Ung thư thứ phát trong những người sống sót của bệnh ung thư hạch Hodgkin

Nếu bạn chỉ mới bắt đầu hoặc đang trong giai đoạn điều trị ung thư hạch Hodgkin, nói về một bệnh ung thư khác có thể là điều cuối cùng bạn muốn nghe. Trước khi thảo luận về nguy cơ và tỷ lệ mắc bệnh ung thư thứ phát, điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ ảnh hưởng muộn như ung thư thứ phát thường vượt trội hơn nhiều so với lợi ích của việc điều trị. Trong nửa thế kỷ qua, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư hạch Hodgkin đã tăng từ 10% đến gần 90% và người bình thường mắc bệnh hiện có thể được chữa khỏi.

Nhận thức về khả năng mắc bệnh ung thư thứ phát càng trở nên quan trọng hơn đối với những người đã bước vào giai đoạn được đặt ra trong giai đoạn "sống sót" của bệnh ung thư. Mặc dù một phần thiết yếu của sự sống sót là học cách thoát khỏi vai trò là "bệnh nhân ung thư" và để không bị ung thư xác định, bạn sẽ cần hiểu rủi ro lâu dài và có thể này.

Hãy nói về mức độ rủi ro này có thể quan trọng như thế nào, tỷ lệ mắc một số bệnh ung thư liên quan đến các phương pháp điều trị bệnh Hodgkin và quan trọng nhất là xem bạn có thể cải thiện sức khỏe lâu dài như thế nào sau khi điều trị thông qua phát hiện sớm và giảm thiểu rủi ro.

Điều gì được coi là ung thư thứ cấp?

Ung thư thứ phát sau bệnh Hodgkin được định nghĩa là sự phát triển của ung thư thứ hai không liên quan đến ung thư ban đầu của bạn. Bệnh Hodgkin quay trở lại, bệnh tái phát ở bệnh viện không được coi là ung thư thứ phát mà là bệnh tái phát. Ung thư thứ phát đôi khi có thể được gọi là ung thư nguyên phát thứ hai, nhấn mạnh rằng ung thư thứ hai không liên quan đến ung thư thứ nhất.

Các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị và xạ trị thường có thể chữa khỏi bệnh ung thư hạch Hodgkin, nhưng đồng thời, chính là chất gây ung thư (gây ung thư). Thiệt hại mà các phương pháp điều trị này gây ra cho DNA trong các tế bào có thể có tác dụng tuyệt vời để loại bỏ cơ thể các tế bào ung thư, nhưng cũng có thể làm hỏng vật liệu di truyền trong các tế bào khỏe mạnh bình thường, đôi khi bắt đầu những thay đổi có thể dẫn đến sự phát triển của tế bào ung thư.

Ung thư thứ phát có thể xảy ra vài tháng đến nhiều thập kỷ sau ung thư ban đầu của bạn.

Làm thế nào phổ biến là ung thư thứ phát sau ung thư hạch Hodgkin?

Nguy cơ phát triển ung thư thứ phát nếu bạn bị bệnh Hodgkin là gì? Câu trả lời sẽ thay đổi dựa trên phương pháp điều trị cụ thể mà bạn có, tuổi chẩn đoán và một loạt các yếu tố khác. Mặc dù chúng tôi có một số ý tưởng ung thư có khả năng xảy ra nhiều nhất và tại sao khó đánh giá rủi ro chính xác cho bất kỳ ai. Các nghiên cứu đã xem xét các nhóm người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin theo thời gian, nhưng những người này đã nhận được rất nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Vì một trong hai người đàn ông và một trong ba phụ nữ dự kiến ​​sẽ bị ung thư trong đời ngay cả khi không mắc bệnh Hodgkin, việc xác định rủi ro chính xác còn khó khăn hơn nữa.

Khi chúng ta nói về rủi ro và tỷ lệ, hãy nhớ rằng đây là những mức trung bình dựa trên người bình thường mắc bệnh Hodgkin. Tuy nhiên, những người thực sự hiếm khi trung bình.

Nhìn chung, người ta nghĩ rằng 20 đến 30 phần trăm những người sống sót sau ung thư hạch Hodgkin sẽ bị ung thư thứ phát. Nguy cơ của một trong những bệnh ung thư này (không phải tất cả các bệnh ung thư đều tăng) gấp khoảng 4,6 lần nguy cơ của dân số nói chung.

Một nghiên cứu năm 2015 tại Tạp chí Y học New England đã xem xét hơn 3900 người sống sót sau bệnh Hodgkin trong trung bình gần 20 năm. Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán cho những người này là 28. Một số người sống sót đã được hóa trị liệu, một số đã xạ trị và khoảng 60% nhận được cả hai phương pháp điều trị này. Trong số những người này, 908 người bị ung thư thứ hai.

Một nghiên cứu khác đã xem xét những người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin sau 35 năm điều trị. Nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai sau 30 năm là 33,2% (so với 9,6% trong dân số nói chung) và 48,5% sau 40 năm (so với 19% trong dân số nói chung).

Phương pháp điều trị nào làm tăng nguy cơ hủy bỏ thứ cấp?

Như đã lưu ý ở trên, chúng ta biết rằng cả hóa trị và xạ trị đều có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh, nhưng một số phương pháp điều trị có nhiều khả năng làm tăng nguy cơ ung thư.

Xạ trị vào ngực đối với ung thư hạch Hodgkin từ lâu đã liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư vú, ung thư phổi và ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, trong quá khứ, liều phóng xạ và mức độ mô bình thường tiếp xúc lớn hơn nhiều. Vào thời điểm hiện tại, xạ trị được sử dụng ít thường xuyên hơn để điều trị ung thư hạch Hodgkin, mặc dù nó vẫn được sử dụng thường xuyên cho bệnh ở giai đoạn đầu. Bức xạ hiện đang được sử dụng cũng được chuyển đến một khu vực chính xác hơn nhiều, giới hạn ở các mô bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch Hodgkin (bức xạ trường lớp phủ).

Bức xạ được phân phối dưới cơ hoành, trái ngược với bức xạ ở ngực, làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, tuyến tụy và ruột kết.

Hóa trị cũng gây tổn thương tế bào, nhưng một số nhóm thuốc hóa trị có nhiều khả năng gây ra thiệt hại có thể dẫn đến ung thư thứ phát. Các loại thuốc được gọi là tác nhân kiềm hóa có nguy cơ cao nhất (đặc biệt là procarbazine). Các tác nhân kiềm hóa có liên quan mạnh mẽ nhất với việc tăng nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin.

Procarbazine có mặt trong chế độ hóa trị liệu BEACOPP và dacarbazine, một tác nhân kiềm hóa khác là một trong những thành phần của hóa trị ABVD.

Là nguy cơ của thứ cấp hủy tăng hoặc giảm?

Nhiều tiến bộ đã xảy ra trong điều trị ung thư hạch Hodgkin theo thời gian. Như đã lưu ý, một số yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với bệnh ung thư thứ phát đến từ xạ trị và hóa trị liệu với các tác nhân kiềm hóa.

Mặc dù có ý nghĩa rằng nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ phát sẽ giảm, vì việc sử dụng các phương pháp điều trị mạnh nhất liên quan đến ung thư thứ phát đang giảm, không có bằng chứng nào cho thấy điều này đang xảy ra, và một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ tăng lên rất nhỏ.

Loại bỏ phổ biến nhất xảy ra sau khi điều trị ung thư hạch Hodgkin

Các bệnh ung thư thứ phát phổ biến nhất ở những người đã bị ung thư hạch Hodgkin bao gồm:

• Ung thư vú - Ung thư vú là loại ung thư thứ phát phổ biến nhất được tìm thấy ở những người đã được điều trị ung thư hạch Hodgkin. Có những hướng dẫn được đề xuất (xem bên dưới) để sàng lọc sớm ung thư vú tùy thuộc vào độ tuổi mà bạn được chẩn đoán mắc bệnh Hodgkin và các loại trị liệu bạn nhận được. Ví dụ, những phụ nữ nhận được bức xạ cho bệnh ung thư hạch Hodgkin (bức xạ trường mantle) đến ngực trước tuổi 30 nên khám MRI hàng năm và khám vú bắt đầu ở tuổi 30. Nói chung, những phụ nữ đã được điều trị ung thư hạch Hodgkin nên bắt đầu thường xuyên sàng lọc ung thư vú ở tuổi 40 muộn nhất. Hãy nhớ rằng đàn ông cũng có thể bị ung thư vú.
• Non-Hodgkin lymphoma - Như đã lưu ý ở trên, u lympho không Hodgkin được liên kết chặt chẽ nhất với chế độ hóa trị liệu bao gồm các tác nhân kiềm hóa như procarbazine.
• Ung thư phổi - Xạ trị vào ngực đối với bệnh Hodgkin phía trên bụng là một loại ung thư thứ phát khá phổ biến. Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng các kỹ thuật bức xạ mới hơn sẽ dẫn đến ít ung thư thứ phát hơn.
• Ung thư ruột kết - Có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng, đặc biệt đối với những người đã xạ trị dưới cơ hoành cùng với hóa trị liệu bao gồm procarbazine. Nghiên cứu đang được tiến hành để cố gắng xác định cách tốt nhất để sàng lọc những người bị ung thư hạch Hodgkin đã điều trị cả hai phương pháp này.
• Bệnh ung thư tuyến tụy - Ung thư tuyến tụy được liên kết chặt chẽ nhất với bức xạ bên dưới cơ hoành.
• Ung thư dạ dày - Cũng như ung thư tuyến tụy, ung thư dạ dày thường liên quan đến tiền sử tiếp nhận xạ trị dưới cơ hoành.
• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính - Bệnh bạch cầu như một bệnh ung thư thứ phát không phổ biến như trước đây, nhưng nguy cơ vẫn tăng cao ở những người sống sót sau bệnh Hodgkin. như đã nghĩ trong quá khứ. Các loại thuốc như Cytoxan (cyclophosphamide) có nguy cơ mạnh nhất. Cytoxan là một trong những loại thuốc trong hóa trị liệu BEACOPP.

Những loại bỏ khác đang gia tăng ở những người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin

• Khối u ác tính
• Hội chứng Myelodysplastic (MDS)
• Ung thư môi hoặc lưỡi, ung thư tuyến nước bọt
• Ung thư gan
• Ung thư hậu môn
• Ung thư xương và ung thư mô mềm
• Ung thư tử cung
• Ung thư tuyến giáp
• bát quái

Rủi ro hủy bỏ thứ cấp kéo dài bao lâu?

Không chắc chắn nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ phát kéo dài bao lâu, mặc dù có khả năng nguy cơ vẫn còn cao cho đến hết đời. Nhìn chung, có vẻ như nguy cơ mắc ung thư thứ phát cao nhất xảy ra trong thập kỷ thứ ba sau điều trị.

Hướng dẫn sàng lọc cho người hủy bỏ thứ cấp

Hiện tại có hướng dẫn để sàng lọc một số bệnh ung thư thứ phát. Những hướng dẫn sống sót này bao gồm các khuyến nghị cụ thể dựa trên tuổi chẩn đoán của bạn, các loại điều trị cụ thể bạn nhận được và thời gian kể từ khi bạn hoàn thành điều trị.Điều quan trọng đối với tất cả những người đã mắc bệnh Hodgkin là xem xét các hướng dẫn này và thảo luận với bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ. Thêm vào các hướng dẫn này phải là bất kỳ yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử ung thư gia đình nào khác mà bạn có.

Theo dõi và phát hiện sớm và nhận thức về các triệu chứng

Mặc dù có một số hướng dẫn để phát hiện sớm ung thư thứ phát, nhưng điều quan trọng là chỉ ra rằng hiện tại không có xét nghiệm sàng lọc đối với nhiều bệnh ung thư gia tăng ở những người mắc ung thư hạch Hodgkin.

Ví dụ, chúng tôi không có cách nào để sàng lọc mọi người thường xuyên về ung thư hạch không Hodgkin, một loại ung thư phổ biến sau khi điều trị. Cho đến nay, có vẻ thận trọng rằng những người bị ung thư hạch Hodgkin nên nhận thức được các triệu chứng của ung thư hạch không Hodgkin và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này phát sinh.

Đối với những bệnh ung thư trong đó có hướng dẫn, bạn có thể mong đợi sự thay đổi. Chúng ta mới bắt đầu hiểu những rủi ro của bệnh ung thư thứ phát, và còn nhiều nghiên cứu còn lại phải được thực hiện.

Tầm quan trọng của việc chăm sóc y tế thường xuyên sau ung thư hạch Hodgkin

Ngoài bất kỳ theo dõi nào được khuyến nghị bởi bác sĩ ung thư của bạn để phát hiện sớm ung thư thứ phát, điều quan trọng là đảm bảo bạn cập nhật các xét nghiệm sàng lọc "bình thường".

Thông thường khi đối phó với bệnh ung thư, các vấn đề y tế khác được đẩy sang đốt sau (hoặc tắt bếp hoàn toàn). Các xét nghiệm sàng lọc như nội soi có thể được bỏ qua. Đối với nhiều người, điều cuối cùng họ muốn làm sau khi hoàn thành điều trị là làm xét nghiệm sàng lọc có thể phát hiện ung thư khác!

Một lưu ý khác, bạn có thể có những gì có thể là triệu chứng sớm của ung thư, nhưng so với những gì bạn đã trải qua, triệu chứng của bạn có vẻ không đáng kể lắm. Những người mắc bệnh ung thư thường học cách sống với một mức độ đau đớn hoặc khó chịu, và hầu như mọi người đều học cách sống với sự mệt mỏi. Có thể rất khó để phân biệt mệt mỏi do một vấn đề mới với sự mệt mỏi kéo dài dường như mãi mãi sau khi điều trị ung thư. Lắng nghe cơ thể của bạn và tin tưởng ruột của bạn. Nếu một cái gì đó có vẻ khác nhau, nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Làm thế nào bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai?

Ngoài các xét nghiệm sàng lọc mà bác sĩ của bạn khuyến nghị, áp dụng các thực hành lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư thứ phát. Điêu nay bao gôm:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Tránh thuốc lá
• Tập thể dục thường xuyên
• Hạn chế uống rượu
• Thực hiện theo các hướng dẫn sàng lọc và bảo trì sức khỏe

Ngoài ra, bạn có thể muốn kiểm tra những lời khuyên này để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, những lời khuyên về giảm nguy cơ ung thư phổi và những ý tưởng về giảm nguy cơ ung thư vú.

Một từ từ DipHealth

Thật đáng sợ khi biết rằng có nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ phát sau khi điều trị ung thư hạch Hodgkin, nhưng cũng có nhiều điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ. Một lối sống lành mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư này cũng như các tình trạng y tế phổ biến trong cộng đồng. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về sàng lọc được khuyến nghị dựa trên các phương pháp điều trị bạn đã có. Đó cũng là một ý tưởng tốt để có bất kỳ triệu chứng mới được kiểm tra ngay lập tức. Sự kết hợp này làm giảm nguy cơ của bạn và tăng khả năng bạn sẽ phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm hơn có thể điều trị được có thể giúp cho việc sống sót của bạn với bệnh ung thư hạch Hodgkin trở thành một "điều bình thường mới".