Dị ứng với IV Dye hoặc Iodine Tương phản

Thuốc nhuộm tĩnh mạch (IV) (thuốc nhuộm được truyền qua tĩnh mạch) Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét. Phản ứng bất lợi với RCM là khá phổ biến, mặc dù dị ứng hiếm hơn.

Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng phản ứng dị ứng với RCM không thực sự dị ứng trong tự nhiên, có nghĩa là không có kháng thể dị ứng gây ra phản ứng. Thay vào đó, RCM hoạt động để giải phóng trực tiếp histamine và các hóa chất khác từ tế bào mast.

Các loại phương tiện truyền thông phóng xạ

Nói chung, có hai loại RCM tiêm tĩnh mạch cơ bản được sử dụng cho hầu hết các nghiên cứu X quang. Chúng bao gồm:

• Phương tiện tương phản thẩm thấu cao ion (HOCM)
• Phương tiện tương phản thẩm thấu thấp không ion (LOCM)

LOCM đã trở thành hình thức nhuộm IV được ưa thích trong những năm gần đây, với thành tích an toàn tốt hơn. Tuy nhiên, nó đắt hơn HOCM.

Các loại phản ứng

Đây là những phản ứng có thể xảy ra khi bạn được quản lý RCM:

• Phản ứng nhẹ: Đây là tương đối phổ biến, xảy ra ở 3 phần trăm đến 15 phần trăm những người nhận được chúng. Hầu hết các phản ứng này đều nhẹ và bao gồm cảm giác ấm áp, buồn nôn và nôn. Nói chung, các triệu chứng này chỉ xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn và không cần điều trị.
• Phản ứng vừa phải: Chúng bao gồm nôn mửa nghiêm trọng, nổi mề đay và sưng, và xảy ra trong khoảng 0,02 phần trăm đến 2 phần trăm những người nhận được RCM. Họ thường xuyên cần điều trị.
• Phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng: Điều này bao gồm sốc phản vệ, và những điều này xảy ra ở 0,04 phần trăm đến 0,02 phần trăm số người nhận RCM, với tỷ lệ tử vong là 1 người trong mỗi 170.000.

Khả năng phản ứng với LOCM thấp hơn nhiều so với HOCM, mặc dù các phản ứng nghiêm trọng nhất, bao gồm tử vong, đã được báo cáo xảy ra ở tốc độ tương tự với cả hai loại phương tiện tương phản.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này dường như khiến mọi người có nguy cơ phản ứng với RCM cao hơn:

• Phản ứng trong quá khứ với RCM
• Hen suyễn
• Tiền sử dị ứng
• Tiền sử bệnh tim
• Tiền sử bệnh thận
• Dùng thuốc chẹn beta
• Nữ giới
• Người cao tuổi (dường như có nguy cơ cao bị phản ứng nặng)

Huyền thoại hải sản

Bất chấp huyền thoại phổ biến, việc dị ứng hải sản và động vật có vỏ không khiến bạn có nguy cơ bị phản ứng với RCM. Dị ứng động vật có vỏ là do hàm lượng protein trong các loại thực phẩm này, không phải do hàm lượng iốt. Ngoài ra, nếu bạn bị dị ứng với chất tẩy rửa iốt hoặc iốt tại chỗ, bạn sẽ không có nguy cơ bị phản ứng với RCM.

Chẩn đoán

Thật không may, không có xét nghiệm có sẵn để chẩn đoán dị ứng với RCM. Xét nghiệm da và xét nghiệm chất chống oxy hóa (RAST) chưa được chứng minh là hữu ích trong chẩn đoán. Liều thử nghiệm nhỏ cũng không hữu ích, với các báo cáo về các phản ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng xảy ra sau khi sử dụng một lượng nhỏ RCM, cũng như các phản ứng nghiêm trọng với liều RCM lớn hơn xảy ra sau khi một người dung nạp một liều thuốc nhuộm IV nhỏ.

Do đó, chẩn đoán dị ứng RCM chỉ được thực hiện sau khi các triệu chứng đã xảy ra. Mặt khác, chỉ có thể xác định rằng một người có nguy cơ phản ứng với RCM dựa trên các yếu tố rủi ro như đã nêu ở trên.

Điều trị

Việc điều trị phản ứng cấp tính với RCM tương tự như sốc phản vệ từ mọi nguyên nhân. Điều trị có thể bao gồm tiêm epinephrine và thuốc kháng histamine, cũng như sử dụng dịch truyền tĩnh mạch cho huyết áp thấp và sốc.

Phòng ngừa

Nếu bạn đã có phản ứng với RCM, việc ngăn chặn các phản ứng RCM trong tương lai nên bao gồm các bước sau.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc thực hiện xét nghiệm với RCM và liệu các lựa chọn thay thế có sẵn hay không. Sử dụng LOCM chứ không phải HOCM. Uống thuốc trước khi dùng RCM để ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ phản ứng, bao gồm:

• Thuốc uống tiên dược, 50mg cho người lớn, uống vào lúc 13 giờ, 7 giờ và 1 giờ trước khi nhận RCM
• Diphenhydramine (Benadryl), 50mg cho người lớn, uống 1 giờ trước khi nhận RCM