Bắt đầu điều trị sớm cho ung thư tuyến tiền liệt di căn

Năm 2010, FDA đã phê chuẩn Provenge cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt nội tiết tố chịu lửa. Provenge là một điều trị có chức năng bằng cách tăng cường hệ thống miễn dịch. Một số nhà phê bình đã gọi hiệu quả của Provenge là nghi vấn bởi vì hiệu quả của hầu hết các phương pháp điều trị ung thư được phản ánh trong sự suy giảm PSA sau khi điều trị. Tuy nhiên, với mức độ PSA trị liệu Provenge thường không giảm.

Cá nhân giám sát hàng trăm người đàn ông được điều trị bằng Provenge, tôi đã quan sát thấy những trường hợp đặc biệt trong đó Provenge hạ thấp PSA. Tuy nhiên, sự suy giảm trong PSA chắc chắn không phải là quy tắc chung vì phần lớn thời gian PSA tiếp tục tăng sau Provenge.

Nếu PSA không giảm, làm thế nào Provenge có thể kéo dài sự sống? Nhiều người quên rằng mặc dù việc điều trị Provenge đã hoàn thành trong khoảng thời gian sáu tuần, một khi hệ thống miễn dịch được kích hoạt thì các hiệu ứng của nó vẫn tồn tại. Do đó, ngay cả khi Provenge chỉ cản trở sự phát triển của bệnh ở mức độ nhẹ, tác dụng ức chế liên tục đối với sự phát triển ung thư có tác động tích lũy theo thời gian. Trong một khoảng thời gian nhiều năm, ngay cả một hiệu ứng ức chế nhẹ cũng có thể tăng thêm lợi ích sống còn đáng kể.

Nghiên cứu

Nếu giả thuyết Provenge tạo ra hiệu ứng chống ung thư nhẹ, kéo dài là chính xác, thì những người đàn ông được điều trị bằng Provenge ở giai đoạn sớm hơn (người có thời gian sống lâu hơn) sẽ nhận được lợi ích sống sót lớn hơn nam giới được điều trị ở giai đoạn sau.

Để kiểm tra tiền đề này, Dendreon, nhà sản xuất Provenge đã phân tích dữ liệu từ các nghiên cứu ban đầu dẫn đến sự chấp thuận của FDA. Xin lưu ý, các nhà nghiên cứu không so sánh sự sống sót của những người đàn ông được điều trị sớm hơn so với sự sống sót của những người đàn ông được điều trị sau đó. Rõ ràng, đàn ông được điều trị ở giai đoạn sớm hơn sống lâu hơn.

Thay vào đó, họ so sánh sự sống sót của những người đàn ông được điều trị bằng Provenge với căn bệnh ở giai đoạn sớm với những người đàn ông được điều trị bằng giả dược ở giai đoạn tương tự. Họ đã làm một phân tích tương tự (những người đàn ông được điều trị bằng Provenge so với những người đàn ông được điều trị bằng giả dược) ở những người đàn ông với các giai đoạn bệnh khác nhau từ giai đoạn đầu đến giai đoạn muộn. Trên thực tế, chia nam giới thành bốn loại: giai đoạn đầu, giai đoạn trung gian thấp, giai đoạn trung gian cao và giai đoạn muộn. Các giai đoạn khác nhau, các khu vực khác nhau được xác định bởi mức độ PSA cao tại thời điểm Provenge được bắt đầu. Ví dụ, giai đoạn đầu là PSA dưới 22; giai đoạn trung gian thấp là PSA trong khoảng 22-50; giai đoạn trung gian cao là PSA trong khoảng 50-134; và giai đoạn cao là một PSA lớn hơn 134.

Bảng dưới đây tóm tắt kết quả phân tích của họ.

Bệnh nhân được nhóm theo Đường cơ sở PSA	≤22	22–50	50–134	>134
CON SỐ	128	128	128	128
KHẢO SÁT TRONG THÁNG:
TỈNH	41.3	27.1	20.4	18.4
PLACEBO	28.3	20.1	15.0	15.6
SỰ KHÁC BIỆT	13.0	7.1	5.4	2.8

Như có thể thấy từ bảng, tất cả các nhóm được điều trị bằng Provenge, cho thấy lợi thế sống sót so với những người đàn ông cùng giai đoạn được điều trị bằng giả dược. Tuy nhiên, khi Provenge được đưa ra ở giai đoạn sớm hơn, lợi thế sinh tồn còn lớn hơn. Đàn ông có giai đoạn sớm nhất (PSA <22) sống 13 tháng nữa hơn những người đàn ông ở giai đoạn tương tự được điều trị bằng giả dược.

Đàn ông có giai đoạn tiến triển chỉ sống được vài tháng so với đàn ông được điều trị bằng giả dược ở giai đoạn tiến triển.

Mô hình sống sót được cải thiện với bệnh ở giai đoạn sớm này dường như phù hợp với giả thuyết rằng hiệu ứng miễn dịch ức chế của Provenge dẫn đến hiệu quả sống sót ngày càng lớn hơn khi được phép tích lũy trong một thời gian dài hơn. Một giả thuyết khác để giải thích dữ liệu này là số lượng ung thư nhỏ hơn có ít dòng vô tính hơn và do đó đáp ứng nhanh hơn với liệu pháp.Cho dù đó là lý do này hay lý do khác, hoặc cả hai được thực hiện cùng nhau, bằng chứng cho thấy việc điều trị trước đó giúp cải thiện kết quả tiếp tục được xác nhận bất cứ khi nào giả thuyết được kiểm tra.

Chắc chắn, dựa trên dữ liệu này, người ta chỉ có thể kết luận một cách hợp lý rằng Provenge mang lại lợi ích lớn nhất khi được quản lý ở giai đoạn sớm nhất có thể.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?