Tổng quan về ALT và AST gan Enzyme

Enzyme gan là những chất được sản xuất bởi gan có thể được đo bằng xét nghiệm máu. Bất kỳ sự gia tăng nào về mức độ enzyme đều có thể là dấu hiệu của vấn đề về gan và aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT) là hai trong số các enzyme trung tâm của một cuộc điều tra như vậy. Khi được sử dụng một cách tương đối, AST và ALT có thể giúp xác định độc tính gan, bệnh gan hoặc tổn thương gan.

Vai trò của AST và ALT

Aminotransferase là hóa chất mà gan sử dụng để tạo ra glycogen. Glycogen là dạng glucose được lưu trữ, một loại đường mà cơ thể sử dụng làm năng lượng. Bất kỳ glucose nào không được sử dụng ngay lập tức sẽ được chuyển đổi thành glycogen và được lưu trữ trong các tế bào để sử dụng trong tương lai. Hầu hết sẽ được lưu trữ trong gan, phần còn lại sẽ được lưu trữ trong cơ xương, tế bào thần kinh đệm của não và các cơ quan khác.

Aspartate aminotransferase (AST) được tìm thấy trong một loạt các mô, bao gồm gan, não, tuyến tụy, tim, thận, phổi và cơ xương. Nếu bất kỳ mô nào trong số này bị hỏng, AST sẽ được giải phóng vào máu. Mặc dù nồng độ AST tăng là biểu hiện của tổn thương mô, nhưng nó không đặc hiệu cho gan.

Ngược lại, alanine aminotransferase (ALT) được tìm thấy chủ yếu ở gan. Bất kỳ sự gia tăng nào của ALT là một dấu hiệu trực tiếp của chấn thương gan, dù là nhẹ hay nặng. Tăng thỉnh thoảng có thể xảy ra liên quan đến nhiễm trùng hoặc bệnh ngắn hạn. Sự gia tăng bền vững có nhiều vấn đề hơn vì chúng gợi ý một căn bệnh tiềm ẩn và khả năng tổn thương gan cao hơn.

Giá trị phòng thí nghiệm bình thường

AST và ALT được đo bằng đơn vị quốc tế trên mỗi lít (IU / L). Các mức bình thường khác nhau dựa trên chỉ số khối cơ thể của một người (BMI) cũng như giá trị tham chiếu của phòng thí nghiệm cá nhân. Nói chung, giá trị tham chiếu bình thường cho người lớn là:

• AST: 8 đến 48IU / L
• ALT: 7 đến 55 IU / L

Mức cao của phạm vi tham chiếu được gọi là giới hạn trên của mức bình thường (ULN). Con số này được sử dụng để thiết lập mức độ tăng men gan của bạn.

Độ cao nhẹ thường được coi là gấp hai đến ba lần ULN. Với một số bệnh về gan, mức độ có thể vượt quá 50 lần so với ULN. Cấp độ cao này được mô tả là loạn trí.

Tỷ lệ AST / ALT

Mặc dù có vẻ như ALT cao là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán bệnh gan, mối quan hệ của nó với AST có thể cung cấp manh mối quý giá về những gì chính xác đang xảy ra và liệu vấn đề này có cấp tính (xảy ra đột ngột và tiến triển nhanh) hiểu hay cố chấp).

Nếu gan duy trì một chấn thương cấp tính, bạn có thể mong đợi thấy một sự đột biến trong ALT. Mặt khác, nếu một bệnh gan đang tiến triển chậm, thiệt hại do gan gây ra sẽ dần dần ảnh hưởng đến các cơ quan khác.Khi các cơ quan này bị tổn thương, AST sẽ bắt đầu tăng lên.

Điều này xảy ra với các bệnh như viêm gan C trong đó tổn thương gan lâu dài sẽ gây ra một loạt các triệu chứng liên quan đến thận, não, mắt, da và khớp (gọi là các triệu chứng ngoài gan).

Mối quan hệ enzyme này có thể được mô tả chẩn đoán với tỷ lệ AST / ALT. Đây là một tính toán so sánh mức độ AST và ALT trong máu của bạn. Tùy thuộc vào giá trị nào được nâng lên và mức độ của độ cao đó, các bác sĩ thường có thể nhận được một dấu hiệu khá mạnh về bệnh có liên quan.

Tỷ lệ AST / ALT tiết lộ

Tỷ lệ AST / ALT là quan trọng trong chừng mực vì mô hình độ cao có thể cho biết rất nhiều về tình trạng liên quan. Trong số các hướng dẫn chung được sử dụng để chẩn đoán bệnh gan:

• Tỷ lệ AST / ALT nhỏ hơn một (trong đó ALT cao hơn đáng kể so với AST) là gợi ý của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.
• Tỷ lệ AST / ALT bằng một (trong đó ALT bằng AST) gợi ý viêm gan siêu vi cấp tính hoặc nhiễm độc gan liên quan đến thuốc.
• Tỷ lệ AST / ALT cao hơn một (trong đó AST cao hơn ALT) là gợi ý của bệnh xơ gan.
• Tỷ lệ AST / ALT cao hơn 2: 1 (trong đó AST cao hơn gấp đôi so với ALT) là gợi ý của bệnh gan do rượu.

Tuy nhiên, một căn bệnh không thể được chẩn đoán chỉ bằng mô hình độ cao. Độ lớn của độ cao được mô tả trong bội số của ULN cũng cần được đánh giá. Chỉ khi cường độ vượt quá ngưỡng nhất định thì tỷ lệ mới có thể được coi là chẩn đoán.

Trong số các ví dụ:

• Với bệnh gan nhiễm mỡ do rượu, AST nói chung sẽ nhiều hơn tám lần so với ULN và ALT nhiều hơn năm lần so với ULN.
• Với bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, AST và ALT đều sẽ nhiều hơn bốn lần so với ULN.
• Với viêm gan siêu vi cấp tính, AST và ALT đều sẽ gấp 25 lần ULN.
• Với viêm gan C mãn tính, AST và ALT có thể gấp từ hai đến 10 lần ULN.
• Với bệnh gan thiếu máu cục bộ (còn được gọi là sốc gan), AST và ALT sẽ cao hơn 50 lần so với ULN.

Một chẩn đoán cũng sẽ được hỗ trợ bởi các kết quả xét nghiệm men gan khác, bao gồm albumin, bilirubin và gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).

Khi kiểm tra được khuyến nghị

AST và AST là một phần của hội đồng xét nghiệm toàn diện được gọi là xét nghiệm chức năng gan (LFT). Một LFT có thể được đặt hàng:

• Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh gan, bao gồm vàng da, nước tiểu sẫm màu, buồn nôn, nôn và mệt mỏi
• Để theo dõi sự tiến triển của bệnh gan
• Để xác định khi nào nên bắt đầu điều trị bằng thuốc
• Để đánh giá đáp ứng của bạn với điều trị gan

Thậm chí vượt ra ngoài phạm vi bệnh gan, LFT có thể đánh giá liệu một loại thuốc (theo toa hoặc không kê đơn) hoặc một phương thuốc thảo dược có gây tổn thương gan hay không.

Nếu thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được xử lý tại chỗ, kết quả có thể được trả về trong vòng vài giờ. Nếu không, bác sĩ của bạn thường sẽ nhận được kết quả trong bất cứ nơi nào từ một đến ba ngày.