Làm thế nào để bạn quyết định ai là bệnh nhân EMS?

Trong bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ, người chăm sóc dễ dàng nhận ra sự khác biệt giữa bệnh nhân và người nhà; họ nói với bạn Bệnh nhân đến khu vực tiếp tân và đăng ký như một bệnh nhân. Bệnh nhân có được băng tay phải được quét và kiểm tra hai lần mỗi khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Thông thường, khách truy cập hoặc gia đình cũng đăng ký và thậm chí nhận được huy hiệu hoặc nhãn hiệu để cho mọi người biết rằng họ không phải là bệnh nhân.

Việc xác định bệnh nhân ở hầu hết các cơ sở chăm sóc sức khỏe rất trực quan đến nỗi việc xác định bệnh nhân tại các cơ sở này thậm chí không vượt qua được suy nghĩ của những người chăm sóc làm việc tại đó. Xác định chính xác bệnh nhân, mặt khác, là một thỏa thuận lớn hơn. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng chúng tôi không quản lý thuốc hoặc thực hiện phẫu thuật sai người. Các y tá và bác sĩ trong bệnh viện có một chút lo lắng về khả năng người sai lái xe vào phòng thủ thuật không được chú ý. Tuy nhiên, ý tưởng rằng người đó thậm chí có thể không phải là bệnh nhân, tuy nhiên, thậm chí không phải là một sự cân nhắc.

Bệnh nhân ngoài bệnh viện

Nó khác với người trả lời đầu tiên. Bệnh nhân không dễ xác định. Chắc chắn có những trường hợp thẳng về phía trước: Một người bị đau và gọi 911. Paramedics đến để tìm một người than phiền về nỗi đau và hỏi khi nào anh ta sẽ đến bệnh viện. Không có nghi ngờ gì về việc bệnh nhân là ai khi những người đầu tiên đến.

Nó không phải lúc nào cũng rõ ràng. Điều gì sẽ xảy ra nếu người bạn nghĩ là bệnh nhân không thực sự bắt đầu phản ứng. Đây là một ví dụ: Bạn đang đến thăm người mẹ già của mình và bà nói với bạn rằng gần đây bà không cảm thấy khỏe. Bạn thấy rằng cô ấy đang di chuyển chậm và dường như bị đau. Cô nhăn mặt khi đứng hoặc ngồi. Cô ấy có vẻ hơi nhạt. Bạn quyết định cô ấy trông thực sự bị bệnh và bạn gọi giúp đỡ.

Tìm kiếm hay không tìm kiếm

Khi lính cứu hỏa đến nhà mẹ bạn, bà nói với họ rằng bà không thực sự muốn có sự giúp đỡ nào. Cô từ chối tuân thủ đánh giá thể chất của họ và không thực sự trả lời câu hỏi của họ. Khi xe cứu thương đến, cô từ chối vận chuyển đến bệnh viện.

Mẹ của bạn có phải là bệnh nhân? Đó là một cuộc gọi khó khăn. Cô ấy đã không tìm kiếm sự chăm sóc y tế, đó là cách mà hầu hết các cơ sở chăm sóc sức khỏe xác định bệnh nhân của họ bằng cách thực tế là bệnh nhân đã tìm kiếm sự giúp đỡ. Cô từ chối sự giúp đỡ của họ khi họ đến và cô không tham gia chăm sóc riêng. Đây là nhà của cô ấy, không phải bệnh viện. Cô ấy không phải là bệnh nhân trước đây bạn được gọi là 911 và bà ấy không gọi.

Nếu bạn là người trả lời đầu tiên trong lần chạy này, bạn nghĩ gì? Ai đó đủ quan tâm để gọi trợ giúp và muốn bạn đánh giá "bệnh nhân" về một vấn đề y tế có thể xảy ra. Đúng là người đó đang từ chối chăm sóc, nhưng cũng đúng là các cơn đau tim hoặc nhiễm trùng vùng kín có thể rất tinh tế, ngay cả với người bị bệnh. Những người trả lời đầu tiên có nên đóng gói và quay trở lại nhà ga hoặc khăng khăng rằng mẹ bạn ký vào một mẫu đơn nêu rõ rằng cô ấy đang từ chối chăm sóc chống lại lời khuyên y tế?

Quá nhiều để đếm

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn là một nhân viên y tế làm việc trên xe cứu thương và bạn bị đưa đến một tai nạn xe cộ liên quan đến xe buýt đông người? Chiếc xe buýt đâm vào một phương tiện khác với tốc độ khá chậm. Không ai bị thương nặng. Có một người trên xe buýt đang đứng lúc đó và bị đánh ngã xuống sàn. Anh ấy muốn được bác sĩ tại bệnh viện khám. Mọi người khác trên xe buýt muốn quay trở lại đường và vui lòng muốn bạn tránh đường.

Có phải tất cả mọi người trên xe buýt là một bệnh nhân? Hầu hết đều bày tỏ mong muốn không được đánh giá, nhưng tất cả họ đều phải chịu một cơ chế chấn thương đủ lớn để khiến ít nhất một người được nhìn thấy. Họ đều là hành khách trong một chiếc xe liên quan đến vụ va chạm. Có phải tất cả họ đều tỉnh táo? Ai đó đã gọi 911, thậm chí có thể từ cùng một xe buýt. Người trả lời đầu tiên có nên đưa một tiểu đoàn người giúp đỡ để đánh giá và thảo luận về sự đồng ý có thông báo (hoặc từ chối thông báo) cho mọi người trên xe buýt trước khi cho phép người lái xe tiếp tục tuyến đường của mình không?

Đây là những câu hỏi khó cho những người trả lời đầu tiên, đặc biệt là ở Hoa Kỳ. Nhiều tiểu bang cho phép những người trả lời đầu tiên bị kiện vì sơ suất hoặc từ bỏ nếu họ để lại một bệnh nhân có khả năng bị thương hoặc bị bệnh mà không được chăm sóc đúng cách. Luật án lệ chăm sóc sức khỏe phần lớn được xây dựng dựa trên các bác sĩ và y tá thực hành trong môi trường cơ sở. Những gì dựa trên các dịch vụ y tế khẩn cấp khá mỏng và thường không bao gồm vô số các tình huống phức tạp mà các nhân viên y tế phải đối mặt gần như hàng ngày.

Ai trả?

Ngoài ra, một vấn đề của Mỹ là chi phí. Không có dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn cầu được nhiều quốc gia công nghiệp khác yêu thích, bệnh nhân ở Hoa Kỳ thường phải trả tiền cho việc chăm sóc của họ.Một số khu vực chỉ tính phí nếu bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện, nhưng rất nhiều nơi tính phí để đánh giá bệnh nhân trong lĩnh vực này, bất kể điều gì, nếu có, điều trị được cung cấp.

Nếu mẹ từ chối tất cả sự chăm sóc và không được chuyển đến bệnh viện, liệu có công bằng khi gửi cho cô ấy một hóa đơn cho đánh giá đã được cung cấp? Có người gọi 911 cho cô vì cô có vẻ đang cần. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo và có thẩm quyền đã trả lời và đưa ra đánh giá ban đầu, điều này sẽ dẫn đến việc điều trị có khả năng cứu sống mà cô đã trình bày theo cách nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, cô vẫn không tìm kiếm Chăm sóc riêng của cô ấy, vậy cô ấy có nên chịu trách nhiệm cho chi phí không?

Err về phía thận trọng

Khi gặp tình huống này, lựa chọn tốt nhất của nhân viên y tế là xem xét các mục tiêu tương tác với mẹ của bạn. Nhân viên y tế muốn chăm sóc y tế tốt mà không xâm phạm quyền của cá nhân. Làm thế nào là phục vụ tốt nhất? Bây giờ hãy để lại câu hỏi về chi phí, bởi vì câu trả lời cho những gì nên làm trên lâm sàng và những gì nên làm về mặt tài chính không phải lúc nào cũng phù hợp, và làm cho kịch bản trở nên quá phức tạp.

Một đánh giá tối thiểu có thể được thực hiện khá thụ động. Dấu hiệu da, đặc biệt là màu sắc và độ ẩm, có thể được xác định mà không cần tiếp xúc vật lý. Chuyển động, trả lời thích hợp cho các câu hỏi, ổn định, tất cả đều có thể được quan sát từ khắp phòng. Nếu đối tượng của cuộc gọi đến 911 (đặc biệt không gọi cô ấy là bệnh nhân) dường như đang gặp khó khăn về y tế, nó chắc chắn sẽ khiến người trả lời phải bước đi cẩn thận. Tài liệu đầy đủ và đầy đủ là cần thiết.

Cô ấy nên được đối xử như một bệnh nhân trong tài liệu, ngay cả khi cô ấy từ chối hạng mục này. Ghi lại mọi thứ đều quan trọng cả về mặt pháp lý và lâm sàng. Nếu, thực sự, có một vấn đề y tế tiến triển, quan sát được thực hiện bởi những người trả lời đầu tiên ban đầu có thể giúp chẩn đoán cuối cùng, ngay cả khi không có điều trị được thực hiện trong lần tương tác đầu tiên.

Trường hợp của xe buýt là khó khăn hơn. Cơ chế gây thương tích chắc chắn có mặt và có một lập luận đúng đắn rằng một vụ tai nạn đủ đáng kể để gây thương tích cho một người cư ngụ có khả năng gây thương tích cho người khác. Thật không may, đó là một con dốc trơn trượt. Những người được hỏi thấy mình thương xót những người có mặt tại hiện trường để giúp họ xác định bệnh nhân thực sự khi có nhiều người tham gia. Vị trí an toàn nhất theo quan điểm tôn giáo là coi mọi người trên xe buýt là bệnh nhân tiềm năng và khiến tất cả họ ký vào các biểu mẫu từ chối chăm sóc. Trong hầu hết các hệ thống EMS, không có một phương pháp nào cho tài liệu viết tắt để trợ giúp với tải trọng áp đảo sẽ tạo ra.

Thật không may, không có cách tuyệt vời để dễ dàng xác định bệnh nhân trong môi trường tiền sử. Có một sự phụ thuộc mạnh mẽ vào trực giác và hoàn cảnh của người chăm sóc. Giữ cho sự chăm sóc y tế của bệnh nhân tiềm năng là điều quan trọng nhất, điều quan trọng nhất cần nhớ là một số người không tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho đến khi quá muộn.