SLAP Xé rách vai và điều trị

Rách SLAP là một chấn thương cho một phần của khớp vai được gọi là labrum. Khớp vai là khớp bóng và ổ cắm, tương tự khớp hông. Tuy nhiên, không giống như khớp hông, ổ cắm của khớp vai cực kỳ nông, và do đó vốn không ổn định. Điều này có nghĩa là vai dễ bị trật khớp, và chấn thương xảy ra khi bóng ra khỏi ổ cắm. Để bù cho ổ cắm nông, khớp vai có một vành sụn tròn gọi là labrum tạo thành một cái cốc cho phần cuối của xương cánh tay (humerus) để di chuyển bên trong. Về cơ bản, labrum của vai làm sâu hốc vai.

Một loại chấn thương cụ thể đối với labrum, hoặc rách labral, được gọi là rách SLAP. SLAP là viết tắt của Scao hơn Labrum từ Mộttrước Pnuôi dưỡng. Rách SLAP xảy ra tại điểm mà gân cơ bắp bắp tay chèn vào labrum.

Triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của vết rách SLAP bao gồm cảm giác bị đau và đau khi cử động vai, thường là các hoạt động trên cao như ném. Bệnh nhân thường phàn nàn về cơn đau sâu bên trong vai hoặc phía sau khớp vai. Nó thường rất khó để xác định các triệu chứng, trừ khi gân bắp tay cũng có liên quan. Trong trường hợp chảy nước mắt SLAP với viêm gân bắp tay liên quan, bệnh nhân có thể phàn nàn về đau ở phía trước vai, vị trí của gân bắp tay. Ở những vận động viên thi đấu với vết rách SLAP, các triệu chứng có thể tinh tế, nhưng đáng kể. Người chơi bóng chày có thể nhận thấy một chút ít zip trên quả bóng khi họ ném hoặc một cầu thủ bóng chuyền có thể có một thời gian khó hơn để phục vụ bóng.

Nguyên nhân

Những lý do phổ biến cho việc xé SLAP bao gồm:

• Rơi vào một bàn tay dang ra
• Hành động lặp đi lặp lại trên cao (ném)
• Nâng vật nặng

Khu vực của labrum nơi xảy ra rách SLAP dễ bị tổn thương vì đây là khu vực có mạch máu tương đối kém. Các phần khác của labrum thường dễ lành hơn vì nguồn cung cấp máu mang lại khả năng chữa lành cho vùng bị rách. Trong trường hợp nước mắt SLAP không phải là trường hợp này, và đau vai mãn tính có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Làm cho chẩn đoán vết rách SLAP bắt đầu với tiền sử chấn thương cẩn thận. Bác sĩ sẽ lắng nghe các manh mối trong các triệu chứng bạn gặp phải và nguyên nhân của các triệu chứng, đó có thể là dấu hiệu của vết rách SLAP. Có một số xét nghiệm mà một giám khảo lành nghề có thể thực hiện để phát hiện nước mắt SLAP. Những xét nghiệm này là một phần của kiểm tra thể chất vai.Không có xét nghiệm đơn lẻ, cụ thể nào được xác định là hoàn toàn chính xác để chẩn đoán vết rách SLAP. Các thử nghiệm phổ biến nhất được thực hiện bao gồm:

• Kiểm tra nén chủ động (kiểm tra của O'Brien): Với cánh tay đưa ra trước mặt, với khuỷu tay thẳng, người kiểm tra sẽ tác dụng một lực hướng xuống ở cấp độ của cổ tay trong khi bạn xoay cực. Đau có kinh nghiệm với ngón tay cái chỉ xuống (phát âm), trái ngược với ngón tay cái chỉ lên (supination), là dấu hiệu của một giọt nước mắt SLAP.
• Kiểm tra tay quay: Thử nghiệm này được thực hiện với cánh tay của bạn giữ xa phía bạn. Khi người kiểm tra tác dụng lực về phía cơ thể và xoay cánh tay, bài kiểm tra được coi là dương tính khi cảm thấy 'nhấp chuột' trong vai.

Chẩn đoán vết rách SLAP có thể khó khăn, vì những vết thương này có thể không hiển thị tốt trên quét MRI. Nước mắt SLAP có xu hướng được nhìn thấy tốt nhất trên MRI khi nghiên cứu được thực hiện với một mũi tiêm tương phản. MRI tương phản được thực hiện bằng cách tiêm một chất lỏng gọi là gadolinium vào vai; gadolinium giúp làm nổi bật nước mắt của các cấu trúc bình thường, bao gồm cả nước mắt SLAP. Độ nhạy của MRI, nghĩa là phần trăm số lần thử nghiệm sẽ cho thấy vết rách, tăng lên đáng kể khi độ tương phản gadolinium được tiêm vào vai trước khi chụp MRI. Không phải mọi vết rách SLAP đều có thể được nhìn thấy trong xét nghiệm hình ảnh, và đôi khi chẩn đoán rách SLAP được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật.

Điều trị vết rách SLAP

Điều trị thường xuyên nhất là rách SLAP bắt đầu bằng các bước đơn giản để giảm đau và lấy lại sức mạnh của vai. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được khuyến nghị trong tối thiểu 3 tháng, vì nhiều bệnh nhân có thể trở lại hoạt động thể thao đầy đủ với quản lý không phẫu thuật. Ở những bệnh nhân không thể phục hồi, có những lựa chọn điều trị phẫu thuật có thể được xem xét, phổ biến nhất trong số đó được gọi là sửa chữa SLAP. Trong một số trường hợp vết rách SLAP gây tổn thương thần kinh và yếu vai, có thể phẫu thuật ngay lập tức hơn.

Một từ từ DipHealth

Nước mắt SLAP là một chấn thương cho sụn bao quanh khớp vai. Phần sụn này được gọi là labrum, và rất quan trọng để ổn định khớp vai, và cũng là vị trí gắn cho một trong những gân chính trong vai. Chấn thương ở labrum ở vị trí này có thể gây đau và khó khăn với các hoạt động trên cao. Điều này có xu hướng là một vấn đề đặc biệt là ở các vận động viên. Chấn thương đến labrum ở vị trí này có thể khó chẩn đoán, nhưng một số xét nghiệm cụ thể có thể hữu ích. Một khi chấn thương đã được chẩn đoán, điều trị có thể được nhắm mục tiêu đến nguồn cụ thể.