Trước khi phẫu thuật dạ dày

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật giảm cân, có lẽ bạn đã biết về quy trình đặt ống thông dạ dày, một lựa chọn phẫu thuật vĩnh viễn để điều trị béo phì. Tay áo dạ dày, còn được gọi là cắt dạ dày thẳng đứng, hiện đang là thủ thuật phổ biến nhất (giảm cân), với hơn một nửa số bệnh nhân chọn loại phẫu thuật này để điều trị.

Thủ tục đặt ống thông dạ dày, khá đơn giản, là một thủ tục để giảm đáng kể khả năng giữ dạ dày. Bằng cách giảm kích thước của dạ dày xuống khoảng 20 phần trăm kích thước ban đầu của nó, số lượng thực phẩm có thể được tiêu thụ trong một bữa ăn sẽ giảm đáng kể. Đối với hầu hết bệnh nhân, việc giảm cân là kết quả tự nhiên của việc giảm đáng kể số lượng thực phẩm có thể tiêu thụ.

Lịch sử

Tay áo dạ dày ban đầu được thực hiện như là phần đầu tiên của một cuộc phẫu thuật phức tạp hơn gọi là chuyển đổi tá tràng (DS). Việc chuyển đổi tá tràng thường được thực hiện trong hai giai đoạn, với phần tay áo dạ dày của phẫu thuật được thực hiện trước tiên để giảm kích thước của dạ dày. Sau đó, vài tuần hoặc vài tháng sau đó, phần còn lại của cuộc phẫu thuật đã được thực hiện, một thủ tục làm giảm lượng ruột non có khả năng hấp thụ thức ăn.

Các bác sĩ phẫu thuật đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân đã phẫu thuật xong phần đầu đã giảm cân, ngay cả khi họ đã thực hiện giai đoạn phẫu thuật thứ hai. Họ cũng lưu ý rằng bệnh nhân đã giảm cân trong vài tuần hoặc vài tháng giữa khi thực hiện thủ thuật tay áo và thủ tục thứ hai làm thay đổi ruột non hoàn thành.

Ghi nhận những kết quả này với phẫu thuật cắt dạ dày, các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu nghiên cứu quy trình này như một phương pháp điều trị phẫu thuật độc lập cho bệnh béo phì. Tay áo được đặc biệt quan tâm vì thủ thuật ít rủi ro hơn so với phần chuyển hướng ruột của phẫu thuật. Tay áo cũng có ít biến chứng hơn so với vòng bụng và về việc giảm cân dài hạn tương tự như các thủ thuật cắt bỏ dạ dày xâm lấn và có nguy cơ cao.

Mặc dù chưa có dữ liệu mười năm, nhưng kết quả ban đầu rất tuyệt vời và chỉ ra rằng ống thông dạ dày là một trong những ca phẫu thuật an toàn nhất với các biến chứng lâu dài thấp nhất khi được thực hiện mà không có phần chuyển đổi tá tràng của thủ thuật.

Lý do phẫu thuật

Thủ tục đặt ống thông dạ dày là một sự thay đổi vĩnh viễn về kích thước của dạ dày với mục đích gây ra sự thay đổi đáng kể về trọng lượng vượt quá cá nhân béo phì. Giảm cân một mình không phải là lý do duy nhất để thực hiện, vì tác dụng phụ của giảm cân có thể là mục tiêu cho một số cá nhân.

Ngoài việc đạt được hiệu quả giảm cân, một số cá nhân cũng trải qua những thay đổi sau:

• Giảm đáng kể lipoprotein mật độ thấp không lành mạnh (LDL hoặc cholesterol xấu) cùng với sự gia tăng đáng chú ý về lipoprotein mật độ cao (HDL hoặc cholesterol tốt). Sự cải thiện HDL cũng là do sự gia tăng tập thể dục mà hầu hết bệnh nhân tay áo dạ dày đạt được sau phẫu thuật.
• Huyết áp cao thường được kiểm soát hoặc thậm chí chữa khỏi hoàn toàn bằng cách giảm cân sau phẫu thuật. Sự thay đổi trong chế độ ăn uống cùng với việc giảm trọng lượng dư thừa thường có nghĩa là thuốc huyết áp không còn cần thiết để giữ mức kiểm soát hoặc ở mức bình thường.
• Bệnh tiểu đường loại 2 có thể dễ dàng hơn nhiều để điều trị hoặc thậm chí được chữa khỏi bằng cách giảm cân và thay đổi lối sống. Không giống như bệnh tiểu đường loại 1, trong đó bệnh nhân không tạo ra insulin và cần insulin dưới dạng thuốc, bệnh tiểu đường loại 2 có thể được điều trị hiệu quả bằng cách thay đổi lối sống trong nhiều trường hợp. Ngay cả những bệnh nhân không được chữa khỏi sau phẫu thuật thường thấy bệnh của họ dễ kiểm soát hơn sau khi giảm cân.
• Ngưng thở khi ngủ, một tình trạng khiến một người ngừng thở liên tục trong khi ngủ, thường được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách giảm cân.Đối với những bệnh nhân đạt trọng lượng cơ thể bình thường hoặc giảm cân đủ để được coi là thừa cân thay vì béo phì, chứng ngưng thở khi ngủ không còn cần phải điều trị. Là một phần thưởng bổ sung, ngáy thường biến mất hoàn toàn hoặc được cải thiện đáng kể.

• Đau khớp thường được cải thiện bằng cách giảm tải cho khớp, điều đó có nghĩa là giảm cân là một trong những điều tốt nhất có thể được thực hiện đối với đau khớp mãn tính.

Giảm cân

Mặc dù ống bọc dạ dày làm giảm lượng thức ăn mà một cá nhân có thể ăn trong bữa ăn, nhưng quy trình đặt ống thông dạ dày hoạt động theo những cách khác có thể không rõ ràng như giảm kích thước dạ dày.

Hầu hết bệnh nhân báo cáo giảm cảm giác đói do phẫu thuật, có thể thay đổi cách ghrelin, hormone đói, được giải phóng. Họ không còn có cảm giác đói hoặc có những cảm giác đó ít thường xuyên hơn hoặc với cường độ ít hơn sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, hầu hết mọi người cảm thấy no với thực phẩm ít hơn nhiều so với trước khi phẫu thuật.

Đặt kỳ vọng

Bệnh nhân tay áo dạ dày điển hình có thể giảm 50 đến 80 phần trăm trọng lượng thừa sau phẫu thuật. Trọng lượng vượt quá là trọng lượng họ đang mang vượt quá trọng lượng cơ thể bình thường.

Ví dụ, nếu một bệnh nhân, trọng lượng cơ thể bình thường của bệnh nhân phải là 150 pounds và họ nặng 350 pounds, họ có 200 pound trọng lượng cơ thể dư thừa. Họ có thể hy vọng sẽ giảm 50-80 phần trăm trọng lượng cơ thể dư thừa của họ, điều đó có nghĩa là ước tính mất từ ​​100 đến 160 pounds trong hai năm sau phẫu thuật.

Bệnh nhân có sự kiểm soát đáng kể đối với tổng số giảm cân sau phẫu thuật. Những người bắt đầu một kế hoạch tập thể dục và gắn bó với nó có nhiều khả năng giảm tỷ lệ phần trăm thừa cân cao hơn, cũng như những người theo dõi chặt chẽ lượng thức ăn của họ thông qua theo dõi, đo lường và cân thực phẩm.

Đủ điều kiện

Nếu bạn đang tự hỏi nếu bạn đủ điều kiện để phẫu thuật dạ dày, hãy bắt đầu bằng cách tính chỉ số BMI của bạn. Chỉ số BMI, hay chỉ số khối cơ thể, là một phép đo được sử dụng để đánh giá cân nặng. BMI không phải là một công cụ tốt ở những người rất cơ bắp, nhưng đáng tin cậy cho những người thừa cân cố gắng xác định trọng lượng mục tiêu phù hợp hoặc để xác định mức độ nghiêm trọng của béo phì.

Một máy tính có sẵn ở đây hoặc bạn có thể sử dụng công thức này: nhân số cân nặng của bạn bằng pound với 703. Chia số này cho chiều cao của bạn tính bằng inch x chiều cao của bạn tính bằng inch.

• Nếu số BMI của bạn là 40 hoặc cao hơn, bạn đủ điều kiện để phẫu thuật ống thông dạ dày dựa trên cân nặng của bạn.
• Nếu số BMI của bạn nằm trong khoảng từ 30 đến 39,9, bạn có thể đủ điều kiện để phẫu thuật cắt dạ dày nếu bạn có thêm một vấn đề gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn do béo phì, như huyết áp cao, tiểu đường loại 2, ngưng thở khi ngủ hoặc các tình trạng khác.
• Nếu số BMI của bạn là 29,9 hoặc thấp hơn, bạn không đủ điều kiện để phẫu thuật cắt dạ dày hoặc các loại phẫu thuật khác.

Đủ điều kiện để phẫu thuật và được chấp thuận cho phẫu thuật, hoặc là một ứng cử viên tốt cho một thủ tục là những điều rất khác nhau. Đủ điều kiện là bước đầu tiên để trở thành một ứng cử viên cho một thủ tục barective, nhưng điều đó không có nghĩa là phẫu thuật là phù hợp. Để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật hay không, bạn sẽ cần nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật.

Tìm bác sĩ phẫu thuật

Một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa tuyệt vời là sự kết hợp của các kỹ năng phẫu thuật tài năng và mong muốn giúp đỡ mọi người, cùng với sự đồng cảm với những gì người béo phì trải qua. Một bác sĩ phẫu thuật cũng phải cung cấp cho bệnh nhân một đội ngũ chăm sóc sức khỏe vượt ra ngoài phẫu thuật và cung cấp các công cụ mà bệnh nhân cần để phát triển sau phẫu thuật.

Nếu không có sự giáo dục tuyệt vời từ đội ngũ chăm sóc sức khỏe, bạn có thể không có kết quả tuyệt vời. Nếu không có bàn tay lành nghề, bạn có thể gặp nhiều biến chứng hơn so với các bệnh nhân khác và một số biến chứng có thể đáng kể hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Vì những lý do này và nhiều lý do khác, điều quan trọng là chọn bác sĩ phẫu thuật của bạn một cách khôn ngoan. Đầu tiên, bạn sẽ tìm kiếm một bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện không phải hàng chục hoặc hàng trăm ca phẫu thuật dạ dày, mà là hàng ngàn. Tiếp theo, bạn sẽ tìm kiếm một cá nhân có thành tích mạnh về bệnh nhân thành công cả dài hạn và ngắn hạn với các biến chứng tối thiểu như nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Chắc chắn hỏi bạn bè và thành viên gia đình của bạn, những người họ giới thiệu, nhưng hãy chắc chắn kiểm tra với hội đồng y tế trong tiểu bang của bạn cho bất kỳ hành động kỷ luật. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật đã được đào tạo đúng cách để thực hiện phẫu thuật giảm cân bằng cách hoàn thành chương trình nghiên cứu sinh.

Giá cả

Chi phí của thủ tục đặt ống thông dạ dày sẽ rất khác nhau với phạm vi bảo hiểm và khu vực của quốc gia nơi phẫu thuật đang được thực hiện. Giá của phẫu thuật có thể thay đổi hơn 20.000 đô la từ tiểu bang này sang tiểu bang khác và chính sách bảo hiểm rất khác nhau đối với những gì được bảo hiểm.

Một số chính sách bảo hiểm có loại trừ phẫu thuật barective, có nghĩa là phẫu thuật giảm cân không bao giờ được thanh toán bởi chính sách, bất kể trình độ. Bạn có thể xác định xem chính sách của mình có bao gồm các ca phẫu thuật này hay không bằng cách gọi số ở mặt sau của thẻ bảo hiểm và hỏi về bảo hiểm.

Nếu bảo hiểm sẽ chi trả cho phẫu thuật, bệnh nhân trung bình vẫn trả vài nghìn đô la tiền túi. Không có bảo hiểm, chi phí thường là hơn 20.000 đô la. Bệnh nhân điển hình thường thấy rằng phẫu thuật tự chi trả trong vòng một vài năm với việc giảm chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe và thuốc men khi sức khỏe của họ được cải thiện.

Thời gian hồi phục

Bệnh nhân điển hình có thể trở lại làm việc hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật nếu công việc của họ chỉ cần hoạt động nhẹ. Hầu hết won đã có thể trở lại đầy đủ các hoạt động của họ, đặc biệt là tập thể dục vất vả, trong bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật. Sau khi hoàn thành giai đoạn phục hồi, tập thể dục được khuyến khích để tối đa hóa thành công lâu dài của thủ thuật và tăng cường giảm cân.

Trong các giai đoạn đầu của quá trình phục hồi, thực phẩm bị hạn chế cả về số lượng và chủng loại. Ban đầu, một lượng rất nhỏ chất lỏng là thực phẩm duy nhất được phép và trong vài tuần tới, thực phẩm thông thường được đưa vào chế độ ăn kiêng. Thủ tục để lại kết nối với ruột nguyên vẹn nên hội chứng bán phá giá không phải là vấn đề giống như các ca phẫu thuật khác, nhưng carbohydrate đơn giản vẫn tránh được trong thời gian này.

Thủ tục

Thủ tục đặt ống thông dạ dày được thực hiện dưới gây mê toàn thân và được thực hiện bằng nội soi, sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Khi bệnh nhân đã ngủ, cuộc phẫu thuật bắt đầu với ít nhất ba vết mổ nhỏ, trong đó có một vết ẩn ở rốn. Một ánh sáng, máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào các vết mổ nhỏ này và bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần lớn dạ dày, để lại một phần dạ dày có hình quả chuối để nối thực quản với phần đầu tiên của ruột gọi là tá tràng.

Đường rạch nơi dạ dày bị cắt đi được đóng lại bằng ghim và đường khâu được kiểm tra để đảm bảo rằng nó không bị rò rỉ. Các mô dạ dày dư thừa được loại bỏ thông qua một trong các vết mổ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các dụng cụ, đóng vết mổ bằng các dải dính trong hầu hết các trường hợp và bệnh nhân được phép đánh thức khỏi gây mê trong khu vực phục hồi.

Rủi ro và biến chứng

Tất cả các ca phẫu thuật đều có rủi ro, và tay áo dạ dày cũng không ngoại lệ. Trong khi tay áo dạ dày ít rủi ro hơn so với các ca phẫu thuật khác, có những tác dụng phụ và biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra trong vài ngày hoặc thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật. Ngoài các rủi ro đã biết của gây mê và các rủi ro chung của phẫu thuật, thủ thuật đặt ống thông dạ dày có thể dẫn đến các tác dụng phụ và biến chứng bổ sung.

Các vấn đề ngắn hạn sau phẫu thuật cắt dạ dày bao gồm:

• Sự gián đoạn đường khâu, một tình trạng nghiêm trọng khi đường cắt dạ dày và khâu lại với nhau bắt đầu rò rỉ, cho phép các chất chứa trong dạ dày bao gồm cả thức ăn và axit dạ dày rò rỉ vào bụng
• Cục máu đông có thể xảy ra do bệnh nhân vẫn còn trong khi phẫu thuật trong vài giờ, một yếu tố nguy cơ được biết đến cho sự hình thành cục máu đông
• Chảy máu thường nhỏ sau phẫu thuật, nhưng có thể nặng hơn nếu có biến chứng nghiêm trọng
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhiễm trùng các vị trí phẫu thuật

Các vấn đề dài hạn sau phẫu thuật cắt dạ dày:

• Nghiêm cấm là những vùng hẹp trong dạ dày khiến thức ăn và chất lỏng khó đi qua, có thể hình thành dọc theo đường rạch trong dạ dày
• GERD, hay bệnh trào ngược dạ dày thực quản, là một vấn đề trong đó axit dạ dày di chuyển ngược, văng lên thực quản, thường gây ợ nóng. Điều này thường giảm khi giảm cân.
• Thiếu vitamin và khoáng chất ít có khả năng xảy ra với ống thông dạ dày hơn các loại phẫu thuật giảm cân khác, nhưng vẫn có thể xảy ra do giảm lượng thức ăn tiêu thụ. Hầu hết các cá nhân cần một vitamin tổng hợp và có thể yêu cầu bổ sung theo toa.
• Sỏi mật là phổ biến với giảm cân nhanh chóng, và rất có thể hình thành trong những tháng sau phẫu thuật khi quá trình giảm cân diễn ra nhanh nhất. Đau bụng đột ngột, nghiêm trọng, phía trên bên phải sau khi ăn nên được giải quyết với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và có thể chỉ ra một cuộc tấn công túi mật đang xảy ra.
• Làn da sần sùi có nhiều khả năng giảm cân lớn hơn và nhanh hơn, và có thể dẫn đến các cuộc phẫu thuật bổ sung để loại bỏ da dư thừa vĩnh viễn một khi cân nặng đã ổn định.

Chuẩn bị cho thành công

Phẫu thuật giảm cân không phải là cách dễ dàng để giảm cân, nhưng nó là một công cụ vĩnh viễn để giảm tổng lượng thức ăn mà một người có thể tiêu thụ. Thậm chí công cụ đó có thể bị lạm dụng và với việc ăn quá nhiều mãn tính, kích thước của dạ dày có thể co giãn để chứa lượng thức ăn lớn hơn nhiều so với dự định.

Thành công lâu dài sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào sự sẵn sàng tạo ra những thói quen mới, ngăn chặn những hành vi dẫn đến béo phì và duy trì những thay đổi đó lâu dài. Các cá nhân thành công nhất tạo ra một hệ thống trách nhiệm trong cuộc sống của họ bằng cách hợp tác chặt chẽ với bạn bè, người thân và thậm chí các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp để duy trì thói quen tốt hàng ngày.

Bệnh nhân ban đầu sẽ làm việc với một bác sĩ dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng trước và sau khi phẫu thuật, nhưng một số người sẽ tiếp tục quan hệ với các nhân viên dinh dưỡng để thiết lập mục tiêu cũng như duy trì việc giảm cân. Trong số các công cụ được đề xuất là theo dõi lượng thức ăn hàng ngày, như nhật ký trực tuyến hoặc tạp chí thực phẩm. Việc đếm calo cũng có thể cần thiết cho những người có xu hướng ăn quá nhiều hoặc ăn không suy nghĩ.

Đối với nhiều người, việc tham gia vào một nhóm hỗ trợ bác sĩ thường xuyên là một cách tuyệt vời để theo dõi và tìm những người chia sẻ kinh nghiệm về phẫu thuật và cuộc sống sau phẫu thuật. Bạn bè và gia đình cũng có thể cung cấp hỗ trợ, nhưng không thể luôn đồng cảm với những thay đổi đang diễn ra.

Tập thể dục là một thành phần chính của giảm cân và duy trì, và trở thành một trọng tâm chính cho nhiều bệnh nhân. Để đi đúng hướng, một số sử dụng huấn luyện viên cá nhân, những người khác có lịch trình tập thể dục và các lớp học nhóm có thể khiến việc tập thể dục trở thành một trải nghiệm xã hội nhiều hơn. Thiết lập mục tiêu tập thể dục có thể quan trọng hoặc quan trọng hơn mục tiêu giảm cân dựa trên quy mô.

Vấn đề cảm xúc

Điều quan trọng cần biết là có những vấn đề quan trọng về cảm xúc có thể đi kèm với bất kỳ loại thủ tục giảm cân nào, và việc giảm cân sau đây xảy ra. Đối với những cá nhân sử dụng ăn uống như một cơ chế đối phó, việc tìm ra một cách mới để thích nghi và quản lý căng thẳng mà không cần thức ăn có thể là một thách thức. Điều quan trọng là tìm các lối thoát lành mạnh cho căng thẳng, vì bệnh nhân có nguy cơ chuyển sang các cách đối phó không lành mạnh bao gồm cả thuốc và rượu.

Đối với những bệnh nhân khác, việc giảm cân có thể kích hoạt sự bất ổn trong các mối quan hệ và bệnh nhân barective có tỷ lệ ly hôn cao hơn trong những năm sau phẫu thuật so với người bình thường.

Tìm cách lành mạnh để đối phó, chẳng hạn như tập thể dục hoặc tạo thời gian chất lượng cho bản thân, sẽ là chìa khóa để thành công lâu dài. Giao tiếp cởi mở và rõ ràng với bạn bè và gia đình cũng có thể hữu ích, cũng như các nhóm hỗ trợ thanh thiếu niên. Một số nguồn gây căng thẳng có thể được dự đoán trước, chẳng hạn như chi phí thay quần áo nhiều lần do giảm cân, trong khi những nguồn khác, như nhận ra rằng họ bị phân biệt đối xử trong khi béo phì, có thể khó đối phó hơn.

Nhiều bệnh nhân báo cáo cảm thấy bực bội khi những người khác thể hiện sự quan tâm lãng mạn không có mặt khi họ béo phì. Những vấn đề này, và nhiều vấn đề khác, có thể đến với những tháng và năm sau phẫu thuật. Sử dụng các dịch vụ được cung cấp bởi phòng khám đa khoa của bạn như trị liệu theo nhóm, hoặc thậm chí tìm kiếm liệu pháp cá nhân có thể hữu ích khi giải quyết các vấn đề này.

Cân nặng

Tăng cân là một trong những điều mà bệnh nhân tâm thần sợ hãi nhất. Làm việc chăm chỉ, phẫu thuật, tập thể dục hàng giờ chỉ để trải nghiệm tăng cân là nguồn gốc của nỗi buồn và sự thất vọng. Một số bệnh nhân tăng cân, thường là khoảng ba đến bốn năm sau phẫu thuật.

Năm năm sau phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân đã duy trì việc giảm cân bằng 50% trọng lượng thừa của họ, điều này tốt hơn nhiều so với việc không giảm cân, nhưng thống kê này là một nguồn sợ hãi đối với nhiều người. Trở lại thói quen cũ, ăn những bữa ăn lớn hơn, không tập trung vào thực phẩm sạch và tốt cho sức khỏe và đặc biệt, uống calo là nguồn tăng cân.

Tăng cân không có nghĩa là vĩnh viễn và có thể bị chinh phục, ngay cả khi đó là tăng cân sau phẫu thuật đáng sợ mà bệnh nhân lo sợ. Đối với hầu hết các bệnh nhân nhi khoa, cuộc chiến chống lại bệnh béo phì, hoặc ít nhất là nỗ lực liên tục để ăn uống một cách tỉnh táo đã tiếp tục lâu sau khi hồi phục sau phẫu thuật.

Một từ Rất tốt

Quyết định phẫu thuật cắt dạ dày là một vấn đề nghiêm trọng và có nghĩa là một sự thay đổi vĩnh viễn với một phần lớn dạ dày được cắt bỏ. Đó cũng là một cam kết lâu dài cho một lối sống lành mạnh, vì phẫu thuật một mình sẽ không dẫn đến sức khỏe tốt lâu dài.

Phẫu thuật là một công cụ, nhưng giảm cân thực sự kéo dài xảy ra khi bệnh nhân chọn áp dụng những thói quen tốt và từ bỏ những thói quen xấu trong suốt quãng đời còn lại. Điều này có thể là thử thách sau phẫu thuật, nhưng hầu hết bệnh nhân sẽ nói với bạn rằng thử thách thực sự là duy trì cân nặng khỏe mạnh sau nhiều năm phẫu thuật và duy trì thói quen tốt.