Tỷ lệ sống tăng với bệnh ung thư hạch Hodgkin

Nếu bạn hoặc người thân đang sống chung với bệnh ung thư hạch Hodgkin, có lẽ bạn đã tự hỏi về tỷ lệ sống sót của căn bệnh này. Ung thư hạch Hodgkin thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi trong một số thời gian làm việc hiệu quả nhất của cuộc đời họ.Trong bối cảnh công việc tung hứng và là cha mẹ của trẻ nhỏ, nhiều người mắc bệnh có câu hỏi về tuổi thọ "dự kiến". Rất may, bệnh Hodgkin (tên cũ của bệnh ung thư này) là một trong những dạng ung thư có thể chữa được nhất.

Đồng thời, có lẽ bạn được khuyến khích bằng cách nghe tỷ lệ sống sót với ung thư hạch Hodgkin, thật dễ bị hoài nghi khi nghe một tiêu đề khác thông báo về "những tiến bộ" trong điều trị. Tin tốt là dù sao thì liên quan đến Hodgkin, đây không chỉ là sự cường điệu hay hy vọng sai lầm. Chúng ta sẽ nói về cách tuổi thọ đã được cải thiện theo thời gian trong lịch sử, và phương pháp điều trị nào đã tạo ra sự khác biệt.

Một số nhầm lẫn khi nói về sự sống sót với các bệnh ung thư liên quan đến máu như ung thư hạch Hodgkin bắt nguồn từ những gì mọi người biết về các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú. Mọi người thường quen thuộc với cách ung thư vú có thể tái phát sau nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau khi điều trị. Với ung thư hạch Hodgkin, hầu hết các đợt tái phát xảy ra sớm và những lần tái phát muộn này là không phổ biến. Nói cách khác, những người sống sót sau 5 năm với bệnh ung thư hạch Hodgkin có nhiều khả năng là người sống sót lâu dài hơn so với những người có hầu hết các khối u rắn.

Hãy nói về số liệu thống kê tỷ lệ sống hiện tại với bệnh ung thư hạch Hodgkin, các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ từ giai đoạn đến tuổi chẩn đoán và những gì bạn có thể tự làm để hy vọng cải thiện tiên lượng của mình.

Ung thư hạch Hodgkin: Một đánh giá ngắn gọn

Ung thư hạch Hodgkin là một loại ung thư của hệ bạch huyết, một phần của hệ thống miễn dịch. Nó thường xảy ra ở người trẻ tuổi với hai đỉnh chẩn đoán; một trong độ tuổi từ 15 đến 35 và một người khác ở độ tuổi trên 55. Bệnh Hodgkin thường bắt đầu bằng sự mở rộng không đau của các hạch bạch huyết ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng thường ở cổ. Có năm loại ung thư hạch Hodgkin khác nhau về tần số, phần cơ thể mà chúng ảnh hưởng và cách chúng đáp ứng với điều trị.

Một quan điểm lịch sử về tiên lượng của bệnh ung thư hạch Hodgkin

Ung thư hạch Là một trong những bệnh ung thư "có thể chữa được" nhất, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Lần đầu tiên được công nhận vào thế kỷ 19, tiên lượng cho đến giữa thế kỷ trước rất kém, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 10%.

Với sự ra đời của xạ trị, và sau đó là hóa trị liệu kết hợp vào những năm 1960, tiên lượng bệnh đã cải thiện đáng kể và gần như chỉ sau một đêm, ít nhất một nửa số người được chẩn đoán đã sống sót sau căn bệnh này.

Tuy nhiên, cải thiện trong điều trị tiếp tục. Từ dữ liệu do Viện Ung thư Quốc gia công bố vào tháng 4 năm 2017, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư hạch Hodgkin (tất cả các giai đoạn kết hợp) là 69,9% vào năm 1975 và 85,4% vào năm 2009. Phần lớn sự gia tăng này là do những tiến bộ trong hóa trị liệu (như vậy như hóa trị ABVD, và chế độ hóa trị liệu BEACOPP), xạ trị và liệu pháp tế bào gốc.

Tỷ lệ sống tiếp tục được cải thiện, và mặc dù tỷ lệ thấp hơn đáng kể đối với những người được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn hoặc những người có giai đoạn tiến triển hơn của bệnh, những điều này hiện đang được cải thiện. Việc sử dụng hóa trị cứu cánh liều cao và ghép tế bào gốc cho những người bị tái phát đã cải thiện khả năng sống sót. Việc sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu với kháng thể đơn dòng, liệu pháp miễn dịch với các chất ức chế điểm kiểm tra và cấy ghép tế bào gốc không có tế bào gốc cung cấp các phương pháp điều trị bổ sung dự kiến ​​sẽ cải thiện khả năng sống sót ở những người mắc bệnh u lympho Hodgkin khó điều trị hơn.

Quản lý tốt hơn các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng liên quan đến giảm bạch cầu do hóa trị liệu (số lượng bạch cầu thấp), cũng đã tạo ra sự khác biệt.

Sống sót không phải là lợi ích duy nhất của phương pháp điều trị được cải thiện. Hóa trị ít độc hơn và xạ trị trường nhỏ đã làm giảm tác dụng phụ của điều trị và, hy vọng, tác dụng phụ lâu dài của bệnh.

Sống sót với ung thư liên quan đến máu so với khối u rắn

Đối với những người quen thuộc với các bệnh ung thư như ung thư vú, hãy dành chút thời gian và nói về cách các giai đoạn tiến triển (giai đoạn III hoặc giai đoạn IV) của bệnh Hodgkin (và một số bệnh ung thư liên quan đến máu khác) khác về mặt tiên lượng so với giai đoạn tiến triển của nhiều khối u rắn (như ung thư vú hoặc ung thư tuyến tụy).

Ung thư liên quan đến máu tiên tiến, chẳng hạn như bệnh Hodgkin giai đoạn IV, vẫn thường có thể chữa được. Ngược lại, hầu hết các khối u rắn giai đoạn tiến triển (như ung thư vú giai đoạn IV hoặc ung thư tuyến tụy giai đoạn IV) không thể chữa khỏi. Tương tự như vậy, tiên lượng của u lympho Hodgkin tái phát cũng tốt hơn nhiều so với sự tái phát của hầu hết các khối u rắn.

Hiểu tỷ lệ sống và ước tính tuổi thọ

Chúng ta sẽ sớm tìm ra những con số và số liệu thống kê mô tả sự sống còn nhưng cần xác định những tỷ lệ này có ý nghĩa gì và một số hạn chế vốn có trong những thống kê này.

Tỷ lệ sống thường được mô tả là tỷ lệ phần trăm theo sau một khoảng thời gian nhất định. Ví dụ: bạn có thể thấy tỷ lệ sống 1 năm, 5 năm hoặc 10 năm. Nếu một căn bệnh có tỷ lệ sống sót sau 5 năm, điều đó có nghĩa là 50% số người mắc bệnh sẽ còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán.

Đôi khi, bạn có thể thấy thuật ngữ "tỷ lệ sống trung bình". Tỷ lệ sống trung bình được theo sau bởi một khoảng thời gian và thể hiện thời gian sau đó 50 phần trăm người sẽ chết và 50 phần trăm người vẫn còn sống. Ví dụ, tỷ lệ sống sót trung bình là 13 tháng sẽ là thời gian sau đó 50 phần trăm người đã chết và 50 phần trăm vẫn còn sống.Với các bệnh ung thư như bệnh Hodgkin, bạn sẽ thấy tỷ lệ sống sót thường xuyên hơn, trong khi đó, với các bệnh ung thư như ung thư tuyến tụy hoặc ung thư phổi, sự sống sót trung bình thường được sử dụng.

Khi xem xét các tỷ lệ này, điểm quan trọng nhất cần thực hiện là chúng là "trung bình" và "số". Người thật không thống kê. Những con số này mô tả thời gian một người mắc bệnh Hodgkin kéo dài bao lâu và bất kỳ yếu tố nào khác dự kiến ​​sẽ sống. Tuy nhiên, ngay cả khi tỷ lệ sống sót bị phá vỡ theo tuổi tác và giai đoạn, không thể dự đoán một cá nhân sẽ làm gì với căn bệnh này. Một số người làm tốt hơn nhiều so với mức trung bình của thang điểm và một số người thì không.

Hạn chế của tỷ lệ sống

Như đã lưu ý ở trên, một trong những hạn chế lớn nhất của tỷ lệ sống là họ đưa ra ước tính trung bình về tỷ lệ sống, nhưng không ai là trung bình. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót có thể gây hiểu nhầm vì những lý do khác.

Nhìn vào tỷ lệ sống 5 năm có nghĩa là chúng tôi đang xem xét những người được chẩn đoán ít nhất 5 năm trước. Trong thời gian đó, phương pháp điều trị mới thường được phát triển. Tốt nhất, tỷ lệ sống sót có thể cho bạn biết người bình thường đã làm như thế nào trong quá khứ sau khi được điều trị bằng các liệu pháp có thể hoặc thậm chí không được sử dụng ngày nay. Với những tiến bộ trong điều trị ung thư, tỷ lệ sống sót đang trở nên kém chính xác hơn như một ước tính trong quá khứ. Trong khi điều này có thể làm cho dự đoán khó khăn hơn, nó cho chúng ta biết tiến trình đang được thực hiện.

Sống sót lâu dài thậm chí còn khó dự đoán hơn. Nhiều nghiên cứu phân biệt tử vong do bệnh Hodgkin và tử vong do các nguyên nhân khác, tuy nhiên các biện pháp này không phải luôn luôn tính đến các điều kiện y tế không liên quan mà do điều trị, chẳng hạn như ung thư thứ phát.

Tỷ lệ sống chung và tỷ lệ sống theo giai đoạn

Có nhiều cách khác nhau để xem xét tỷ lệ sống sót với ung thư hạch Hodgkin. Chúng ta hãy xem xét những điều này theo một số cách.

Tỷ lệ sống chung mang lại tuổi thọ cho những người có tất cả các giai đoạn kết hợp bao gồm:

• Tỷ lệ sống sót sau 1 năm của 92%
• Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 87%
• Tỷ lệ sống 10 năm chung là 80%

Tỷ lệ sống 5 năm theo giai đoạn bao gồm:

• Tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn I là 90%
• Tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn II là 90%
• Giai đoạn III Tỷ lệ sống 5 năm là 80%
• Giai đoạn IV Tỷ lệ sống 5 năm là 65%

Điều quan trọng cần lưu ý là các tỷ lệ này là trung bình của tất cả những người mắc một bệnh Hodgkin nhất định bất kể tuổi tác của họ và bất kể các yếu tố khác có thể làm tăng hoặc giảm cơ hội sống sót.

Sống sót lâu dài với bệnh ung thư hạch Hodgkin

Sự tồn tại lâu dài với ung thư hạch Hodgkin rất khó ước tính, do các tình trạng như ung thư thứ phát có thể xảy ra trong nhiều thập kỷ sau khi điều trị. Điều đó nói rằng, các nghiên cứu khác nhau ước tính rằng khoảng 15 đến 30 năm sau khi điều trị, những người bị ung thư hạch Hodgkin có nhiều khả năng tử vong do nguyên nhân không liên quan đến ung thư hạch Hodgkin so với Hodgkin. Nói cách khác, sau khoảng thời gian này mọi người có khả năng chết vì những nguyên nhân mà công chúng trung bình sẽ chết.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự sống còn với bệnh Hodgkin

Có nhiều biến số có liên quan đến việc tăng hoặc giảm khả năng sống sót của bệnh Hodgkin. Một số trong số này bao gồm:

• Giai đoạn của bệnh - Bệnh ở giai đoạn I hoặc II mang tiên lượng tốt hơn giai đoạn III hoặc giai đoạn IV.
• Tuổi - Những người trẻ tuổi có xu hướng làm tốt hơn những người lớn tuổi (trên 45 tuổi).
• Giới tính - Phụ nữ có xu hướng có tuổi thọ cao hơn nam giới.
• Sự hiện diện của các triệu chứng B - Giảm cân, đổ mồ hôi đêm và sốt, được gọi là triệu chứng B của ung thư hạch, có liên quan đến tiên lượng kém hơn (nhưng vẫn có thể, hầu hết mọi người đều có thể sống sót lâu dài).
• Liệu tái phát xảy ra và khi nào - Đối với những người bị tái phát trong năm đầu tiên sau điều trị, tiên lượng kém hơn.
• Đáp ứng với điều trị - Những người đáp ứng với điều trị đầu tay có tiên lượng tốt hơn so với những người không điều trị.
• Mức độ Albumin - Mức độ albumin thấp (dưới 4 g / dL) có liên quan đến tiên lượng kém hơn.
• Số lượng bạch cầu (WBC) - Số lượng bạch cầu tăng cao (lớn hơn 15.000 tế bào máu trên mm3) có liên quan đến tiên lượng kém hơn.
• Số lượng tế bào lympho tuyệt đối thấp (ALC) - Số lượng tế bào lympho tuyệt đối dưới 600 tế bào trên mm3 có liên quan đến tiên lượng kém hơn.
• Bệnh ít cồng kềnh có tiên lượng tốt hơn.
• Thiếu máu - Một loại huyết sắc tố thấp (dưới 10,5 g / dL) có liên quan đến tiên lượng kém hơn so với những người có mức độ huyết sắc tố cao hơn.
• Tốc độ lắng - Tốc độ máu lắng (ESR) lớn hơn 30 có liên quan đến tiên lượng kém hơn.
• Loại u lympho Hodgkin - Một số loại u lympho Hodgkin có liên quan đến tỷ lệ sống tốt hơn các loại khác (loại tế bào lympho hạch chiếm ưu thế và các loại xơ cứng hạch có tiên lượng tốt hơn nói chung).
• Sức khỏe tổng quát tại thời điểm chẩn đoán và các điều kiện y tế khác
• Cho dù ung thư là tái phát hay tiến triển
• Bảo hiểm y tế - Những người không có bảo hiểm y tế có tiên lượng xấu hơn.

Tỷ lệ tái phát và tỷ lệ sống

Như chúng tôi đã lưu ý ở trên, thời gian và tần suất tái phát khác với ung thư hạch Hodgkin so với ung thư vú. Với ung thư hạch Hodgkin, hơn một nửa số lần tái phát xảy ra trong vòng 2 năm sau điều trị chính và có tới 90% xảy ra trước mốc 5 năm. Sự xuất hiện của tái phát sau 10 năm là rất hiếm và sau 15 năm, nguy cơ phát triển ung thư hạch cũng giống như nguy cơ của nó trong dân số bình thường. Đối với những người đã nghe nói về ung thư vú tái phát sau nhiều năm, có thể có một số trấn an rằng đây là điều không phổ biến với bệnh Hodgkin.

Cũng cần lưu ý rằng ngay cả khi tái phát, nhiều người mắc bệnh Hodgkin sẽ tiếp tục sống lâu.

Ước tính tiên lượng của bạn

Đối với những người muốn có một ý tưởng tốt hơn về tiên lượng ước tính của họ, có một công cụ được gọi làCông cụ tiên lượng Hasenclever được sử dụng để ước tính tiên lượng dựa trên bảy yếu tố hoặc rủi ro khác nhau. Mỗi trong số bảy yếu tố này được cho là làm giảm tỷ lệ sống sót sau 5 năm khoảng 8%. Chúng bao gồm một albumin huyết thanh dưới 40 g / dL, huyết sắc tố dưới 10,5 g / dL, giới tính nam, bệnh ở giai đoạn IV, số lượng bạch cầu trên 15.000 / mL và số lượng tế bào lympho dưới 600 / mL.

Đối với những người không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào, tiên lượng ước tính 5 năm (tổng thể) là 89% và đối với những người có 5 yếu tố rủi ro trở lên, tỷ lệ sống 5 năm ước tính là 56%.

Hãy nhớ rằng các công cụ này một lần nữa được sử dụng để ước tính tiên lượng "trung bình" và không ai là trung bình. Một điều cũng quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi bạn có năm yếu tố rủi ro trở lên, thì phần lớn người dân trên 50% người vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán.

Bạn có thể làm gì để cải thiện tiên lượng của bạn?

Với tất cả các cuộc thảo luận về các lựa chọn điều trị, đôi khi thật dễ dàng để quên rằng có những điều đơn giản bạn có thể tự làm để cải thiện tiên lượng của mình. Điều quan trọng là:

• Ăn uống lành mạnh:Những gì bạn đưa vào cơ thể có thể tạo ra sự khác biệt trong việc bạn dung nạp tốt các phương pháp điều trị và bạn cảm thấy tốt như thế nào sau khi điều trị. Nếu bạn đang gặp bất kỳ khó khăn nào, hãy yêu cầu bác sĩ ung thư của bạn thiết lập cho bạn một chuyên gia dinh dưỡng ung thư.
• Tập thể dục:Bây giờ chúng tôi có vô số nghiên cứu đã xem xét ảnh hưởng của việc tập thể dục thường xuyên đến kết quả của nhiều bệnh ung thư khác nhau, bao gồm ung thư hạch Hodgkin. Ngay cả một lượng nhỏ tập thể dục cũng hữu ích. Hãy nhớ rằng tốt hơn là tập thể dục thường xuyên với số lượng nhỏ hơn là tập thể dục trong thời gian dài ít thường xuyên hơn.
• Ngủ ngon: Chúng ta không biết về ảnh hưởng của rối loạn giấc ngủ đối với bệnh Hodgkin, nhưng chúng ta biết rằng với bệnh ung thư vú, những tình trạng này có thể làm giảm tỷ lệ sống. Nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn nếu bạn đang có tác dụng phụ rất phổ biến của điều trị.
• Tạo một kế hoạch chăm sóc người sống sót sau ung thư: Khi bạn đã hoàn thành việc điều trị, hãy chắc chắn rằng bạn và bác sĩ của bạn điền vào một kế hoạch chăm sóc người sống sót. Nguy cơ ung thư thứ phát là có thật sau khi điều trị Hodgkin, và thậm chí có thể đang gia tăng. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị sàng lọc sớm hơn hoặc thường xuyên hơn cho các bệnh ung thư như ung thư vú và theo dõi các triệu chứng của các bệnh ung thư khác nếu chúng xảy ra.

Ung thư hạch Hodgkin: Thường có thể chữa được, vẫn là một căn bệnh đầy thách thức

Nó có vẻ buồn cười với những người chưa bị ung thư, nhưng gần như có sự cạnh tranh giữa những người mắc các dạng ung thư khác nhau, hoặc ít nhất là giữa những người có tỷ lệ sống sót cao hơn và ung thư có tỷ lệ sống sót thấp hơn. Những người mắc bệnh ung thư có tỷ lệ sống sót thấp hơn có thể coi ung thư có thể sống sót nhiều hơn vì ít thách thức hơn.

Hãy nhớ rằng mặc dù ung thư hạch Hodgkin có thể chữa được hơn nhiều loại ung thư khác, nhưng đối mặt với bất kỳ bệnh ung thư nào cũng đáng sợ. Tỷ lệ tử vong của bạn bị ném vào mặt là điều mà những người không bị ung thư có thể không hiểu và không có vấn đề gì nếu ung thư có tỷ lệ sống 99% hoặc tỷ lệ sống 2%. Chúng ta cũng cần lưu ý rằng, ngay cả khi có thể chữa được, các phương pháp điều trị để kiểm soát ung thư hạch Hodgkin là thách thức tốt nhất. Hóa trị có thể tiếp tục lâu hơn nữa, và đặc biệt là với cấy ghép tế bào gốc, ở một mức độ lớn hơn, so với nhiều bệnh ung thư khác.

Ngoài ra còn có vấn đề về tác dụng phụ lâu dài của ung thư hạch Hodgkin, chẳng hạn như ung thư thứ phát, sẽ cần theo dõi suốt đời.

Lưu ý cuối cùng, nếu bạn hoặc người thân đã trải qua điều trị bệnh Hodgkin, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ về sự sống sót. Nhiều phòng khám ung thư hiện có các chương trình phục hồi ung thư tích cực, trong đó các tác dụng muộn của điều trị ung thư, từ đau mãn tính đến lo lắng, được đề cập đầy đủ.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Đánh giá tỷ lệ sống sót và các khối u ác tính thứ phát sau khi điều trị bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin bằng phác đồ hóa trị. Tạp chí quốc tế của Ung thư huyết học và nghiên cứu tế bào gốc. 2014. 8(2):21-26.
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Thông tin & Số liệu về Ung thư 2017.
• Brenner, H., Gondos, A. và D. Pulte. Kỳ vọng sống sót của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Ung thư hạch Hodgkin trong giai đoạn 2006-010. Bác sĩ ung thư. 2009. 14(8):806-813.
• Viện ung thư quốc gia. Giám sát, Dịch tễ học và Chương trình kết quả cuối cùng. Đánh giá thống kê ung thư SEER (CSR) 1975-2014. Được phát hành vào ngày 14 tháng 4 năm 2017.