COPD và nguy cơ ung thư phổi, công nhận và điều trị

Nếu bạn bị COPD, bạn có thể đã nghe nói rằng COPD là một "yếu tố nguy cơ độc lập" đối với bệnh ung thư phổi. Điều đó có nghĩa là gì? COPD và ung thư phổi liên quan như thế nào?

Tổng quan

Chúng tôi biết rằng có một mối liên hệ giữa COPD và ung thư phổi. Rốt cuộc, nguyên nhân hàng đầu của cả hai bệnh là hút thuốc. Tuy nhiên, điều mà nhiều người không nhận ra là mối liên hệ giữa COPD và ung thư phổi vượt xa một nguyên nhân phổ biến như hút thuốc lá.

Không bao giờ những người hút thuốc bị COPD có nhiều khả năng mắc ung thư phổi hơn những người hút thuốc không có COPD. Những người bị COPD và hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn nhiều so với những người hút cùng một lượng nhưng không mắc COPD. Trên thực tế, trong số những người hút thuốc, COPD là yếu tố nguy cơ lớn nhất gây ra ung thư phổi.

Ngoài COPD là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, còn có một số vấn đề quan trọng khác (cả đối với những người mắc COPD và những người mắc bệnh ung thư phổi.) Bị COPD có thể gây khó khăn cho việc nhận ra các triệu chứng của ung thư phổi và do đó, trì hoãn chẩn đoán. Đồng thời, chúng tôi biết rằng tiên lượng của ung thư phổi là tốt hơn khi được chẩn đoán sớm hơn. Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, COPD cũng có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị ung thư tiềm năng. Những gì bạn cần biết nếu bạn bị COPD, ung thư phổi, hoặc cả hai?

COPD là gì?

Trước khi đi xa hơn, điều quan trọng là xác định những gì chúng ta có nghĩa là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc COPD. COPD là một nhóm bệnh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường thở trong phổi. Trái ngược với tắc nghẽn đường thở có thể đảo ngược (như với hen suyễn), tắc nghẽn trong COPD không hoàn toàn hồi phục khi điều trị. Ngoài ra, bệnh thường tiến triển (trở nên tồi tệ hơn) theo thời gian.

Trong khi thuật ngữ COPD được sử dụng phổ biến nhất để mô tả sự kết hợp giữa khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính, các bệnh được phân loại là COPD bao gồm:

• Khí phế thũng Emphysema là một bệnh phổi mãn tính đặc trưng bởi tổn thương phế nang, túi khí nhỏ ở cuối đường dẫn khí qua đó trao đổi oxy và carbon dioxide. Mất tính đàn hồi của phế nang dẫn đến không khí bị mắc kẹt trong phế nang. Điều này, đến lượt nó, làm cho phế nang mở rộng và vỡ, gây thêm tổn thương và sẹo.
• Viêm phế quản mãn tính Viêm phế quản mãn tính là một tình trạng đặc trưng bởi viêm và sẹo đường thở. Tình trạng viêm này dẫn đến chất nhầy tích tụ trong đường thở, cắm vào đường thở và thường gây nhiễm trùng tái phát.
• Viêm phế quản Một tình trạng thường do nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại ở thời thơ ấu, giãn phế quản gây ra mở rộng và sẹo đường thở.

COPD, một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi

Như đã lưu ý trước đó, COPD không chỉ là yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, mà có khả năng là yếu tố nguy cơ lớn nhất. Trở thành một nhân tố rủi ro "độc lập" có nghĩa là một cái gì đó có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi một mình. Điều này có nghĩa là nếu hai người chưa bao giờ hút thuốc và một người mắc COPD, thì người mắc COPD sẽ có khả năng mắc ung thư phổi cao hơn nhiều so với người không mắc COPD. Điều đó có nghĩa là nếu hai người hút chính xác cùng số lượng thuốc lá trong cùng một số năm, thì người mắc COPD có nhiều khả năng bị ung thư phổi hơn so với người không mắc COPD.

Có hơn một chục nghiên cứu đã tìm thấy COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi, mặc dù mức độ rủi ro thay đổi đôi chút và từ nguy cơ tăng gấp 2 lần đến nguy cơ tăng gấp 10 lần, Nhìn chung, có vẻ như COPD làm tăng nguy cơ COPD 2 lần lên 4 lần trong ánh sáng đến những người hút thuốc vừa phải và không bao giờ hút thuốc, và thậm chí nhiều hơn ở những người hút thuốc nặng.

Thống kê và tần suất

Khi xem xét các số liệu thống kê về COPD và ung thư phổi, điều quan trọng đầu tiên cần lưu ý là các bệnh này phổ biến ở Hoa Kỳ như thế nào. Ung thư là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong ở Hoa Kỳ (sau bệnh tim) và ung thư phổi là nguyên nhân số một gây tử vong liên quan đến ung thư ở cả nam và nữ. COPD hiện được coi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3 hoặc thứ 4 ở Hoa Kỳ. Khoảng 11 triệu người Mỹ đã được chẩn đoán mắc COPD và người ta nghĩ rằng một số lượng lớn hơn người Mỹ đang sống chung với COPD chưa được chẩn đoán. Điều này có nghĩa là tám đến mười phần trăm dân số có mức độ COPD với con số đó tăng lên từ mười đến hai mươi phần trăm người hút thuốc.

Các nghiên cứu khác nhau về con số chính xác, nhưng người ta nghĩ rằng 40 đến 70 phần trăm những người bị ung thư phổi mắc COPD. Không phải tất cả những người này có thể đã được chẩn đoán COPD, nhưng các xét nghiệm chức năng phổi cho thấy một số bằng chứng về COPD ở phần lớn những người bị ung thư phổi. Trong số những người mắc COPD, khoảng một phần trăm sẽ bị ung thư phổi mỗi năm.

Tiến triển của bệnh

Chúng tôi biết rằng COPD làm tăng nguy cơ ung thư phổi bất kể hút thuốc, nhưng điều này xảy ra như thế nào? Có một số lý thuyết.

Một giả thuyết cho rằng có những yếu tố di truyền phổ biến đối với cả COPD và ung thư phổi. Nói cách khác, có một sự nhạy cảm di truyền chồng chéo khiến một số người có nhiều khả năng phát triển cả hai bệnh này. Một ví dụ, tình trạng thiếu di truyền alpha-1-antitrypsin làm tăng cả nguy cơ mắc COPD và ung thư phổi, nhưng có khả năng vẫn còn một số mẫu số di truyền chưa được làm rõ.

Một giả thuyết khác cho rằng sự phá hủy lông mao trong đường thở do COPD gây ra dẫn đến tăng phơi nhiễm đường thở với các chất gây ung thư (chất gây ung thư.) Lông mao là những cấu trúc giống như lông nhỏ trong đường thở phục vụ loại bỏ độc tố đường vào đường hàng không. Những lông mao này sử dụng một chuyển động giống như sóng để đẩy các hạt nhỏ lên và ra khỏi đường thở nơi chúng có thể bị nuốt. Một số hóa chất trong khói thuốc lá làm hỏng và làm tê liệt lông mao. Bằng cách tồn tại trong đường thở, những chất gây ung thư này có thể tự do gây ra những thay đổi dẫn đến việc tế bào phổi khỏe mạnh trở thành tế bào ung thư (ví dụ, bằng cách kích hoạt gen gây ung thư hoặc ức chế gen ức chế khối u.)

Một giả thuyết khác là tình trạng viêm mạn tính ở đường thở liên quan đến COPD có thể dẫn đến ung thư phổi. Chúng ta biết rằng viêm mãn tính đôi khi có thể dẫn đến ung thư, ví dụ như ung thư thực quản và ung thư cổ tử cung.

Triệu chứng

Phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn đầu có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ sống, nhưng cho đến khi chúng tôi có một xét nghiệm sàng lọc rộng rãi cho mọi người, chúng tôi thường phải dựa vào việc nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng sớm của ung thư phổi.

Vấn đề là nhiều triệu chứng của ung thư phổi là triệu chứng "bình thường" trong số những người sống chung với COPD. Ví dụ, cả hai bệnh có xu hướng gây ho dai dẳng, khó thở, nhiễm trùng phổi lặp đi lặp lại và thậm chí giảm cân.

Loại ung thư phổi phổ biến hơn hiện nay có thể làm cho sự phân biệt này trở nên khó khăn hơn. Trong quá khứ, ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến hơn. Những bệnh ung thư này có xu hướng phát triển gần đường dẫn khí lớn của phổi và gây ra các triệu chứng như ho ra máu (không phổ biến với COPD.)

Ngược lại, loại ung thư phổi phổ biến nhất được chẩn đoán hiện nay là ung thư biểu mô tuyến phổi. Những bệnh ung thư có xu hướng phát triển ở ngoại vi của phổi, và do đó, làm chậm khó thở ngày càng tăng, thường chỉ với hoạt động lúc đầu, thường là triệu chứng đầu tiên. Khó thở này (cảm giác khó thở) được tìm thấy với COPD có thể xuất hiện rất giống với khó thở có thể báo hiệu ung thư phổi.

Điều trị

COPD không chỉ là một yếu tố nguy cơ đối với COPD (và làm cho chẩn đoán khó khăn hơn) mà việc điều trị ung thư phổi có thể khó khăn hơn. Những người bị COPD có thể không chịu được các phương pháp điều trị như phẫu thuật ung thư phổi hoặc xạ trị có thể là thể tích phổi.

Hãy nhớ rằng điều trị, và thậm chí phẫu thuật, tuy nhiên, có thể cho những người bị COPD nhẹ hoặc thậm chí vừa phải. Nếu bạn bị COPD và được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, hãy nhớ tìm một bác sĩ sẽ làm việc với COPD của bạn để điều trị ung thư phổi. Bạn có thể nghĩ điều này tương tự như người già bị ung thư phổi. Người ta thường nghĩ rằng người già không thể chịu đựng được sự khắc nghiệt của điều trị ung thư. Tuy nhiên, các nghiên cứu đang phát hiện ra rằng người cao tuổi, đặc biệt là những người có tình trạng hoạt động tốt, có nghĩa là họ có thể sống độc lập, không chỉ có tỷ lệ sống tốt hơn mà chất lượng cuộc sống tốt hơn khi họ được điều trị ung thư.

Phải làm gì nếu bạn bị COPD

Nếu bạn bị COPD, hãy nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ ung thư phổi. Tìm hiểu xem và khi nào bạn nên được kiểm tra, và làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Hãy chăm sóc sức khỏe của bạn, không chỉ để giảm bất kỳ yếu tố nguy cơ nào bạn có thể mắc ung thư phổi mà còn đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể nếu bạn nên phát triển bệnh.

Một nghiên cứu vào tháng 1 năm 2017 cho thấy corticosteroid hít liều cao có thể có tác dụng bảo vệ chống lại sự phát triển của ung thư phổi ở những người mắc COPD. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phát hiện này cũng như bất kỳ nghiên cứu mới về chủ đề này.

Sàng lọc ung thư phổi

Người ta nghĩ rằng nếu tất cả những người đáp ứng các tiêu chí sàng lọc ung thư phổi, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) do ung thư phổi có thể giảm 20% tại Hoa Kỳ. Hiện nay, sàng lọc ung thư phổi được khuyến nghị cho:

• Người trong độ tuổi từ 55 đến 80
• Những người có lịch sử 30 năm hút thuốc
• Những người tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ thuốc trong 15 năm qua

Mặc dù COPD là một yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, nhưng vẫn chưa có hướng dẫn nêu rõ khi nào một người nên sàng lọc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn vì điều này có thể sẽ thay đổi trong tương lai gần.

Điểm mấu chốt cho những người mắc bệnh COPD hoặc ung thư phổi

Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh COPD, ung thư phổi, cả hai tình trạng, hoặc không có điều kiện, nói cách khác, tất cả mọi người Khác thường là một số điểm quan trọng cần ghi nhớ:

Nếu bạn bị COPD (nhưng không phải ung thư phổi) - Điểm mấu chốt của những người mắc COPD là nhận thức được nguy cơ ung thư phổi gia tăng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về sàng lọc ung thư phổi lưu ý rằng chúng tôi chưa có hướng dẫn về cách sàng lọc những người bị COPD cho bệnh ung thư phổi. Xem xét cẩn thận các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư phổi và gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ trong số này (đừng loại bỏ các triệu chứng của bạn vì cho rằng chúng là do COPD của bạn.) Hãy tự chăm sóc bản thân và xem liệu có bất kỳ yếu tố rủi ro nào không ung thư phổi mà bạn có thể thay đổi. Ví dụ: nếu bạn chưa kiểm tra radon nhà của bạn, hãy làm điều đó ngay lập tức. Chăm sóc cơ thể của bạn có thể không chỉ làm giảm nguy cơ của bạn mà sẽ đưa bạn vào một vị trí tốt hơn nếu bạn phát triển ung thư phổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc quản lý COPD của bạn và hỏi cô ấy nghĩ gì về các nghiên cứu cho thấy corticosteroid dạng hít có thể làm giảm nguy cơ ung thư phổi.

Nếu bạn bị ung thư phổi (nhưng không phải COPD) - Nếu bạn bị ung thư phổi (nhưng chưa được chẩn đoán mắc COPD), điều quan trọng cần biết là phần lớn những người bị ung thư phổi có một số mức độ COPD (nhưng nó có thể chưa được chẩn đoán.) Điều này đúng hay không đã từng hút thuốc Khi chúng tôi tiếp cận điều trị ung thư, mọi thứ khác sẽ được đưa vào đốt sau, nhưng để khỏe mạnh nhất có thể khi đối mặt với các phương pháp điều trị ung thư của bạn, điều quan trọng là phải điều trị COPD nếu bạn mắc bệnh.

Nếu bạn bị cả COPD và ung thư phổi - Nếu bạn bị cả COPD và ung thư phổi, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình. Quá thường xuyên khi một người có hai điều kiện khác nhau, một người được đặt vào ổ ghi phía sau. Tuy nhiên, cả hai điều kiện này cần phải được giải quyết như nhau để cung cấp cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.

Nếu bạn không bị COPD hay ung thư phổi - Ngay cả khi bạn không bị COPD hoặc ung thư phổi, thông tin trong bài viết này rất quan trọng. Người ta nghĩ rằng việc phát hiện sớm COPD rất quan trọng đối với giám sát ung thư phổi. Nhận thức được các triệu chứng của ung thư phổi và sàng lọc CT khi thích hợp. Điều này rất quan trọng cho dù bạn có hút thuốc hay không. Ung thư phổi ở những người không bao giờ hút thuốc hiện là nguyên nhân hàng đầu thứ 6 gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ và COPD cũng xảy ra ở những người không bao giờ hút thuốc.