Sử dụng Kiểm toán biểu đồ để giảm lỗi thanh toán

Ngay cả những nhân viên văn phòng y tế siêng năng nhất cũng cảm thấy khó khăn để đảm bảo họ ngăn ngừa các lỗi thanh toán. Kết hợp quy trình kiểm toán biểu đồ trong các hoạt động hàng ngày của bạn cho phép bạn phát hiện và khắc phục những sự cố không thể tránh khỏi này trước khi chúng ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng của bạn và trì hoãn việc bồi hoàn yêu cầu của bạn.

Tốc độ nhanh của văn phòng y tế là môi trường lý tưởng cho những sai lầm này. Nhân viên văn phòng của bạn đang làm tốt nhất có thể để vẫn cung cấp dịch vụ khách hàng tuyệt vời. Như với bất cứ điều gì khác, khi thời gian là hỗn loạn, một cái gì đó sẽ trượt qua các vết nứt hoặc một lỗi sẽ được thực hiện. Cho dù bạn thể hiện tầm quan trọng của sự chính xác đến mức nào đối với nhân viên văn phòng y tế của bạn, bạn vẫn có thể dừng lại ở đó. Quá trình kiểm toán biểu đồ có thể là sự khác biệt giữa việc được thanh toán sớm nhất là 10 đến 14 ngày thay vì 45 ngày.

Cách thực hiện Kiểm toán biểu đồ thanh toán y tế

Cách đơn giản nhất để kiểm toán biểu đồ là bằng cách tạo một danh sách kiểm tra. Hãy chắc chắn bao gồm thông tin có thể gây ra từ chối hoặc trì hoãn thanh toán. Sự thiếu chính xác đơn giản có thể tạo ra một sự khác biệt lớn.

1. Là tên bệnh nhân từ viết đúng chính tả?
2. Là bệnh nhân ngày tháng năm sinh và giới tính có đúng không?
3. Là người trả bảo hiểm chính xác nhập?
4. Số chính sách có hợp lệ không?
5. Yêu cầu này có yêu cầu nhập số nhóm không?
6. Là tình trạng mối quan hệ bệnh nhân với người được bảo hiểm là chính xác?
7. Mã chẩn đoán có tương ứng với quy trình được thực hiện không?
8. Mã thủ tục có khớp với ủy quyền thu được không?
9. Đối với nhiều bảo hiểm, bảo hiểm chính có chính xác để phối hợp lợi ích không?
10. Là số NPI bác sĩ trên yêu cầu?

Đây chỉ là một danh sách ngắn các ví dụ. Có rất nhiều điều có thể được bao gồm trong danh sách kiểm tra của bạn. Nó cũng có thể cụ thể hơn cho các chuyên ngành thực hành, loại cơ sở hoặc loại hình yêu cầu sử dụng.

Tần suất kiểm toán biểu đồ thanh toán y tế

Tần suất tối thiểu phải là hàng năm, theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Chọn một ngày từ ít nhất ba tháng trước để kiểm toán. Kéo chi tiết tài khoản bệnh nhân cho ngày hôm đó.

Nếu có thể, hãy xem xét năm đến 10 hồ sơ y tế ngẫu nhiên cho mỗi bác sĩ hoặc năm hồ sơ trở lên cho mỗi người trả tiền (Medicare, Medicaid, công ty bảo hiểm). Bạn có thể cần xem lại nhiều hơn một ngày, tùy thuộc vào quy mô thực hành.

Kiểm toán hóa đơn y tế nên được thực hiện bởi cả bác sĩ và nhân viên để có kết quả tốt nhất, theo Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

Xem lại từ chối yêu cầu của bạn

Cũng hãy chắc chắn để xem xét từ chối của bạn. Sử dụng nó như một công cụ để giáo dục nhân viên. Nhiều khả năng họ không biết rằng họ đang làm gì sai nếu bạn tiếp tục thấy những xu hướng tương tự. Tạo một bảng tính các lý do từ chối phổ biến nhất của bạn và sử dụng đó làm hướng dẫn để tạo danh sách kiểm tra.

Chia sẻ kết quả kiểm toán biểu đồ của bạn

Khi kiểm toán biểu đồ hoàn tất, hãy chia sẻ những phát hiện với tất cả nhân viên. Tất cả nhân viên có thể được hưởng lợi từ nhau. Bằng cách này, tất cả nhân viên có thể tránh mắc phải những sai lầm tương tự trong tương lai. Đảm bảo với nhân viên của bạn rằng mục tiêu không phải là chỉ tay và gán tội, mà là nhận ra rằng có lỗi xảy ra. Lưu ý rằng lỗi có thể xảy ra do thông tin từ các nhà cung cấp cũng như từ nhân viên tuyến đầu.

Hỏi ý kiến ​​để cải thiện

Yêu cầu đề xuất từ ​​nhân viên của bạn về cách ngăn ngừa lỗi. Nhân viên tuyến đầu của bạn có thể có đề xuất về cách thay đổi biểu mẫu đăng ký, nắm bắt các thay đổi trong thông tin bệnh nhân và đảm bảo rằng các nhà cung cấp cung cấp thông tin chính xác để sử dụng cho mã hóa thủ tục.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?