Bệnh não mãn tính là gì?

Có một nhận thức ngày càng tăng giữa các bác sĩ rằng các vấn đề mắc phải sau chấn thương đầu không phải lúc nào cũng nhanh chóng giải quyết. Điều này đặc biệt đúng với những người bị đa chấn thương ở đầu, đặc biệt là các vận động viên trong các môn thể thao tiếp xúc và quân nhân.

Chấn thương đầu dẫn đến CTE

Không có chấn thương đầu lớn là cần thiết. Chấn thương sọ não nhẹ (mTBI) hoặc thậm chí ít chấn thương đầu nhỏ có thể góp phần. Sau khi bị chấn động, một số người bị hội chứng sau chấn động (PCS) buồn nôn, đau đầu và nhầm lẫn. Nhưng CTE không chỉ là một giai đoạn kéo dài của hội chứng sau chấn động, nó xảy ra nhiều năm sau đó, không giống như PCS, thường xuất hiện rất nhanh sau chấn thương đầu.

Rủi ro khác đối với CTE

Mặc dù CTE rất khác với bệnh Alzheimer, theo nhiều cách, chúng có thể có chung yếu tố nguy cơ di truyền. ApoE4 là yếu tố nguy cơ di truyền được biết đến rộng rãi nhất đối với bệnh Alzheimer khởi phát muộn. Những người bị đột biến ApoE4 cũng được chứng minh là có thời gian phục hồi lâu hơn từ chấn thương đầu và thâm hụt nghiêm trọng hơn sau một chấn thương đầu. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho thấy không có mối liên hệ nào giữa CTE và ApoE4. Cần nhiều nghiên cứu hơn về kết nối có thể này.

Phụ nữ dường như đã hồi phục sau chấn thương kéo dài hơn nam giới, nhưng không biết điều này có dẫn đến nguy cơ phát triển CTE khác không. Hầu hết những bộ não được nghiên cứu với CTE đều là nam giới do phần lớn là các vận động viên tiếp xúc hoặc quân nhân chiến đấu. Những thay đổi não liên quan đến CTE đã được tìm thấy ngay cả ở những người rất trẻ bị chấn thương nhiều đầu, nhưng những thay đổi trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác.

Chẩn đoán

Bệnh não chấn thương mãn tính chính thức (CTE) chỉ có thể được chẩn đoán bằng khám nghiệm tử thi. Một số protein, chẳng hạn như tau và TDP-43, tích lũy trong não. Điều này khác với bệnh Alzheimer, cho thấy các mảng beta-amyloid, xuất hiện trong chưa đầy một nửa số trường hợp mắc CTE. Hơn nữa, những thay đổi ban đầu là phổ biến hơn xung quanh các mạch máu.

Mặc dù nhu cầu cuối cùng được xác nhận bằng khám nghiệm tử thi, có những triệu chứng rất gợi ý về CTE, bao gồm:

• suy giảm trí nhớ
• giảm khả năng đưa ra quyết định
• Phán xét tệ
• thờ ơ
• kiểm soát xung lực kém
• Hiếu chiến
• trầm cảm và tự tử

Ngoài ra, có một số dấu hiệu thực thể của CTE có thể có, bao gồm:

• khó khăn với sự cân bằng và đi bộ
• Nói chậm lại
• Parkinson (run, cứng và di chuyển chậm)

Ngoài ra còn có một nhóm nhỏ bệnh nhân bị CTE bị bệnh não chấn thương mãn tính (CTEM). Rối loạn này bắt chước các triệu chứng của bệnh Lou Gehrig (ALS), với sự yếu và lãng phí cơ bắp, khó nuốt và phản xạ hiếu động.

Sau này trong quá trình CTE, bệnh nhân sẽ bị chứng mất trí. Thay vì bệnh Alzheimer, các triệu chứng của bệnh não chấn thương mãn tính gần giống với biến thể hành vi của chứng mất trí nhớ trước trán (bvFTD). Tuy nhiên, CTE thường xuất hiện sớm hơn một chút so với bvFTD, trong độ tuổi từ 30 đến 50 thay vì 45 đến 65 tuổi. Chứng mất trí trước biến thể hành vi có xu hướng tiến triển nhanh hơn CTE và thường có một thành phần di truyền mà CTE không có.

Tác dụng lên não

Có trọng lượng não giảm và làm mỏng khối lượng tử thi, kết nối hai bán cầu não.

Cũng có sự teo thường xuyên của thùy trán trong CTE. Thùy trán kiểm soát khả năng của chúng tôi để đưa ra quyết định và kế hoạch tốt, cũng như cho phép chúng tôi lấy lại ký ức.

Các khu vực bị ảnh hưởng khác của não bao gồm các cơ quan động vật có vú và đồi hải mã, có liên quan đến trí nhớ, cũng như provia nigra, có liên quan đến chuyển động.

Xét nghiệm CTE

Mặc dù nhận thức cộng đồng về CTE đã tăng nhanh trong thời gian gần đây, khoa học thường chậm phát triển các xét nghiệm dành riêng cho vấn đề này. MRI có thể giúp loại trừ các bệnh khác và có thể cho thấy sự lãng phí bất thường của amygdala, có thể gợi ý CTE như một chẩn đoán. Các kỹ thuật thử nghiệm khác như MRI chức năng cũng đang được khám phá.

Điều trị CTE

Không có điều trị có sẵn cho CTE một khi nó đã phát triển. Như thường lệ, phòng ngừa là thuốc tốt nhất.

Phòng ngừa là chính

Nhu cầu về một nền văn hóa an toàn trong thể thao và phần còn lại của cuộc sống đang ngày càng được nhấn mạnh. Các vận động viên cần được khuyến khích báo cáo khi họ đang chịu tác động của chấn thương đầu, và làm theo hướng dẫn để trở lại thi đấu sau chấn thương như vậy. Đó cũng là vai trò của huấn luyện viên để dạy các cầu thủ của họ các kỹ thuật chính xác để bảo vệ cá nhân. Nó rất tốt để chơi hết mình, nhưng nó còn quan trọng hơn để chơi an toàn.