Sống với viêm thần kinh thị giác và MS

Bạn có thể đã được thông báo rằng bạn có cơ hội phát triển bệnh đa xơ cứng (MS) trong tương lai nếu bạn đã trải qua cơn viêm thần kinh thị giác. Một nghiên cứu cho thấy khoảng một nửa số người bị viêm thần kinh thị giác đã phát triển MS trong vòng 15 năm, mặc dù ít có khả năng hơn nếu họ không có tổn thương trên MRI não cơ bản.

Theo một số ước tính, có tới 80 phần trăm những người bị MS sẽ có các triệu chứng liên quan đến thị lực, phổ biến nhất là viêm thần kinh thị giác. Khoảng 20 phần trăm những người bị MS bị viêm thần kinh thị giác là triệu chứng đầu tiên của họ.

Nguyên nhân

Tình trạng này chỉ đơn giản là chuyển sang sưng phồng của dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác kết nối mắt với não và MS có thể làm hỏng cấu trúc kết nối này, dẫn đến gián đoạn thị lực. Viêm dây thần kinh thị giác trong MS được gây ra bởi sự suy giảm viêm của dây thần kinh thị giác. Nói cách khác, một quá trình viêm làm tổn thương vỏ myelin bao quanh dây thần kinh thị giác, khiến dây thần kinh bị trục trặc dẫn đến rối loạn thị giác.

Dấu hiệu và triệu chứng

• Hầu hết những người bị viêm thần kinh thị giác (khoảng 90 phần trăm) đều cảm thấy đau khi di chuyển mắt. Cơn đau này thường giảm sau vài ngày, ngay cả khi tầm nhìn của họ vẫn bị ảnh hưởng.
• Nhìn mờ, giảm ánh sáng, nhấp nháy hoặc nhấp nháy ánh sáng khi mắt bị di chuyển (gọi là photopsia), mất thị lực màu (chứng khó đọc), một đốm trắng xóa ở giữa mắt, được gọi là chứng xơ cứng.
• Khởi phát nhanh (thường), với mất thị lực cao nhất xảy ra trong vòng một đến hai tuần.
• Thông thường hơn ảnh hưởng đến một mắt tại một thời điểm. Trong khoảng 10 phần trăm các trường hợp, các triệu chứng xảy ra ở cả hai mắt, đồng thời hoặc liên tiếp nhanh chóng.
• Sau cơn viêm thần kinh thị giác, người ta thường gặp phải một hiện tượng gọi là hiện tượng Uthoff, đó là mất thị lực khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, chẳng hạn như bị sốt hoặc trong khí hậu nóng. Trên thực tế, trải nghiệm này có thể là một dấu hiệu cho thấy một người bị viêm thần kinh thị giác trong quá khứ mà họ có thể không biết.
• Sau khi bị viêm thần kinh thị giác, mọi người có thể nhận thấy rằng thị lực của họ tốt hơn vào một số ngày so với những người khác hoặc họ có thể nhìn rõ hơn vào buổi sáng so với buổi tối.

Chẩn đoán

Kiểm tra nhãn khoa là một tính năng quan trọng trong chẩn đoán viêm thần kinh thị giác, và MRI tăng cường gadolinium của não và thần kinh thị giác cũng có thể được sử dụng. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc MS, bác sĩ có thể bỏ qua ngay để điều trị cho bạn sau khi khám, nếu phát hiện viêm thần kinh thị giác.

Điều trị

Corticosteroid liều cao, cụ thể là Solu-Medrol tiêm tĩnh mạch, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm thời gian viêm thần kinh thị giác, nhưng có lẽ không có tác dụng đối với tầm nhìn dài hạn. Hơn 90 phần trăm mọi người bắt đầu tự phục hồi trong vòng một tháng mà không cần điều trị bằng steroid. Steroid đường uống dường như có rất ít lợi ích hoặc thậm chí có tác dụng phụ và nên tránh.

Có vẻ như viêm thần kinh thị giác sẽ tái phát ở 33 phần trăm số người, hoặc quay trở lại ở mắt kia hoặc ảnh hưởng đến cùng một mắt một lần nữa.

Phục hồi và đối phó

Trong cơn viêm thần kinh thị giác, mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng có thể khá đáng kể, thậm chí mù hoàn toàn không phải là hiếm. Rất may, hầu hết mọi người phục hồi khá tốt và lấy lại thị lực, nhưng có thể mất vài tháng để phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, một số mất vĩnh viễn còn lại của sự rõ ràng hoặc giảm nhận thức màu sắc trong mắt bị ảnh hưởng có thể xảy ra.

Điều quan trọng cần biết là viêm dây thần kinh thị giác có thể có các nguyên nhân khác nhau (và cách tiếp cận điều trị), vì vậy ngay cả khi bạn bị MS và khá tự tin đó là lý do tại sao bạn gặp vấn đề về thị giác, bạn phải gặp bác sĩ. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa để đánh giá. Cũng như nhiều triệu chứng khác trong MS, các vấn đề về thị giác có thể đến và đi trong suốt quá trình bệnh.