Thủy đậu khi mang thai

Những gì bạn cần biết nếu bạn tiếp xúc hoặc phát triển bệnh thủy đậu khi mang thai? Bệnh thủy đậu có thể ảnh hưởng đến em bé của bạn như thế nào và nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của chính bạn như thế nào? Có điều gì bạn có thể làm để ngăn ngừa bệnh thủy đậu ở bản thân hoặc em bé không?

Thủy đậu trong thai kỳ

Thủy đậu thường là một bệnh nhiễm trùng lành tính, tự giới hạn, do virus varicella gây ra. Tuy nhiên, thủy đậu mắc phải khi mang thai làm tăng nguy cơ biến chứng cho mẹ và trẻ sơ sinh. Thời điểm nhiễm trùng, cho dù trong thời kỳ đầu mang thai hoặc gần sinh, đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ đối với mẹ và con.

Phụ nữ mang thai tiếp xúc với thủy đậu

Phụ nữ mang thai có tiền sử nhiễm thủy đậu trước đó hoặc đã được chủng ngừa đều có kháng thể chống vi-rút. Những kháng thể này được truyền cho trẻ sơ sinh qua nhau thai trong suốt thai kỳ. Do đó, phụ nữ mang thai miễn dịch và tiếp xúc với người bị thủy đậu không cần phải lo lắng về các biến chứng cho bản thân hoặc trẻ sơ sinh.

Ngược lại, những phụ nữ dễ bị thủy đậu (thông qua việc không bao giờ bị nhiễm trùng hoặc chưa được tiêm chủng) có nguy cơ mắc bệnh. Nếu bạn tin rằng bạn đã tiếp xúc với bệnh thủy đậu trong khi mang thai hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Ngoài ra, những phụ nữ không được miễn dịch với varicella, nhưng bị phơi nhiễm có thể được điều trị bằng varicella-zoster immunbulbulin (VZIG), một chất kích hoạt phản ứng miễn dịch chống lại virus varicella.

Xét nghiệm miễn dịch khi mang thai

Tất cả phụ nữ nên được hỏi về nhiễm trùng thủy đậu trước đây hoặc tiêm chủng trong lần khám thai đầu tiên của họ. Trong số những phụ nữ không nhớ nhiễm trùng hoặc tiêm chủng trong quá khứ, 80 đến 90 phần trăm có kháng thể và được coi là miễn dịch. Vì lý do này, xét nghiệm tìm kháng thể chống thủy đậu là bằng chứng về khả năng miễn dịch còn gây tranh cãi, nhưng nhiều học viên có được xét nghiệm này trong lần khám thai đầu tiên.

Không nên tiêm vắc-xin ngừa thủy đậu khi mang thai. Vắc-xin thủy đậu là vắc-xin "vi rút sống" và có nguy cơ về mặt lý thuyết gây ra nhiễm trùng, đặc biệt là ở những người bị ức chế miễn dịch hoặc mang thai.

Biến chứng của mẹ khi bị thủy đậu khi mang thai

Nhiễm thủy đậu nguyên phát chỉ xảy ra ở 0,05 đến 0,07% thai kỳ vì hầu hết phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đều có khả năng miễn dịch với virut thủy đậu (do nhiễm trùng hoặc tiêm chủng trước đó)., có nguy cơ cao mắc bệnh viêm phổi do varicella. Viêm phổi do Varicella là một bệnh nhiễm trùng có khả năng đe dọa tính mạng phổi của virus varicella.

Trẻ sơ sinh bị biến chứng thủy đậu khi mang thai sớm

Nhiễm thủy đậu nguyên phát trong ba tháng đầu của thai kỳ, đặc biệt là tuần thứ 8 đến 12, có nguy cơ mắc hội chứng varicella bẩm sinh 2,2%. Biểu hiện của hội chứng varicella bẩm sinh ở trẻ bao gồm:

• Sẹo da
• Microcephaly (nhỏ hơn đầu bình thường)
• Những vấn đề về mắt
• Cân nặng khi sinh thấp
• Thiểu năng trí tuệ

Trẻ sơ sinh bị biến chứng zona khi mang thai

Bệnh zona là một tình trạng gây ra bởi sự tái kích hoạt của virus thủy đậu bất cứ lúc nào sau khi bị nhiễm trùng ban đầu. Sau khi nhiễm trùng thủy đậu nguyên phát, virus vẫn không hoạt động và có thể hoạt động trở lại, đặc biệt là khi cơ thể bị ức chế miễn dịch. Mặc dù chúng ta không nghe nhiều về tác động tiềm tàng của bệnh zona đối với thai kỳ, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy 130 phụ nữ sinh con mắc hội chứng varicella bẩm sinh, 2 trong số các trường hợp liên quan đến bệnh zona chứ không phải nhiễm trùng thủy đậu nguyên phát. Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bệnh zona rất quan trọng đối với mọi người, đặc biệt là phụ nữ mang thai, vì việc điều trị có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng chỉ khi bắt đầu trong vài ngày đầu của bệnh.

Trẻ sơ sinh bị biến chứng thủy đậu khi mang thai muộn

Nếu một phụ nữ bị nhiễm thủy đậu nguyên phát bất cứ lúc nào trong khoảng thời gian kéo dài 5 ngày trước và 2 ngày sau khi sinh, trẻ sơ sinh có nguy cơ bị nhiễm varicella lan truyền. Nhiễm varicella lan truyền xảy ra khi virus lây nhiễm cho trẻ sơ sinh trước khi truyền kháng thể bảo vệ mẹ. Nhiễm siêu vi này đã dẫn đến tử vong ở khoảng 30 phần trăm trẻ em mắc bệnh lan truyền, nhưng tỷ lệ tử vong đã giảm xuống còn 7 phần trăm khi sử dụng globulin miễn dịch varicella zoster.

Điều trị cho bà bầu bị thủy đậu

Phụ nữ bị thủy đậu nguyên phát khi mang thai nên được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút Zovirax (acyclovir), một loại thuốc dường như có hồ sơ an toàn tốt trong thai kỳ. Phụ nữ mang thai bị viêm phổi do varicella nên được điều trị bằng acyclovir tiêm tĩnh mạch và được theo dõi tại bệnh viện.

Điều trị trẻ sơ sinh bị thủy đậu

Trẻ sơ sinh có mẹ bị bệnh thủy đậu 5 ngày trước khi sinh hoặc 2 ngày sau khi sinh nên được điều trị bằng varicella zoster immunoglobulin (VZIG) sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh bị thủy đậu trong 2 tuần đầu đời nên được điều trị bằng acyclovir tiêm tĩnh mạch.

Tiêm phòng sau sinh

Tất cả những phụ nữ được phát hiện là không miễn dịch với bệnh thủy đậu khi mang thai, và không phát triển bệnh khi mang thai, nên được chủng ngừa trong thời kỳ hậu sản để ngăn ngừa nguy cơ trong những lần mang thai sau này.

Điểm mấu chốt khi tiếp xúc với thủy đậu hoặc thủy đậu khi mang thai

Nó có thể rất đáng sợ nếu bạn phát triển hoặc thậm chí tiếp xúc với thủy đậu khi mang thai. Bạn có thể đã nghe những câu chuyện về cách thủy đậu có thể ảnh hưởng đến trẻ chưa sinh hoặc trẻ em ngay sau khi sinh. May mắn thay, có rất nhiều điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh thủy đậu cho cả bạn và em bé, hoặc để điều trị nhiễm trùng nếu nó xảy ra.

Những người đang có kế hoạch mang thai nên tìm hiểu xem họ có bị thủy đậu cũng như liệu họ đã tiêm vắc-xin chưa. Nếu không rõ tình trạng miễn dịch, xét nghiệm máu để kiểm tra khả năng miễn dịch có thể được thực hiện và tiêm vắc-xin nếu cần. Nếu bạn đang có kế hoạch tiêm chủng, bạn nên thực hiện 3 tháng trở lên trước khi mang thai.

Nếu bạn đang mang thai và không chắc chắn về khả năng miễn dịch của bạn với bệnh thủy đậu, hãy nói chuyện với bác sĩ sản khoa của bạn. Bạn có thể đã được thử nghiệm trong lần khám thai đầu tiên. Nếu bạn đã tiếp xúc với virus, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức. Các biện pháp phòng ngừa có hiệu quả nhất khi được sử dụng càng sớm càng tốt sau khi tiếp xúc và rất lâu trước khi có bất kỳ triệu chứng nào phát triển.