Chẩn đoán rối loạn nhận dạng phân biệt và tỷ lệ

Rối loạn nhận dạng phân ly (DID), được gọi là rối loạn đa nhân cách, là một trong những rối loạn phân ly được liệt kê trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản Thứ năm (DSM-5). Các rối loạn phân ly đều có một đặc điểm trung tâm là "phân ly, nghiêm trọng hoặc gián đoạn trong các chức năng tích hợp thông thường của ý thức, trí nhớ, bản sắc và nhận thức.

Trong DID, bạn có thể trải nghiệm sự hiện diện của hai hoặc nhiều danh tính hoặc tính cách riêng biệt, còn được gọi là thay đổi. Những tính cách này thường xuyên kiểm soát hành vi của bạn và bạn thường bị mất trí nhớ vì những gì đã xảy ra trong khi tính cách hoặc sự thay đổi khác nằm trong tầm kiểm soát.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho DID như được mô tả trong DSM-5 như sau:

• Sự hiện diện của hai hoặc nhiều đặc điểm hoặc tính cách riêng biệt, mỗi đặc điểm có mô hình diễn giải riêng và liên quan đến môi trường. Sự hiện diện của những tính cách này có thể được tự báo cáo hoặc quan sát bởi một nhà trị liệu để chẩn đoán.
• Mất trí nhớ phải xảy ra, giới hạn mức độ một người có thể nhớ về cả hai sự kiện chấn thương và xảy ra hàng ngày.
• Người phải gặp khó khăn trong hoạt động hàng ngày của họ.
• Các triệu chứng không phải là một phần của thực hành văn hóa hoặc tôn giáo.
• Các triệu chứng không phải là kết quả của việc sử dụng bất kỳ chất nào, chẳng hạn như rượu hoặc thuốc.

DID so với BPD

Những người mắc DID thường báo cáo kinh nghiệm lạm dụng thể chất và tình dục nghiêm trọng trong thời thơ ấu và cũng thường có các triệu chứng rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) đồng thời, bao gồm các hành vi tự làm hại bản thân, hành vi bốc đồng và không ổn định trong các mối quan hệ. Điều này có thể liên quan đến thực tế là lạm dụng thời thơ ấu là một yếu tố rủi ro cho cả hai điều kiện.

Một lý thuyết về sự phát triển của DID đề xuất rằng những người mắc DID đã trải qua một chấn thương tâm lý nghiêm trọng đến mức cách duy nhất để kiểm soát chấn thương đó là phát triển sự phân ly rất mạnh như một cơ chế đối phó. Theo thời gian, sự phân ly mãn tính dẫn đến sự hình thành các bản sắc khác nhau.

Mặc dù sự phân ly cũng là một triệu chứng của rối loạn nhân cách ranh giới, thông thường sự phân ly được thấy trong BPD không xảy ra thường xuyên hoặc nghiêm trọng như ở DID. Điều đó đang được nói, một người có triệu chứng DID và BPD có thể nhận được chẩn đoán của cả hai rối loạn. Ngoài ra, nếu bạn bị DID, bạn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến chấn thương khác, bao gồm ác mộng, hồi tưởng hoặc các triệu chứng khác đặc trưng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Tỷ lệ và tranh cãi

Rối loạn nhận dạng phân ly là một điều kiện rất hiếm. Nó hiếm đến mức khó nghiên cứu, vì vậy rất ít nghiên cứu đã được thực hiện trên những người mắc DID. Điều đó đang được nói, một nghiên cứu cho thấy khoảng một phần trăm phụ nữ mắc DID. Tất nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận phát hiện này. Thật thú vị, gần đây đã có một sự đột biến trong chẩn đoán DID.Tuy nhiên, không rõ liệu điều này là do nhận thức lớn hơn về rối loạn bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc do chẩn đoán sai.

Từ lâu đã có những tranh cãi trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần về việc liệu DID có tồn tại hay không. Có bằng chứng cho thấy những người mắc DID dễ bị thôi miên và gợi ý hơn. Điều này đã khiến một số chuyên gia lập luận rằng các danh tính riêng biệt mà những người mắc DID có thể là kết quả của sự gợi ý.

Tuy nhiên, các chuyên gia khác cho rằng có những nghiên cứu gần đây bác bỏ ý tưởng gợi ý này. Ví dụ, một số nghiên cứu đã chứng minh rằng các tính cách khác nhau của một người mắc DID có hồ sơ sinh lý khác nhau, bao gồm các mô hình kích hoạt não khác nhau hoặc phản ứng tim mạch. Những nghiên cứu này đã được sử dụng làm bằng chứng cho sự tồn tại của những người thay đổi thực tế.

Nhìn chung, các nghiên cứu về DID còn hạn chế và nó vẫn là một chẩn đoán gây tranh cãi. Tuy nhiên, chẩn đoán hiện đang được chấp nhận nhiều hơn trong cộng đồng sức khỏe tâm thần và chúng tôi đang tìm hiểu thêm về cách điều trị DID Hồi một sự phát triển tích cực và đầy hy vọng.