Subluxation Subluxation: Phải làm gì với Kneecaps không ổn định

Một chút về giải phẫu giúp hiểu chính xác sự thăng hoa của xương bánh chè là gì. Xương bánh chè, hay xương bánh chè, là một trong ba xương tạo thành khớp gối. Mỗi xương này có một lớp sụn bảo vệ nơi bề mặt của chúng tiếp xúc với nhau. Xương bánh chè cũng được bao bọc bởi một đường gân. Gân này nối cơ tứ đầu đùi với xương ống chân (xương chày) bên dưới đầu gối.

Xương bánh chè trượt lên xuống một rãnh trên đầu xương đùi khi đầu gối uốn cong. Rãnh này được gọi là trochlea. Xương bánh chè được thiết kế để phù hợp với trung tâm của rãnh trochlear và trượt đều trong rãnh. Ở một số người, xương bánh chè được kéo ra phía ngoài rãnh trochlear. Khi điều này xảy ra, xương bánh chè không trượt tập trung trong rãnh của nó, chúng tôi gọi đây là sự thăng hoa của xương bánh chè.

Triệu chứng

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật cắt xương bánh chè, việc theo dõi không đúng cách có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho từng cá nhân, hoặc nó có thể dẫn đến trật khớp xương bánh chè (nơi xương bánh chè hoàn toàn thoát ra khỏi rãnh). Thông thường nhất, subluxation gây ra sự khó chịu với hoạt động và đau xung quanh các bên của xương bánh chè được gọi là hội chứng đau patellofemoral, hoặc PFPS.

Nhiều người có triệu chứng đau xương bánh chè được chẩn đoán mắc chứng đau xương bánh chè hoặc đánh cắp xương bánh chè. Những vấn đề này, với cơ chế làm thế nào khớp gối bị cong, được cho là nguyên nhân phổ biến của các triệu chứng từ đau đầu gối đến trật khớp xương bánh chè.

Nguyên nhân

Có hàng tá các yếu tố liên quan đến nguyên nhân của sự thăng hoa của xương bánh chè. Điểm mấu chốt là một số yếu tố dẫn đến sự mất ổn định của xương bánh chè. Các yếu tố có thể bao gồm xương chậu rộng hơn, rãnh nông cho xương bánh chè và sự bất thường trong dáng đi của một người.

Đã có sự quan tâm rất lớn trong những năm gần đây về cách cơ bắp của chúng ta giúp hướng dẫn xương bánh chè khi nó uốn cong ở khớp gối. Đặc biệt, các cơ quanh hông được cho là cơ quan trọng nhất trong việc kiểm soát cơ học của khớp và cách xương bánh chè di chuyển khi khớp uốn cong.

Thông thường, cơn đau liên quan đến sự thăng hoa của xương bánh chè được quy cho PFPS. Các nguyên nhân khác gây đau xương bánh chè bao gồm viêm khớp gối, viêm gân bánh chè (đầu gối của Jumper) và hội chứng plica. Điều quan trọng cần biết là không phải mọi nguyên nhân gây đau xương bánh chè chỉ đơn giản là kết quả của sự tăng sinh xương bánh chè, và các yếu tố khác cũng có thể quan trọng để xác định nguyên nhân gây đau và các phương pháp điều trị nên được khuyến nghị.

Điều trị

Có một số lựa chọn điều trị để điều chỉnh sự thay thế của xương bánh chè, và lựa chọn thích hợp nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nguyên nhân của sự định vị bất thường của xương bánh chè.

Điều trị trước tiên cần đảm bảo rằng xương bánh chè không bị trật khớp. Bác sĩ có thể xác định bằng cách kiểm tra đầu gối của bạn và lấy tia X để xem liệu xương bánh chè có nằm ngoài rãnh của nó không. Ở những người bị trật khớp xương bánh chè, xương bánh chè có thể cần phải được định vị lại, còn được gọi là "giảm".

Vị trí xương bánh chè không chỉ phụ thuộc vào các cơ trực tiếp quanh khớp gối mà còn cả các cơ kiểm soát vị trí của toàn bộ chi.Ví dụ, khi xương đùi bên trong xoay, xương bánh chè sẽ có xu hướng kéo ra bên ngoài của trochlea. Đây chính xác là lý do tại sao việc cải thiện sự ổn định của lõi và hông là rất quan trọng để cải thiện cơ học của khớp gối và làm giảm sự co thắt của xương bánh chè.

Vật lý trị liệu: Điều trị bao gồm vật lý trị liệu truyền thống, được sử dụng để tăng cường cơ bắp bao quanh không chỉ đầu gối mà còn toàn bộ chi dưới.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tăng cường cơ tứ đầu bị cô lập không phải là yếu tố quan trọng trong việc loại bỏ các vấn đề về xương bánh chè. Thay vào đó, tập trung vào việc tăng cường các kẻ bắt cóc hông và các động tác uốn cong hông (được gọi là các bài tập ổn định vùng chậu) giúp kiểm soát xương bánh chè tốt hơn bằng cách ổn định chức năng của toàn bộ chi.

Niềng răng và băng: Niềng răng và băng xương bánh chè cũng là một chủ đề gây tranh cãi trong việc phục hồi các vấn đề về xương bánh chè. Chúng thường giúp giảm triệu chứng nhưng chắc chắn không phải là giải pháp lâu dài. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân giảm triệu chứng bằng nẹp hoặc băng, chắc chắn nên tiếp tục điều trị này như một phương pháp điều trị.

Lựa chọn giày: Giày dép góp phần vào chu kỳ dáng đi. Giày chạy điều khiển chuyển động có thể giúp kiểm soát dáng đi của bạn trong khi chạy và giảm áp lực lên xương bánh chè.

Phẫu thuật

Một số bệnh nhân không được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị đơn giản và phẫu thuật có thể cần thiết, đặc biệt ở những bệnh nhân bị đau đáng kể hoặc trật khớp tái phát. Bằng cách nhìn vào đầu gối bằng máy soi khớp, bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá cơ học của khớp gối để xác định xem có vấn đề nào có thể khắc phục được không.

Một số lựa chọn trong điều trị phẫu thuật bao gồm:

1. Phát hành bên: Một phát hành bên là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện để nới lỏng sự kéo của dây chằng chặt và nang khớp ở phía bên ngoài của đầu gối. Mặc dù thường là phương pháp phẫu thuật đơn giản nhất, nhưng nó ít nhất để cải thiện sự liên kết của xương bánh chè.
2. Tái tạo dây chằng trung gian: Sửa chữa hoặc tái tạo dây chằng ở mặt trong của đầu gối kéo xương bánh chè vào bên trong đã trở thành một điều trị phổ biến hơn. Phẫu thuật này thường được thực hiện để sửa chữa dây chằng trung gian (MPFL) ở bên trong của đầu gối.
3. Tái cấu trúc xương: Trong những tình huống nghiêm trọng hơn, việc tái cấu trúc xương có thể là cần thiết. Có nhiều loại tái cấu trúc xương, thông thường chúng thay đổi vị trí của ống xương chày, xác định hướng kéo trên xương bánh chè.

Mặc dù phẫu thuật có thể là một công cụ hữu ích để giúp quản lý các vấn đề về xương bánh chè, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rõ mục tiêu của phẫu thuật là gì và làm thế nào thủ tục sẽ giúp khắc phục vấn đề tiềm ẩn. Trong một số năm, phẫu thuật nội soi đã được thực hiện, cũng như một thủ tục gọi là giải phóng bên, cho các vấn đề xương bánh chè mơ hồ.

Trong khi một số bệnh nhân đã cải thiện, những người khác đã không khá hơn khi phẫu thuật. Chỉ cần thực hiện một cuộc phẫu thuật, mà không hiểu vấn đề cụ thể đang được nhắm mục tiêu để điều chỉnh, có thể dẫn đến kết quả không đạt yêu cầu. Thảo luận về tùy chọn này nếu đó là những gì bác sĩ của bạn khuyến nghị và đảm bảo đó là lựa chọn tốt nhất cho tình huống của bạn.

Một từ từ DipHealth

Chức năng Kneecap rất quan trọng đối với cơ học đầu gối bình thường, và khi xương bánh chè không được giữ đúng vị trí, mọi người có thể cảm thấy đau và tàn tật đáng kể. Sửa chữa sự thay thế của xương bánh chè và trật khớp thường có thể được thực hiện bằng điều trị không phẫu thuật, và điều trị chính là liệu pháp vật lý nhằm cải thiện cơ học của chi dưới.

Tuy nhiên, có những tình huống có thể cần phẫu thuật. Trong những tình huống này, lựa chọn phẫu thuật phù hợp là rất quan trọng để tìm kiếm thành công với điều trị.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Viện Y tế Quốc gia Thư viện Y khoa Quốc gia. "Điều trị phẫu thuật so với không phẫu thuật sau khi trật khớp xương bánh chè." Tháng 10 năm 2014.

• Koh JL, Stewart C. "Sự bất ổn của Patellar." Chỉnh hình lâm sàng Bắc Am. 2015 tháng 1; 46 (1): 147-57.