Khi ung thư hạch phát triển ở những người mắc bệnh Lupus

Chúng ta biết gì về mối liên hệ giữa lupus và ung thư hạch? Vâng, chúng tôi biết nhiều hơn những gì chúng tôi đã làm cách đây 20 năm, nhưng câu trả lời vẫn có thể là không đủ, theo một bài viết của Boddu và các đồng nghiệp được công bố trực tuyến trên Tạp chí Case Case về Thấp khớp.

Lupus hay Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Lupus, hay lupus ban đỏ hệ thống (SLE), là một bệnh tự miễn rất phức tạp, có thể xuất hiện với bất kỳ số triệu chứng rất khác nhau và có thể liên quan đến nhiều hệ thống cơ quan trong cơ thể. Bất kỳ hai người bị lupus đều có thể có các triệu chứng hoàn toàn khác nhau, nhưng đây là một số triệu chứng phổ biến:

• Đau khớp, cứng khớp và sưng
• Mệt mỏi và sốt
• Một phát ban trên mặt trên má và sống mũi, được cho là hình con bướm, với mũi là cơ thể và má là cánh của con bướm. Phát ban có thể dày, có thể ngứa hoặc nóng.
• Các vấn đề về da khác dường như trở nên tồi tệ hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
• Ngón tay và ngón chân dường như mất lưu thông, chuyển sang màu trắng hoặc xanh khi trời lạnh hoặc trong thời kỳ căng thẳng, điều này được gọi là hiện tượng Raynaud
• Các triệu chứng từ các hệ cơ quan khác nhau; Khó thở, đau ngực, khô mắt

• Nhức đầu, nhầm lẫn và mất trí nhớ

Ung thư hạch, ung thư của các tế bào máu trắng

Ung thư hạch là một loại ung thư của các tế bào bạch cầu, đặc biệt là các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho. Hai loại cơ bản của ung thư hạch là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin, hoặc NHL. Ung thư hạch thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết, nhưng cũng có thể liên quan đến các cơ quan khác nhau, và nó có thể phát sinh trong các mô và cấu trúc khác nhau của cơ thể, không chỉ các hạch bạch huyết. Cũng như lupus, các triệu chứng của ung thư hạch rất đa dạng và những người khác nhau có các triệu chứng ung thư hạch khác nhau. Đôi khi, triệu chứng duy nhất là một hạch bạch huyết bị sưng:

• Sưng hạch không đau ở cổ, nách hoặc háng
• Mệt mỏi và sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Mất cảm giác ngon miệng, giảm cân không giải thích được, giảm 10% trọng lượng cơ thể trở lên
• Da ngứa
• Ho hoặc đau ngực, đau bụng hoặc đầy bụng, phát ban và nổi da gà

Hai điều kiện này có điểm gì chung?

Vâng, đôi khi các triệu chứng có thể chồng chéo, cho một. Và cả hai căn bệnh này đều liên quan đến hệ thống miễn dịch: Tế bào lympho là những tế bào quan trọng trong hệ thống miễn dịch, và hệ thống miễn dịch là những gì mà aw awry trong SLE. Tế bào lympho cũng là các tế bào có vấn đề trong ung thư hạch.

Nhưng cũng có điều này: một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị SLE có tỷ lệ mắc ung thư hạch cao hơn so với công chúng nói chung. Một trong nhiều giả thuyết là, trong một hệ thống miễn dịch thiếu sự điều tiết thích hợp (như ở người bị SLE), việc sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch để điều trị bệnh lupus có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư hạch trong SLE. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về chủ đề này, với những phát hiện mâu thuẫn, và điều đó dường như không phải là toàn bộ câu chuyện.

Boddu và các đồng nghiệp gần đây đã lượm lặt một số xu hướng từ đánh giá của họ về các tài liệu y khoa để biết thông tin về những người bị SLE phát triển ung thư hạch. Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư hạch ở những người bị SLE không hoàn toàn rõ ràng. Những người mắc bệnh SLE hoạt động mạnh hơn hoặc bùng phát dường như có nguy cơ mắc ung thư hạch cao hơn và một số rủi ro đã được lý thuyết hóa có liên quan đến việc sử dụng cyclophosphamide và phơi nhiễm tích lũy cao với steroid.

Mặc dù đôi khi có rất ít nghiên cứu rút ra về giáo dục và thường số lượng người mắc cả SLE và ung thư hạch là nhỏ trong các nghiên cứu này, Bod Boddu và các nhà nghiên cứu đã sử dụng những gì họ có thể tìm thấy để xây dựng một nền tảng khởi đầu để nghiên cứu thêm. Một số quan sát sơ bộ từ các nghiên cứu với bệnh nhân SLE đã phát triển ung thư hạch.

Những người bị SLE phát triển ung thư hạch:

• Đa số là phụ nữ
• Độ tuổi thường từ 57 đến 61 tuổi
• Trung bình, họ đã bị SLE trong 18 năm trước khi bị ung thư hạch
• Nguy cơ ung thư hạch ở những người bị SLE cao hơn ở tất cả các dân tộc
• Các triệu chứng, phát hiện và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm ung thư hạch giai đoạn đầu trùng lặp khá nhiều với những gì nhìn thấy trong SLE.
• Sưng hạch bạch huyết, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của ung thư hạch, cũng rất phổ biến ở những người bị SLE, xảy ra tới 67%.

U lympho phát triển ở những người bị SLE:

• Loại NHL phổ biến nhất ở những người bị SLE là u lympho tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL), đây cũng là loại NHL phổ biến nhất trong dân số nói chung.
• Các kiểu con của DLBCL ở những người mắc SLE dường như thường nằm trong một thể loại mang tiên lượng xấu hơn là các DLBCL giống như tế bào B của trung tâm không mầm.
• NHL trong SLE, cũng như NHL trong dân số nói chung, thường bắt nguồn từ các hạch bạch huyết, tuy nhiên, u lympho bắt đầu bên ngoài các hạch bạch huyết cũng có thể có trong dân số nói chung và ở những người mắc SLE.

Những người bị SLE thường được điều trị bằng glucocorticoids, đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch hoặc gây độc tế bào khác bao gồm methotrexate, cyclophosphamide và azathioprine để điều trị liên quan đến nội tạng hoặc các triệu chứng không được đáp ứng với liệu pháp ban đầu. Nhiều nghiên cứu đã cố gắng xác định xem các tác nhân ức chế miễn dịch có làm tăng nguy cơ ung thư hạch ở những người bị SLE hay không, nhưng kết quả của một nghiên cứu lại trái ngược với nghiên cứu tiếp theo.

Có một số lý thuyết về lý do tại sao những người bị SLE có thể có nguy cơ mắc ung thư cao hơn nói chung và ung thư hạch nói riêng:

• Một lý thuyết như vậy liên quan đến viêm mãn tính. DLBCL có nguồn gốc từ các tế bào lympho hoạt hóa là loại phụ NHL phổ biến nhất phát sinh trong SLE, vì vậy ý ​​tưởng là viêm mãn tính có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch trong các bệnh tự miễn dịch như SLE.
• Một lý thuyết khác là tương tự nhưng có nhiều cơ sở di truyền.Người ta nghĩ rằng khả năng tự miễn dịch của SLE làm tăng hệ thống miễn dịch để gây ra các tế bào lympho, các tế bào của ung thư hạch, để phân chia và tăng sinh.
• Một lý thuyết khác liên quan đến virus Epstein-Bar, hay EBV. Đây là cùng một loại virus gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, hoặc đơn nhân, bệnh hôn. Ý tưởng là có thể nhiễm EBV dai dẳng, kéo dài làm nặng thêm hệ thống miễn dịch theo đúng cách, là một phần của con đường phổ biến dẫn đến bệnh cho cả u lympho tế bào SLE và B.

SLE, ung thư hạch và các loại ung thư khác

Dường như có nguy cơ tăng cả u lympho Hodgkin và không Hodgkin ở những người bị SLE. Theo dữ liệu được công bố năm 2015, có mối liên quan giữa SLE và bệnh ác tính, không chỉ chứng minh NHL, u lympho Hodgkin, bệnh bạch cầu và một số bệnh ung thư không phải máu, mà còn bao gồm cả ung thư thanh quản, phổi, gan, âm đạo / âm hộ và tuyến giáp và cũng có thể có một giảm nguy cơ u ác tính da. Ung thư vú, ung thư phổi và ung thư cổ tử cung và ung thư nội mạc tử cung dường như theo dõi với SLE vượt quá những gì sẽ được dự kiến ​​cho dân số nói chung.

Những người mắc hội chứng Sjögren, một tình trạng tương đối phổ biến ở những người mắc SLE, có nguy cơ mắc ung thư hạch cao hơn, do đó có thể có một cái gì đó nội tại của bệnh SLE có liên quan đến bệnh ác tính và đặc biệt là ung thư hạch.

Mặc dù một số thuốc ức chế miễn dịch nhất định dường như an toàn cho những người bị SLE dựa trên nhiều nghiên cứu, có một cảnh báo thận trọng trong tài liệu về bệnh ung thư hạch bạch huyết nguyên phát (PCNSL) là một loại NHL hiếm gặp xảy ra trong hệ thần kinh trung ương mà không có bằng chứng. của ung thư hạch ở những nơi khác trong cơ thể. Hầu như tất cả các trường hợp của PCSNL được báo cáo ở những người bị SLE đều liên quan đến các thuốc ức chế miễn dịch và mycophenolate nói riêng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE và u lympho không Hodgkin: một loạt trường hợp và đánh giá các tài liệu. Trường hợp Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
• Cao L, Tống H, Xu G, et al. Lupus toàn thân Rủi ro hồng cầu và ác tính: Một phân tích tổng hợp. Scheurer M, chủ biên. MỘT SỐ. 2015; 10 (4): e0122964.