Bệnh đa xơ cứng và chứng khó đọc

Nuốt là điều mà chúng ta coi là điều hiển nhiên. Nhưng đối với những người sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS) (MS), hành động đơn giản này có thể gây ra sự đau khổ tột cùng khi họ thấy mình đột nhiên không thể nuốt, ăn hoặc uống.

Các bác sĩ gọi triệu chứng này là chứng khó nuốt (bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp rối loạn có nghĩa là khó khăn và phagein có nghĩa là ăn thịt người). Đó là một tình trạng rắc rối và đôi khi nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ một phần ba đến một nửa số người sống với MS tại một số điểm trong quá trình bệnh của họ.

Nguyên nhân

Nuốt là một quá trình phức tạp bao gồm cả hành động tự nguyện và phản xạ không tự nguyện. MS có thể làm suy yếu quá trình này bằng cách làm hỏng một số dây thần kinh và con đường thần kinh trong một phần của hệ thống thần kinh trung ương, được gọi là thân não, điều chỉnh quá trình này.

MS không chỉ làm suy yếu các cơ nuốt, nó có thể cản trở thời gian mà khí quản (được gọi là khí quản) có nghĩa là đóng lại khi thức ăn đi vào ống dẫn thức ăn (được gọi là thực quản). Khi việc đóng cửa này không xảy ra, một người có thể sẽ bị ho, nghẹt thở hoặc lấy chất lỏng hoặc thức ăn trực tiếp vào phổi.

Mặc dù chứng khó nuốt có xu hướng ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiến triển, nhưng nó thực sự có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào (thậm chí sớm) với các triệu chứng từ tinh tế đến nghiêm trọng.

Chứng khó thở có thể trở nên tồi tệ hơn do thiếu nước bọt mãn tính (được gọi là khô miệng) và khô miệng là tác dụng phụ phổ biến của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng khác nhau của MS như thuốc chống trầm cảm và thuốc chống cholinergic được sử dụng để điều trị các vấn đề kiểm soát bàng quang.

Triệu chứng

Chứng khó đọc có thể bắt đầu gần như không thể nhận ra ở những người bị MS. Khi điều này xảy ra, một người có thể bắt đầu thốt lên một chút sau khi uống hoặc vô tình sặc một miếng thức ăn (thường là thực phẩm vụn) theo cách không hoàn toàn bất thường.

Chỉ khi vấn đề trở nên dai dẳng, mọi người mới bắt đầu nhận ra rằng vấn đề nuốt của họ còn hơn cả sự cố. Đến lúc này, chính hành động ăn uống có thể gây lo lắng và thậm chí là hoảng loạn, khiến một số người ăn ít hơn và sợ bị nghẹn.

Nói chung, các triệu chứng khó nuốt có liên quan đến giai đoạn cụ thể của quá trình nuốt bị ảnh hưởng bởi MS. Cho rằng quá trình này có thể mất tới 30 cơ bắp khác nhau, các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau đáng kể từ người này sang người khác và có thể bao gồm:

• Khó nhai
• Ho trong hoặc sau khi nuốt thức ăn
• Nước bọt quá nhiều hoặc chảy nước dãi
• Thức ăn dính trong cổ họng
• Nghẹn thức ăn hoặc đồ uống
• Có một giọng nói yếu ớt
• Không có khả năng nuốt hoặc di chuyển thức ăn vào phía sau miệng
• Ho hoặc nôn ra thức ăn
• Lấy (hút) thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi

Do những khó khăn trong việc nuốt, không có gì lạ khi những người mắc chứng khó nuốt liên quan đến MS bị giảm cân, mất nước và suy dinh dưỡng khi tình trạng này kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Tệ hơn nữa, khi chứng khó nuốt làm cho thức ăn hoặc chất lỏng bị mắc kẹt trong phổi, một người có thể bị áp xe hoặc viêm phổi do hít phải (một loại viêm phổi do vi khuẩn trong thực phẩm gây nhiễm trùng). Cả hai đều là điều kiện nguy hiểm và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở những người bị MS tiến triển.

Chẩn đoán

Chứng khó đọc có thể không phải là vấn đề lớn trong giai đoạn đầu và trên thực tế, có thể không bao giờ tiến triển thành bất cứ điều gì hơn là một sự khó chịu. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nuốt nào, nếu chỉ để đánh giá những gì diễn ra và để theo dõi tốt hơn các triệu chứng tiến về phía trước.

Chẩn đoán thường bao gồm một hoặc nhiều kiểm tra định kỳ:

• Kiểm tra vận động bằng miệng được thực hiện bởi một nhà nghiên cứu bệnh học về giọng nói để xem cơ bắp của bạn di chuyển trong cổ họng và lắng nghe giọng nói của bạn như thế nào.
• Nội soi videofluoroscopy là một loại tia X ghi lại quá trình nuốt.
• Nội soi sợi quang liên quan đến việc sử dụng máy ảnh nhỏ được đưa vào mũi hoặc cổ họng của bạn để xem quá trình nuốt.

Sự quản lý

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, điều trị thường sẽ bao gồm thay đổi cách bạn ăn thay vì áp dụng bất kỳ can thiệp y tế trực tiếp nào. Trong số các tùy chọn có thể:

• Sửa đổi chế độ ăn uống là trung tâm để duy trì dinh dưỡng và hydrat hóa tốt. Điều này có thể bao gồm làm mềm thực phẩm cứng bằng nước hoặc chọn thực phẩm có độ đặc mềm hơn, mỏng hơn. Dùng miếng cắn nhỏ hơn và nhai lâu hơn cũng có ích. Tốt nhất là thường xuyên làm việc với một bác sĩ dinh dưỡng để đảm bảo bạn đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bạn.
• Điều chỉnh vị trí của đầu và cổ của bạn đôi khi có thể giảm bớt khó khăn khi nuốt. Đây là một quá trình thử và sai, có thể liên quan đến việc hất cằm, nghiêng đầu hoặc ngồi thẳng để đảm bảo thức ăn đi đúng hướng.
• Thực hiện các bài tập tăng cường cơ bắp là điều mà nhà nghiên cứu bệnh học về giọng nói của bạn có thể dạy cho bạn và có thể giúp cải thiện một số vấn đề về nuốt mà bạn có thể gặp phải.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần một ống cho ăn (dinh dưỡng qua đường ruột) để đưa thức ăn và chất lỏng trực tiếp vào dạ dày.

Một từ từ DipHealth

Giống như hầu hết các triệu chứng của MS, điều trị chứng khó nuốt đòi hỏi phải kết hợp các liệu pháp để tối ưu hóa dinh dưỡng, giảm thiểu sự khó chịu của bạn, ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm cân, và điều trị các hậu quả về tâm lý và thể chất khác của chứng khó nuốt của bạn (ví dụ, mất khoái cảm trong bữa ăn hoặc cảm thấy kiệt sức trong bữa ăn).

Hãy chắc chắn giữ liên lạc với bác sĩ và nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ nói về việc bạn nuốt, vì nó có thể làm mất dần thời gian và cần phải thay đổi kế hoạch điều trị.