Các phương pháp điều trị tốt nhất cho rung nhĩ

Rung tâm nhĩ là một rối loạn nhịp tim thường tạo ra đánh trống ngực rất khó chịu, mệt mỏi và thậm chí khó thở. Tệ hơn, rung tâm nhĩ có thể làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ của bạn. Nếu bạn bị rung tâm nhĩ, có rất ít câu hỏi về việc bạn có cần điều trị hay không. Bạn làm. Câu hỏi là: Phương pháp nào để điều trị phù hợp với bạn?

Lý do câu hỏi này thường là một câu hỏi khó trả lời là vì không có cách điều trị rung tâm nhĩ, ở phần lớn bệnh nhân, vừa an toàn và hiệu quả trong việc thoát khỏi chứng loạn nhịp tim và phục hồi nhịp tim bình thường. Quyết định điều trị "đúng" cho bất kỳ cá nhân nào bị rung tâm nhĩ thường là một sự thỏa hiệp.

Hai phương pháp điều trị

Nếu dễ dàng và an toàn để khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường, thì mục tiêu điều trị rung tâm nhĩ sẽ là làm điều đó để giúp nhịp tim của bạn trở lại bình thường và giữ nó ở đó. Phương pháp tiếp cận trị liệu này được gọi là phương pháp kiểm soát nhịp điệu. Và trong khi điều này thực sự hóa ra là cách tiếp cận phù hợp với nhiều bệnh nhân, thì ở những người khác, đó là một mục tiêu điều trị đơn giản là không thể đạt được ở mức độ rủi ro chấp nhận được.

Đối với nhiều người bị rung tâm nhĩ, một cách tiếp cận khác với liệu pháp điều trị có thể hiệu quả và an toàn hơn là cho phép rung tâm nhĩ vẫn tồn tại, đồng thời thực hiện các biện pháp để loại bỏ các triệu chứng và giảm nguy cơ đột quỵ. Phương pháp trị liệu thứ hai này, thường được gọi là phương pháp kiểm soát tốc độ, có nghĩa là thừa nhận rằng rung tâm nhĩ là "bình thường mới" và hướng tới việc kiểm soát nhịp tim (để làm giảm các triệu chứng) và sử dụng liệu pháp chống đông máu (làm loãng máu) để giảm nguy cơ Cú đánh.Mặc dù cách tiếp cận kiểm soát tốc độ này thoạt nhìn có vẻ ít mong muốn hơn so với kiểm soát nhịp điệu, có nhiều lý do thuyết phục để sử dụng nó ở nhiều bệnh nhân bị rung tâm nhĩ.

Khi kiểm soát nhịp điệu là phương pháp phù hợp

Có một số trường hợp thường chỉ ra kiểm soát nhịp là điều trị đúng. Nếu rung tâm nhĩ của bạn là do một số nguyên nhân có khả năng hồi phục, thì nói chung, mục tiêu của trị liệu phải là điều trị tình trạng cơ bản và sau đó khôi phục nhịp tim bình thường. Những nguyên nhân có thể đảo ngược này thường là các tình trạng y tế cấp tính hoặc mới được chẩn đoán và điều trị như cường giáp, viêm phổi, thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi), hoặc uống rượu hoặc thuốc kích thích.

Rung nhĩ cũng có thể được gây ra bởi các bệnh tim mạch như bệnh động mạch vành, bệnh van tim, viêm màng ngoài tim hoặc suy tim. Nếu bạn có một trong những tình trạng tim này, thì cố gắng khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường cũng là một cách tiếp cận rất hợp lý, một khi vấn đề về tim tiềm ẩn của bạn được điều trị tối ưu.

Kiểm soát nhịp điệu cũng thường là cách tiếp cận được ưa thích ở những người bị rung tâm nhĩ rất gần đây hoặc là chứng hoang tưởng, đó là xảy ra đột ngột và không liên tục. Có bằng chứng cho thấy một người càng bị rung tâm nhĩ càng lâu thì càng khó duy trì nhịp sinh học bình thường. Đối với những người bị rung tâm nhĩ, và thường ở nhịp bình thường, phương pháp kiểm soát nhịp có xu hướng thành công hơn nhiều so với những người bị rung tâm nhĩ là dai dẳng hoặc mãn tính.

Cuối cùng, kiểm soát nhịp là cách tiếp cận tốt hơn ở những người có tình trạng tim nhất định trong đó việc mất các cơn co thắt tâm nhĩ hiệu quả (luôn xảy ra với rung nhĩ) có thể làm suy giảm nghiêm trọng chức năng tim. Những tình trạng này thường bao gồm tăng huyết áp mãn tính, hẹp động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại và rối loạn chức năng tâm trương. Trong mỗi điều kiện này, tâm thất trái có xu hướng trở nên "cứng", do đó, việc lấp đầy tâm thất trái phụ thuộc rất nhiều vào sự co thắt tâm nhĩ mạnh.

Nếu có bất kỳ điều kiện y tế hoặc tim mạch nào, thì thường khá tích cực trong việc áp dụng phương pháp kiểm soát nhịp tim, đó là, để khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường, một khi điều kiện cơ bản được điều trị đầy đủ. Ở đây, "tích cực" có thể có nghĩa là thử một số loại thuốc chống loạn nhịp khác nhau để duy trì nhịp điệu bình thường. Nó có thể có nghĩa là mạnh mẽ xem xét một thủ tục cắt bỏ để thoát khỏi rung nhĩ. Mỗi bước này đều có rủi ro. Một số người không có bất kỳ điều kiện nào trong số những điều kiện này vẫn sẽ chọn kiểm soát nhịp điệu. Đây là một quyết định hoàn toàn hợp lý, miễn là họ hiểu đầy đủ các rủi ro.

Khi kiểm soát giá là phương pháp phù hợp

Ở những người bị rung tâm nhĩ mãn tính hoặc kéo dài (nghĩa là người bị rung tâm nhĩ hầu hết thời gian trong ít nhất vài tuần hoặc vài tháng), đặc biệt nếu rung tâm nhĩ của họ là vô căn (nghĩa là không có căn bệnh nào có thể nhận biết và điều trị được nguyên nhân), có hai lý do chính đáng tại sao kiểm soát tỷ lệ thường là cách tiếp cận tốt hơn.

Đầu tiên, ở những người này, tỷ lệ phục hồi thành công và duy trì nhịp tim bình thường trong thời gian dài là tương đối thấp. Thứ hai, các nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng kết quả lâu dài ở những người này không tốt hơn và thực sự có thể tồi tệ hơn với điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp nhằm kiểm soát nhịp, so với phương pháp kiểm soát tốc độ. Ở những người này, rủi ro của kiểm soát nhịp điệu thường lớn hơn bất kỳ lợi ích tiềm năng nào.

Nhiều bác sĩ sẽ cố gắng khôi phục lại nhịp điệu bình thường ngay cả ở những bệnh nhân này. Điều này thường được thực hiện bằng cách đơn giản là đưa tim bệnh nhân trở lại nhịp bình thường và xem cách họ làm mà không cần điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp. Nhưng nếu nỗ lực đơn lẻ đó thất bại (nghĩa là nếu rung tâm nhĩ tái phát), hầu hết các bác sĩ đều nhanh chóng áp dụng kiểm soát tỷ lệ như là cách tiếp cận điều trị an toàn và hiệu quả hơn.

Điểm mấu chốt

Rõ ràng, nếu bạn bị rung tâm nhĩ, có rất nhiều điều cần cân nhắc trong việc lựa chọn phương pháp điều trị đúng đắn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn; vấn đề y tế và tim mạch tiềm ẩn của bạn, nếu có; tần suất và thời gian của các cơn rung tâm nhĩ của bạn; sở thích cá nhân của bạn; và ý kiến ​​của các bác sĩ của bạn. Đây là một quyết định luôn cần phải được cá nhân hóa.