Y tá vận chuyển: Việc làm cho RN bên ngoài bệnh viện

Những người mắc bệnh hoang tưởng thay đổi nghề nghiệp y tế và đăng ký vào trường điều dưỡng thường tìm lại chính mình trong công việc vận chuyển bệnh nhân một khi họ được cấp phép. Nó quen thuộc và chúng đặc biệt phù hợp với công việc. Paramedics học cách suy nghĩ độc lập trong một cuộc khủng hoảng và có thể phản ứng nhanh chóng khi tình trạng của bệnh nhân xấu đi.

Họ không thường làm việc như nhân viên y tế nữa. Thay vào đó, các nhân viên y tế trước đây thấy mình ở các vị trí dành cho y tá ngoài vai trò RN điển hình như những người trong bệnh viện và phòng khám. Không giống như vai trò xe cứu thương thông thường, được chi phối bằng cách trả lời các cuộc gọi 911 và các công việc khẩn cấp khác, công việc điều dưỡng tập trung vào việc vận chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở.

Trở thành một y tá trước khi trở thành y tá không phải là điều kiện tiên quyết để vận chuyển điều dưỡng. Rất nhiều y tá đã đăng ký hoàn toàn phù hợp với ngành công nghiệp này. Nhiều y tá không biết những công việc này tồn tại hoặc không chắc chắn làm thế nào để vào được chúng.

Silo y tế và vận chuyển tương tác

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tuyệt vời và chứa chi phí, các bệnh viện đã trở nên tập trung hơn nhiều vào các dịch vụ họ cung cấp tại mỗi cơ sở. Vào những năm 1990, các bệnh viện bắt đầu tránh xa các dịch vụ chung vốn rất phổ biến và phát triển các chuyên khoa có thể tiếp quản toàn bộ tổ chức. Bệnh viện trẻ em được biết đến với việc loại trừ hoàn toàn bệnh nhân trưởng thành, đơn giản là hạn chế chăm sóc người lớn đối với các dịch vụ sản phụ khoa.

Có những bệnh viện dành riêng cho thần kinh và những bệnh viện khác chuyên về tim mạch. Đôi khi, một bệnh viện sẽ chia thành hai hoặc nhiều cơ sở để cung cấp hỗ trợ đầy đủ cho chăm sóc chuyên khoa trong một hoặc hai khu vực cụ thể. Tất cả các chuyên ngành này đòi hỏi phải sử dụng các dịch vụ vận chuyển để di chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở. Những gì được biết đến trong ngành công nghiệp xe cứu thương là chuyển giao giao thoa (IFT).

Xe cứu thương đã cung cấp dịch vụ IFT trong nhiều năm bằng cách sử dụng nhân viên y tế và kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMTs). Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần được chăm sóc ngoài phạm vi hành nghề của một nhân viên y tế hoặc EMT. Khi điều đó xảy ra, thông thường bệnh viện sẽ cung cấp một y tá hoặc bác sĩ đi cùng bệnh nhân đến đích.

Các nhà cung cấp dịch vụ tại bệnh viện cưỡi trên lưng xe cứu thương để chăm sóc ít phổ biến hơn hiện nay. Mối quan tâm về trách nhiệm pháp lý và mức độ thoải mái của nhà cung cấp trong việc xử lý chăm sóc bệnh nhân trong môi trường xa lạ khiến nhiều bệnh viện không còn cho phép người chăm sóc của họ đi cùng xe cứu thương. Vì vậy, xe cứu thương bắt đầu đưa các y tá riêng của họ, và xe cứu thương chăm sóc quan trọng (CCT) đã ra đời.

Vận chuyển chăm sóc quan trọng

CCT (đôi khi được gọi là SCT, đối với vận chuyển chăm sóc đặc biệt) là một mức độ dịch vụ khác với xe cứu thương 911. Mỗi tiểu bang có quy định riêng khi nói đến EMT, nhân viên y tế và y tá, nhưng các nguyên tắc cơ bản là khá giống nhau.

Paramedics hoạt động theo đơn đặt hàng thường trực (thường được gọi là hướng dẫn hoặc là giao thức) được phát triển bởi các giám đốc y tế bác sĩ. Ở một số bang, các nhân viên y tế được cấp phép trong khi các bang khác coi họ là chứng nhận. Một số người sẽ nói rằng sự khác biệt là vô nghĩa trong ứng dụng thực tế và chỉ có liên quan trong lĩnh vực pháp lý. Tôi sẽ không nói về điều đó ở đây ngoài việc nói rằng những hạn chế của việc cấp phép tối ưu ở nhiều tiểu bang là động lực để các y tá leo lên sau xe cứu thương để chăm sóc.

Y tá là sự liên tục của các nhà cung cấp chăm sóc. Các y tá thực hiện chăm sóc sức khỏe hàng ngày mà bệnh nhân yêu cầu trong môi trường bệnh viện. Các bác sĩ đưa ra quyết định và thực hiện một số thủ tục thay đổi trực tiếp tình trạng phẫu thuật của bệnh nhân, như một ví dụ, nhưng việc chăm sóc theo dõi hầu như được thực hiện hoàn toàn bởi y tá. Khi một bác sĩ đưa ra quyết định chăm sóc, cô ấy đưa ra một lệnh thường được thực hiện bởi một y tá.

Điều mà các y tá có mà nhân viên y tế không có là khả năng thích ứng với các lựa chọn chăm sóc mới. Paramedics thường có phạm vi thực hành được xác định hẹp, tập trung vào việc cung cấp chăm sóc và ổn định cuộc sống cho bệnh nhân trong các tình huống khẩn cấp. Toàn bộ ý tưởng của can thiệp tối ưu là đảm bảo bệnh nhân được chuyển đến khoa cấp cứu nơi họ có thể được chăm sóc dứt khoát.

Paramedics có thể chăm sóc tập trung trong trường hợp khẩn cấp, thường không có sự giám sát của bác sĩ trực tiếp. Họ đã được đào tạo về ứng dụng chiến thuật chăm sóc sức khỏe để đạt được kết quả mong muốn trong một phạm vi hẹp của môi trường mới nổi. Y tá, mặt khác, là con ngựa của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Họ có thể thực hiện hầu hết mọi thứ mà bác sĩ yêu cầu. Nếu đó là một loại thuốc hoặc thiết bị mới, một y tá thường có thể sử dụng nó sau khi được định hướng với một dịch vụ về việc sử dụng và các biến chứng cụ thể của nó. Tính linh hoạt đó là lý do tại sao các y tá cần thiết cho xe cứu thương IFT.

Khi các bệnh viện đã phát triển thành các silo chăm sóc sức khỏe, các bệnh nhân cần được chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác đã trở nên ốm yếu hơn và cần được chăm sóc phức tạp hơn. Một trong những ví dụ cực đoan hơn là bệnh nhân thở oxy màng ngoài cơ thể (ECMO). Những bệnh nhân đó có một cỗ máy lấy máu của họ ra khỏi cơ thể, oxy hóa nó ra bên ngoài và trả lại cho họ. Trước đây chỉ là mục đích của phẫu thuật bắc cầu tim, máy ECMO hiện đang được sử dụng để giữ cho bệnh nhân sống trong nhiều tình huống khác nhau trong các khung thời gian dài hơn nhiều. Khi những bệnh nhân đó phải di chuyển từ cơ sở này sang cơ sở khác, các y tá, thay vì nhân viên y tế, sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Kỳ vọng của điều dưỡng CCT hoặc SCT

Một trong những lý do mà các nhân viên y tế trước đây làm cho các y tá CCT giỏi là vì họ có phản ứng đúng với những thay đổi quan trọng trong tình trạng bệnh nhân. Họ có thể nhận ra trường hợp khẩn cấp và phản ứng nhanh chóng để giải quyết chúng.

Đó là kỳ vọng quan trọng nhất của một y tá CCT: hành động quyết định. Các y tá CCT phải có khả năng đưa ra quyết định đơn phương trong thời điểm nóng và thay mặt bệnh nhân hành động. Cô phải sẵn sàng làm mọi việc mà không cần đầu vào của bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, các y tá CCT làm việc một mình hoặc với EMT ở phía sau xe cứu thương. Trong thế giới giao thoa, phạm vi thực hành của EMT rất hạn chế. EMT được đào tạo cho các tình huống cần thiết ngay lập tức, đe dọa tính mạng. Những thay đổi tình trạng bệnh nhân nhiều sắc thái thường gặp trong vận chuyển CCT đòi hỏi một y tá mạnh mẽ phải nhận ra và giải quyết.

Các y tá CCT phải thoải mái với các tính toán nhỏ giọt tĩnh mạch phức tạp. Gần như tất cả bệnh nhân CCT đều đi kèm IV và hầu hết đều có ít nhất một lần tiêm truyền thuốc trong quá trình vận chuyển. Để thành công, một y tá CCT phải có khả năng xử lý mớ dây IV giống như spaghetti của những bệnh nhân phức tạp nhất. Anh ta sẽ chịu trách nhiệm về truyền dịch trong quá trình vận chuyển và bất kỳ tương tác phức tạp nào mà các dịch truyền đó gây ra trong bệnh nhân. Để làm cho mọi thứ tồi tệ hơn, sự căng thẳng của một bệnh nhân chuyển từ môi trường bệnh viện tương đối ổn định sang xe cứu thương gập ghềnh, ồn ào thực sự có thể thay đổi cách thức một số loại thuốc tương tác.

Nhiều bệnh nhân cần đi xe cứu thương CCT được đặt nội khí quản và phụ thuộc vào máy thở. Không giống như trong bệnh viện, các y tá CCT hiếm khi có một nhà trị liệu hô hấp để hỗ trợ họ. Y tá CCT phải sẵn sàng đặt máy thở và khắc phục sự cố khi có sự cố. Thêm vào đó, các y tá CCT phải có khả năng thực hiện đặt nội khí quản. Đó là một lợi ích nữa của những nhân viên y tế trước đây; họ đã được đặt nội khí quản từ trường y tế. Đừng lo lắng nếu bạn nghĩ về việc xin việc, tuy nhiên.Các y tá CCT thường được dạy để đặt nội khí quản bởi công ty cứu thương như một phần của quy trình định hướng.

Y tá bay

Xe cứu thương không chỉ lăn xuống đường. Họ cũng lăn xuống đường băng. Liên quan đến y tá CCT, y tá bay rất quan tâm trong không khí.

Có hai loại công việc điều dưỡng chuyến bay: cánh cố định và cánh quay (máy bay trực thăng). Y tá bay cánh quay cho đến nay là nổi tiếng nhất. Đây là những công việc tương tự như những gì nhân viên y tế làm trên xe cứu thương 911. Các phi hành đoàn y tế trực thăng cung cấp sự chăm sóc cả trong việc chuyển giao và tại hiện trường khẩn cấp, thường là ở các vùng nông thôn hoặc vùng hoang dã.

Các phi hành đoàn y tế trực thăng, ít nhất là những người phản ứng với các trường hợp khẩn cấp, thường bao gồm một y tá và một nhân viên y tế, cùng với một phi công. Y tá dẫn đầu khi công việc có tính chất tương tác, bệnh nhân đang được chuyển từ bệnh viện này sang bệnh viện khác và nhân viên y tế bước lên dẫn đầu khi bệnh nhân được đưa ra khỏi sườn núi.

Đội ngũ y tế cánh cố định đa dạng hơn trong vai trò của họ. Thường có một y tá bay và đôi khi là một y tá bay. Phi hành đoàn cánh cố định cũng có thể có các nhà trị liệu hô hấp bay, bác sĩ bay, học viên y tá bay và EMT bay. Những phi hành đoàn này chịu trách nhiệm di chuyển bệnh nhân trên một khoảng cách dài.

Bệnh nhân cánh cố định thường rất giống với bệnh nhân trên xe cứu thương CCT. Đôi khi, xe cứu thương CCT đưa bệnh nhân từ bệnh viện đến sân bay để gặp phi hành đoàn máy bay cánh cố định. Thường xuyên hơn, một xe cứu thương thông thường sẽ đón phi hành đoàn và đưa họ đến bệnh nhân. Họ sẽ chuẩn bị cho bệnh nhân chuyến bay và xe cứu thương sẽ chở cả nhóm, bệnh nhân và tất cả, trở lại sân bay để cất cánh.

Đội chăm sóc đặc biệt

Giống như một phi hành đoàn máy bay cánh cố định, các đội chăm sóc đặc biệt cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các nhóm bệnh nhân đặc biệt ở phía sau xe cứu thương mặt đất. Nhóm phổ biến nhất trong số các nhóm chăm sóc đặc biệt này là nhóm chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU). Thông thường, có một y tá chuyên khoa sơ sinh, một nhà trị liệu hô hấp sơ sinh và một bác sĩ sơ sinh trên những chiếc xe cứu thương này. Một EMT sẽ lái xe và một số chăm sóc hỗ trợ. Trong một số trường hợp, sẽ có EMT thứ hai là tốt.

Các nhóm chăm sóc đặc biệt không giới hạn ở chăm sóc NICU. Có các đội chuyên khoa về chăm sóc đột quỵ, chăm sóc tim mạch, chăm sóc trẻ em, hầu như bất kỳ nhóm bệnh nhân chuyên khoa nào bạn có thể nghĩ đến. Các đội này phổ biến hơn nhiều trong các khu vực có bệnh viện giảng dạy hàn lâm, nhưng khi các tiêu chuẩn chăm sóc được phát triển và hoàn thiện, các đội mọc lên ở các khu vực nằm ngoài tầm ảnh hưởng của các trường y. Các đội NICU hiện đang phổ biến trên toàn quốc.