như bảo vệ chống phát ban, mũ và kính râm.