ER sẽ cho tôi chứng đau nửa đầu của tôi là gì?

Đôi khi cơn đau của cơn đau nửa đầu dữ dội đến mức phải đi khám tại phòng cấp cứu. Hoặc, trong các trường hợp khác, buồn nôn và nôn kèm theo cơn đau nửa đầu hạn chế uống thuốc uống. Trong phòng cấp cứu hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp, các cơn đau nửa đầu cấp tính thường được điều trị bằng thuốc tiêm tĩnh mạch. Nhưng cái nào là tốt nhất?

Một nghiên cứu trong Thần kinh chọn ngẫu nhiên 330 bệnh nhân bị đau nửa đầu cấp tính để nhận 1g natri valproate, 10mg Reglan (metoclopramide) hoặc 30mg Toradol (ketorolac).

Natri valproate là một loại thuốc chống động kinh mà ở dạng uống đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Trên thực tế, Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ đã kết luận rằng các sản phẩm valproate, divalproex natri và natri valproate, có hiệu quả (thuốc cấp A) trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Điều này đang được nói, điều quan trọng cần lưu ý là valproate chống chỉ định ở phụ nữ mang thai.

Reglan (Metoclopramide) là một loại thuốc chống nôn hoặc chống buồn nôn. Nó ngăn chặn các thụ thể dopamine trong não và chủ yếu làm giảm bớt bệnh dạ dày (khi việc làm rỗng các chất chứa trong dạ dày bị trì hoãn). Nó thường được sử dụng như một tác nhân duy nhất để điều trị chứng đau nửa đầu trong phòng cấp cứu. Nó có thể gây ra cảm giác bồn chồn.

Toradol (Ketorolac) là một NSAID với tác dụng nhanh chóng. Giống như Reglan, nó thường được sử dụng trong phòng cấp cứu để điều trị chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng NSAID có một số tác dụng phụ tiềm ẩn và nên tránh một số người, đặc biệt là những người có tiền sử chảy máu dạ dày, bệnh thận và / hoặc bệnh tim.

Nghiên cứu đau nửa đầu này cho thấy gì?

Trong nghiên cứu, tất cả các bệnh nhân đã báo cáo điểm đau nửa đầu ban đầu từ 7 trở lên theo thang điểm từ 0 đến 10, và phần lớn không dùng liệu pháp điều trị đau nửa đầu dự phòng.

Sau một giờ nhận được một trong ba loại thuốc nêu trên, những người dùng natri valproate đã cải thiện điểm trung bình 2,8 trong khi những người dùng Reglan và Toradol được cải thiện trung bình lần lượt là 4,7 và 3,9 điểm.

Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy rằng những người nhận natri valproate cần nhiều thuốc điều trị đau nửa đầu hơn (69%) so với những người dùng metoclopramide (33%) và ketorolac (52%). Một loại thuốc trị đau nửa đầu

Cuối cùng, một số lượng lớn hơn những người nhận Reglan thích nhận loại thuốc này trong lần khám tại phòng cấp cứu trong tương lai so với hai nhóm còn lại.

Tất cả điều này đã được nói, vào lúc 24 giờ sau khi dùng thuốc ban đầu, giảm đau đầu kéo dài ở cả ba nhóm: natri valproate (4%), Reglan (11%) và Toradol (16%).

Tất cả điều này có nghĩa là gì?

• Reglan và Toradol có thể được ưu tiên hơn natri valproate như một loại thuốc tiêm tĩnh mạch cho các cơn đau nửa đầu trong phòng cấp cứu.
• Reglan có thể là một loại thuốc ưu tiên trong số những bệnh nhân đến phòng cấp cứu vì chứng đau nửa đầu mặc dù đây không phải là một quy tắc khó và nhanh.
• Nhược điểm được tiết lộ ở đây là phần lớn các đối tượng không được giảm đau đầu. Điều này có nghĩa là chúng ta cần các liệu pháp tốt hơn để cung cấp giảm đau cho chứng đau nửa đầu trong một cuộc tấn công cấp tính, nghiêm trọng.

Một cảnh báo của nghiên cứu nên được đề cập là phần lớn những người tham gia đã không dùng một liệu pháp phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Điều này gây khó khăn cho việc khái quát kết quả cho những người bị đau nửa đầu nặng hơn và / hoặc mãn tính (những người có khả năng dùng thuốc phòng ngừa).

Một điểm khác để đưa ra là ba loại thuốc tiêm tĩnh mạch này không phải là loại duy nhất được sử dụng để điều trị các cơn đau nửa đầu cấp tính, cấp tính trong phòng cấp cứu.

Một lựa chọn khác cho điều trị đau nửa đầu trong ER là sumatriptan dưới da (một triptan được tiêm dưới dạng mô mỡ của bạn). Các loại thuốc chống nôn khác như Compazine (prochlorperazine) có thể được dùng, thường cùng với Benadryl (diphenhydramine) để ngăn ngừa tác dụng phụ của thuốc chống nôn, như bồn chồn và loạn trương lực cơ.

Dihydroergotamine (DHE) cũng có thể được đưa vào phòng cấp cứu và có thể được dùng dưới dạng xịt mũi, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. DHE có thể gây buồn nôn, do đó, thuốc chống nôn thường được đưa ra trước để ngăn chặn điều này.

Cuối cùng, một số bác sĩ ER cũng cung cấp một steroid có tên là dexamethasone với một trong những liệu pháp điều trị đau nửa đầu nói trên, lý thuyết cho rằng nó có thể giúp giảm nguy cơ đau đầu của người đó sẽ quay trở lại sớm. Hydrat hóa với chất lỏng IV cũng là một phần lớn trong điều trị chứng đau nửa đầu trong phòng cấp cứu, đặc biệt là nếu một người bị buồn nôn và nôn.

Một từ từ DipHealth

Nếu cuối cùng bạn đi đến phòng cấp cứu vì một cơn đau nửa đầu cấp tính, bạn có thể được dùng thuốc tiêm tĩnh mạch (hoặc tiêm, nếu bác sĩ cho bạn dùng sumatriptan). Cuối cùng, những gì bác sĩ cung cấp cho bạn là một quyết định cá nhân, dựa trên lịch sử sức khỏe độc ​​đáo của bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bajwa ZH, Smith JH. (Tháng 2 năm 2017). Điều trị cấp tính chứng đau nửa đầu ở người lớn. Trong: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Gilmore B, Michael M. Điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính. Am Fam Bác sĩ. 2011 1 tháng 2; 83 (3): 271-280.
• Friedman BW và cộng sự. Thử nghiệm ngẫu nhiên IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac cho chứng đau nửa đầu cấp tính. Thần kinh. 18 tháng 3 năm 2014; 82 (11): 976-83.
• Kinto MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, ngẫu nhiên của prochlorperazine tiêm tĩnh mạch so với sumatriptan tiêm dưới da trong điều trị đau nửa đầu cấp tính ở khoa cấp cứu. Ann nổi bật Med. Tháng 7 năm 2010; 56 (1): 1-6.
• Silberstein SD và cộng sự. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: điều trị dược lý trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn: báo cáo của Tiểu ban Tiêu chuẩn Chất lượng của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ và Hiệp hội Nhức đầu Hoa Kỳ. Thần kinh 2012; 78:1337.