Béo phì có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai

Gần một nửa số trường hợp mang thai ngoài ý muốn xảy ra ở những phụ nữ báo cáo sử dụng biện pháp tránh thai trong tháng họ thụ thai. Nghiên cứu đã chỉ ra mối quan hệ giữa thuốc tránh thai và cân nặng - rằng cân nặng của người phụ nữ có thể góp phần gây ra thất bại trong việc tránh thai. Mang thai ngoài ý muốn và béo phì đại diện cho dịch bệnh chồng chéo ở Hoa Kỳ. Phụ nữ nên hiểu rằng béo phì và cân nặng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai. Mặc dù thuốc tránh thai có xu hướng là một trong những phương pháp ngừa thai phổ biến nhất, nhưng hiệu quả của chúng có thể bị ảnh hưởng ở phụ nữ nặng hơn.

Tình trạng hiện tại

Tỷ lệ béo phì đã tăng lên trong 25 năm qua. Trên thực tế, theo Trung tâm thống kê y tế quốc gia, béo phì tiếp tục là mối lo ngại về sức khỏe cộng đồng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Trong năm 2005 đến 2006, hơn một phần ba người Mỹ trưởng thành (hơn 72 triệu người) được phân loại là béo phì. Nghiên cứu này cũng tiết lộ rằng 35,3% phụ nữ bị béo phì. Cùng quan niệm đó, khoảng 34% dân số Hoa Kỳ trưởng thành (27,4% nữ) sẽ bị coi là thừa cân. Béo phì được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên trong khi một người thừa cân có chỉ số BMI từ 25 đến 29,9. BMI được tính từ một người Trọng lượng và chiều cao của một người và cung cấp một chỉ số hợp lý về độ béo của cơ thể và các loại cân nặng có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe.

Lý lịch

Trước Holt et al. nghiên cứu, người ta tin rằng trọng lượng cơ thể không có ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai. Kết luận này chủ yếu dựa trên nghiên cứu đoàn hệ của Hiệp hội Kế hoạch hóa Gia đình Oxford được công bố năm 2001. Các nhà nghiên cứu này không tìm thấy mối liên hệ nào giữa trọng lượng cơ thể và tỷ lệ thất bại tránh thai bằng miệng (sau khi điều chỉnh theo tuổi và tương đương). Tuy nhiên, 75% phụ nữ trong nghiên cứu này đã sử dụng thuốc tránh thai có chứa lớn hơn hoặc bằng 50 mcg estrogen. Kết quả từ nghiên cứu này có thể không áp dụng được cho việc sử dụng biện pháp tránh thai đường uống hiện nay bởi vì (ngoại trừ một số ít nhãn hiệu thuốc), phần lớn thuốc tránh thai kết hợp có chứa 30 đến 35 mcg estrogen và một số ít estrogen (20 mcg) giống cũng có sẵn.

Nghiên cứu gần đây

Holt et al. đã tiến hành nghiên cứu kiểm soát trường hợp lớn nhất từ ​​trước đến nay, xem xét mối liên hệ giữa cân nặng và thất bại trong việc tránh thai. Họ kết luận rằng đối với những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai (so với phụ nữ có cân nặng thấp hơn), những người thừa cân có khả năng mang thai cao hơn 60% trong khi những người béo phì có nguy cơ thất bại trong việc tránh thai cao hơn 70%. Cụ thể, mối liên hệ giữa cân nặng thêm và thất bại thuốc lần đầu tiên xuất hiện ở những phụ nữ thừa cân có BMI từ 27,3 trở lên (điều này sẽ tương đương với một phụ nữ 5 chân, 4 inch nặng 160 pound trở lên). Do đó, những phụ nữ thường xuyên sử dụng biện pháp tránh thai đường uống và có BMI lớn hơn 27,3 có nguy cơ mang thai cao gấp 1,58 lần so với những người dùng thường xuyên có BMI dưới 27,3.Ngoài ra, một phụ nữ thừa cân có nhiều khả năng gặp phải thất bại trong việc tránh thai nếu cô ấy bỏ lỡ thuốc hàng ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các yếu tố bao gồm chiều cao, cân nặng, tuân thủ lịch trình kiểm soát sinh đẻ và tần suất quan hệ tình dục đã được tự báo cáo trong nghiên cứu này.

Điều này có nghĩa là kết quả không chính xác có thể có thể do báo cáo bị lỗi.

Một nghiên cứu năm 2007 của Brunner, Huber và Toth cho thấy mối quan hệ yếu kém, mặc dù không có ý nghĩa thống kê, giữa béo phì và thất bại trong thuốc tránh thai. Kết quả đã chỉ ra rằng phụ nữ béo phì (BMI 30) có nguy cơ mang thai cao hơn. Tuy nhiên, sau khi các nhà nghiên cứu điều chỉnh độ tuổi, chủng tộc / sắc tộc và tính chẵn lẻ của phụ nữ, họ kết luận rằng không có mối liên hệ nào giữa cân nặng và thất bại trong việc tránh thai. Các nhà nghiên cứu đã khuyên rằng nghiên cứu của họ có thể đã mang lại kết quả sai lầm vì thay vì cân nhắc và đo lường những người tham gia nghiên cứu, kết quả được dựa trên bản báo cáo của phụ nữ về chiều cao và cân nặng của họ. Cho rằng phụ nữ có xu hướng báo cáo quá mức chiều cao của họ và báo cáo dưới mức cân nặng của họ một vài pound, BMI có thể không chính xác. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu không có thông tin về tần suất quan hệ tình dục hoặc liệu phụ nữ có thường xuyên uống thuốc hay không; Việc thiếu các yếu tố này có thể làm sai lệch đáng kể kết quả của nghiên cứu này và các nhà nghiên cứu thậm chí còn kết luận rằng cần có những nghiên cứu lớn hơn, toàn diện hơn để có mộtcâu trả lời chắc chắn hơn liệu béo phì có vai trò liên quan đến hiệu quả tránh thai đường uống.

Tại sao thuốc tránh thai kém hiệu quả

Thật không may, lý do chính xác là tại sao phụ nữ thừa cân và / hoặc béo phì có nguy cơ thất bại trong việc tránh thai bằng miệng không hoàn toàn được biết đến. Tuy nhiên, một số lý thuyết được đề xuất chỉ ra các yếu tố sinh học có thể gây ra rủi ro gia tăng:

• Mức độ hormone: Thuốc tránh thai thời hiện đại có chứa lượng hormone tương đối thấp (so với những thuốc được giới thiệu lần đầu cách đây nhiều thập kỷ). Các nhà sản xuất thuốc tránh thai đã giảm nồng độ hormone trong nỗ lực giảm thiểu tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như nguy cơ đông máu, tăng cân và đau đầu. Để có hiệu quả, các hormone trong viên thuốc cần phải lưu thông qua dòng máu của người phụ nữ. Nếu một người phụ nữ có khối lượng cơ thể lớn hơn, việc lưu thông đầy đủ sẽ khó khăn hơn, đặc biệt là với mức độ hormone thấp hơn được tìm thấy trong hầu hết các loại thuốc ngày nay.
• Sự trao đổi chất: Thông thường, phụ nữ nặng hơn có sự trao đổi chất cao hơn, do đó hormone của thuốc có thể được chuyển hóa nhanh hơn. Vì vậy, phụ nữ càng nặng cân, tỷ lệ trao đổi chất cơ bản của cô ấy càng cao; điều này có thể rút ngắn thời gian hiệu quả của thuốc.
• Men gan: Phụ nữ thừa cân có thể trải qua một sự điều chỉnh tăng chuyển hóa gan; những mức enzyme cao hơn này có thể giúp phá vỡ các hormone trong thuốc tránh thai. Phụ nữ nặng hơn có xu hướng lưu lượng máu và khối lượng cơ thể lớn hơn. Cho rằng có nhiều mô qua đó máu phải lưu thông và khả năng các enzyme sẽ phá vỡ hormone nhanh hơn, mức độ hormone lưu thông có thể bị giảm.
• Lưu trữ nội tiết tố: Các hormone, estrogen và proestin, được tìm thấy trong thuốc tránh thai được lưu trữ trong chất béo của cơ thể. Do đó, phụ nữ càng có nhiều tế bào mỡ, khả năng các hoocmon thuốc bị mắc kẹt trong chất béo càng cao thay vì chảy trong máu.

Tất cả điều này có nghĩa là gì?

Chúng ta có nên giải thích nghiên cứu có nghĩa là phụ nữ béo phì nên tránh sử dụng thuốc tránh thai? Đây có thể không nhất thiết là câu trả lời. Trên thực tế, hiệu quả của việc sử dụng hoặc uống thuốc tránh thai (ngay cả ở phụ nữ thừa cân nặng) vẫn sẽ khá cao. Trong số 100 phụ nữ dùng thuốc tránh thai trong một năm, nghiên cứu của Holt và cộng sự (2005) cho thấy rằng có thêm 2-4 phụ nữ sẽ mang thai do thừa cân hoặc béo phì. Tuy nhiên, nguy cơ mang thai này cũng có thể tương đương với số lượng các biến chứng liên quan đến béo phì của thai kỳ cao hơn, có thể bao gồm tiểu đường thai kỳ, huyết áp cao và sinh mổ.

Nơi nó đứng

Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang chọn cách chống lại sự giảm hiệu quả của thuốc bằng cách đặt phụ nữ thừa cân và béo phì vào thuốc tránh thai liều cao hơn một chút thay vì nhãn hiệu liều thấp để giúp đảm bảo có đủ hormone để ngăn chặn rụng trứng.

Nếu bạn thấy mình trong tình huống này, điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả các lựa chọn và yếu tố rủi ro của bạn với bác sĩ. Vì phụ nữ thừa cân có nhiều khả năng có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn phụ nữ có cân nặng bình thường, nên tránh thai bằng miệng với liều cao hơn có thể làm tăng các nguy cơ tim mạch này nhiều hơn. Ví dụ, nghiên cứu đã chỉ ra rằng có nguy cơ mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch (cục máu đông) ở những phụ nữ béo phì sử dụng thuốc tránh thai. Do đó, bác sĩ có thể muốn giữ một phụ nữ thừa cân dùng thuốc tránh thai liều thường xuyên với hướng dẫn sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng để giúp tối đa hóa việc bảo vệ thai kỳ. Trong trường hợp này, các phương pháp rào cản như bao cao su nam hoặc nữ, miếng bọt biển hoặc chất diệt tinh trùng có thể được sử dụng cùng với thuốc. Cuối cùng, nếu một phụ nữ thừa cân đã quyết định rằng cô ấy không còn muốn có thêm con nữa, một hình thức tránh thai vĩnh viễn như thắt ống dẫn trứng hoặc triệt sản (không phẫu thuật), như Essure.

Điểm mấu chốt

Cho rằng có một mối liên hệ nhỏ giữa trọng lượng cao hơn và hiệu quả của thuốc tránh thai, điều quan trọng là phải thảo luận điều này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.Ngoài ra, kể từ lần đầu tiên được kê đơn thuốc, nếu bạn nhận thấy cân nặng của mình tăng lên rõ rệt (có thể, có lẽ ít nhất hai cỡ váy), hãy đảm bảo thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng phương pháp này vẫn hiệu quả và an toàn nhất lựa chọn tránh thai cho bạn.