Các vấn đề về cột sống thắt lưng ở các vận động viên ưu tú

Một phần của việc là một vận động viên ưu tú là quản lý chấn thương. Khi tôi gặp các vận động viên trẻ lần đầu đối mặt với chấn thương, tôi thường nói chuyện với họ về việc học cách kiểm soát chấn thương và không để họ có được điều tốt nhất ở bạn. Mỗi vận động viên đã đạt được thành công đã làm như vậy bằng cách học cách ngăn ngừa chấn thương, phục hồi sau chấn thương và quản lý chấn thương. Cho dù bạn là một vận động viên xuyên quốc gia trung học hoặc cầu thủ bóng chày chuyên nghiệp, tôi không nghi ngờ gì bạn có một câu chuyện (hoặc hai hoặc ba …) để kể về những chấn thương bạn đã gặp phải trong sự nghiệp thể thao của bạn.

Nếu có một chấn thương dường như gây lo ngại nhiều hơn cho tương lai của một vận động viên, thì đó dường như là vấn đề trở lại. Đau lưng, điều kiện cột sống và các vấn đề về thắt lưng gây ra nỗi sợ hãi cho các vận động viên vì một số yếu tố, bao gồm:

• Đầu tiên, có rất nhiều bí ẩn.Các cơ chế của cột sống, các cơ và dây chằng bao quanh cột sống và tính chất phức tạp của phần này của cơ thể chúng ta làm cho việc hiểu các điều kiện cột sống trở nên khó khăn đối với các bác sĩ và bệnh nhân.
• Thứ hai, nhiều vấn đề về cột sống không có cách điều trị đơn giản. Thường thì không có thuốc hay thủ thuật đơn giản là sẽ giảm đau.
• Thứ ba, phục hồi có thể mất một thời gian dài. Đối với các vận động viên, sự kiên nhẫn hiếm khi là một tài sản, và các trò chơi bị thiếu, thực hành hoặc đào tạo có vẻ không được chấp nhận.

Vì tất cả những lý do này, và có thể là những lý do khác, các vận động viên ở mọi cấp độ đều quan tâm khi được chẩn đoán mắc bệnh cột sống thắt lưng.

Nhưng nó thực sự có nghĩa là gì khi được chẩn đoán có vấn đề về cột sống thắt lưng? Là ngày thể thao của bạn hơn? Vận động viên chuyên nghiệp có thể trở lại thể thao? Vận động viên đại học có nên treo nó lên? Theo nghiên cứu, câu trả lời rất rõ ràng: đại đa số vận động viên có thể trở lại thể thao ở mức độ như trước khi họ bị chấn thương. Trên thực tế, ngay cả các vận động viên chuyên nghiệp cũng trở lại đầy đủ từ các điều kiện cột sống thắt lưng phổ biến nhất trong phần lớn thời gian.

Vì vậy, đừng tuyệt vọng, bạn có thể phải học cách kiểm soát tình trạng của mình, bạn có thể có một số phục hồi dữ dội trước bạn, nhưng không sao: bạn là một vận động viên. Tại đây bạn có thể tìm hiểu về một số tình trạng cột sống phổ biến có thể ảnh hưởng đến sự tham gia của vận động viên trong các môn thể thao và những gì bạn có thể làm để phục hồi sau những chấn thương này.

Thoát vị đĩa đệm thắt lưng

Cột sống được tạo thành từ các xương hình chữ nhật, được gọi là đốt sống, xếp chồng lên nhau. Đoạn dưới của cột sống được gọi là cột sống thắt lưng. Mỗi đốt sống được ngăn cách bởi một lớp mô gọi là đĩa đệm. Đĩa này giúp hấp thụ năng lượng và đồng thời cho phép chuyển động giữa các đốt sống liền kề.

Các đĩa đệm dễ bị tổn thương, và không được trang bị tốt để tự sửa chữa. Đĩa có nguồn cung cấp máu rất hạn chế, gây tổn hại cho vật liệu đĩa thường là điều mà cơ thể khó tự chữa lành.

Loại tổn thương đĩa đệm phổ biến nhất được gọi là thoát vị. Khi thoát vị xảy ra, một số vật liệu đĩa đệm được đẩy ra khỏi ranh giới bình thường của nó, và có thể ấn lên các rễ thần kinh và tủy sống. Các triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm là dấu hiệu kích thích thần kinh như đau, tê và yếu kéo dài xuống chi dưới. Đau lưng không phải là triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm.

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể là một vấn đề rất nghiêm trọng. Nếu đĩa đệm ấn vào phần trung tâm của dây thần kinh cột sống thắt lưng, có hai tình trạng gọi là hội chứng cauda Equina và hội chứng conus medullaris có thể xảy ra. Đây là những vấn đề quan trọng để chẩn đoán, vì kết quả điều trị trở nên tồi tệ hơn nhiều khi có sự chậm trễ trong điều trị phẫu thuật. Các triệu chứng của những tình trạng này có thể bao gồm không có khả năng kiểm soát chức năng ruột hoặc bàng quang và tê quanh bộ phận sinh dục. Mặc dù những điều kiện này là những biến chứng rất hiếm gặp của thoát vị đĩa đệm, nhưng chúng là những bệnh cần được chẩn đoán nhanh chóng và điều trị hiệu quả.

Điều trị không phẫu thuật có hiệu quả đối với hơn 90 phần trăm vận động viên bị thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Thông thường thuốc chống viêm đường uống có thể giúp giảm triệu chứng viêm cấp tính. Thuốc steroid đường uống chưa được chứng minh là cung cấp điều trị tốt hơn giả dược. Vật lý trị liệu là một phương pháp điều trị điển hình rất quan trọng để giúp phục hồi sức mạnh cơ bắp và cơ lưng, và hy vọng ngăn ngừa các vấn đề tiếp theo. Nếu các triệu chứng trở nên khó kiểm soát, tiêm steroid ngoài màng cứng cũng có thể được sử dụng và thường có kết quả hiệu quả.

Điều trị phẫu thuật thường được dành riêng cho các vận động viên không cải thiện sau tối thiểu 6 tuần điều trị không phẫu thuật. Điều thú vị là các nghiên cứu không cho thấy sự khác biệt đáng kể về thời gian quay trở lại điền kinh, thời gian hoạt động thể thao hoặc kết quả điều trị tổng thể thoát vị đĩa đệm thắt lưng khi so sánh điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật. Rõ ràng, hầu hết bệnh nhân, ngay cả các vận động viên ưu tú, nên bắt đầu với điều trị không phẫu thuật. Bất kể loại điều trị, khoảng 90 phần trăm vận động viên trở lại mức độ hoạt động trước chấn thương của họ.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm

Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một vấn đề rất phổ biến, cả trong dân số thể thao và phi thể thao. Một đĩa đệm giữa bình thường có thành phần chủ yếu là nước và là một cái gì đó giống như một cái đệm xốp. Một đĩa thoái hóa mất phần lớn thể tích nước và trở nên cứng hơn, hấp thụ ít năng lượng hơn với các chuyển động bình thường.

Các yếu tố quan trọng nhất trong sự phát triển của bệnh thoái hóa đĩa đệm dường như là lão hóa và khuynh hướng di truyền. Các vận động viên lớn tuổi dễ mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm và những người có tiền sử gia đình bị thoái hóa đĩa đệm cột sống có nhiều khả năng mắc bệnh này. Tuy nhiên, có bằng chứng ủng hộ quan điểm cho rằng các hoạt động thể thao tích cực cũng có thể góp phần phát triển các dấu hiệu sớm của bệnh thoái hóa đĩa đệm.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm thường được chẩn đoán ở những vận động viên phàn nàn về đau lưng và cuối cùng có các nghiên cứu hình ảnh, có thể bao gồm cả tia X và MRI. Hầu hết tất cả các vận động viên được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể được quản lý bằng điều trị không phẫu thuật. Phương pháp điều trị điển hình bao gồm vật lý trị liệu tập trung vào củng cố cột sống và cột sống thắt lưng. Mục đích là để cải thiện sức mạnh của các cơ xung quanh cột sống để giảm tải tốt hơn cho các đĩa đệm thắt lưng bị tổn thương.

Có rất ít bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng các phương pháp điều trị khác.Thuốc uống và tiêm ngoài màng cứng chưa được chứng minh là hữu ích. Các phương pháp điều trị thay thế như châm cứu, trị liệu thần kinh cột sống, xoa bóp và các phương pháp khác đã được sử dụng trong lịch sử, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy những điều này làm thay đổi tiên lượng lâu dài. Nhiều vận động viên thề bằng các phương pháp điều trị này, và hầu hết đều rất an toàn để thực hiện. Mỗi vận động viên có thể hơi khác nhau, và thật hợp lý khi thử những lựa chọn điều trị khác nhau này để tìm ra lựa chọn phù hợp với bạn.

Điều trị bằng phẫu thuật thường không hữu ích cho những người mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm và thường được dành cho những vận động viên không thể trở lại chơi thể thao sau ít nhất 6 tháng (nếu không lâu hơn) điều trị không phẫu thuật. Ngay cả ở những vận động viên này, điều trị phẫu thuật có kết quả rất được bảo vệ về việc đưa các vận động viên ưu tú trở lại các hoạt động thể thao. Điều trị phẫu thuật thông thường của bệnh thoái hóa đĩa đệm bao gồm một thủ tục hợp nhất thắt lưng. Có một số bác sĩ phẫu thuật thực hiện thay thế đĩa đệm mặc dù việc sử dụng thay thế đĩa đệm ở một vận động viên ưu tú chưa được nghiên cứu cụ thể.

Spondylolysis

Spondylolysis là một chấn thương sử dụng lặp đi lặp lại vào xương đốt sống của cột sống thắt lưng. Tình trạng này xảy ra là kết quả của microtrauma lặp đi lặp lại, và gây ra gãy xương do căng thẳng của một phần của đốt sống được gọi là interarticularis. Nếu sự thoái hóa cột sống xảy ra ở cả bên phải và bên trái của cột sống, một tình trạng dẫn đến sự mất ổn định của đốt sống, được gọi là thoái hóa cột sống, có thể xảy ra.

Spondylolysis là phổ biến nhất trong các môn thể thao cụ thể bao gồm thể dục dụng cụ, lặn, đấu vật và nâng tạ. Mặc dù nó có thể xảy ra ở các vận động viên trẻ trong các môn thể thao khác, nhưng nó phổ biến hơn nhiều trong các hoạt động nói trên. Thông thường, gãy xương căng thẳng này của interarticularis xảy ra ở tuổi thiếu niên, và sau đó trở thành triệu chứng sau đó. Thông thường, khi mức độ hoạt động được tăng lên ở trường trung học hoặc trường đại học điền kinh, hoặc thậm chí sau đó, thoái hóa cột sống trở nên có triệu chứng hơn. Nó có thể đã có mặt trong một thập kỷ hoặc lâu hơn, nhưng chỉ trở nên có vấn đề khi mức độ hoạt động tăng ở tuổi thiếu niên hoặc tuổi đôi mươi của một vận động viên.

Triệu chứng phổ biến nhất của thoái hóa cột sống là đau liên quan đến hoạt động. Khi tình trạng gọi là thoái hóa cột sống xảy ra, thông thường sẽ có các triệu chứng thần kinh gây đau, tê và yếu đi xuống chân. Chẩn đoán đôi khi có thể được thực hiện bằng xét nghiệm x-quang, nhưng đôi khi chỉ có thể thấy gãy xương do căng thẳng khi chụp CT hoặc MRI. Quét CT cũng hữu ích khi đánh giá để chữa lành gãy xương do căng thẳng ở cột sống.

Điều trị thường bắt đầu với sửa đổi hoạt động và vật lý trị liệu. Nếu xác định rằng chấn thương vừa mới xảy ra, và không phải là một vết thương cũ, một số bác sĩ sẽ chọn niềng răng cho một vận động viên để cố gắng cho phép chữa lành xương. Trong những tình huống mà chấn thương bị bắt trong giai đoạn cấp tính này, tỷ lệ chữa lành bệnh thoái hóa cột sống có thể đạt tới 90%. Nếu chấn thương là mãn tính, khả năng tự lành là thấp, ngay cả khi đeo nẹp.

Như đã đề cập, đại đa số các vận động viên có thể cải thiện với sự can thiệp không phẫu thuật. Chỉ sau một thử nghiệm kéo dài, tối thiểu 6 tháng điều trị không phẫu thuật mới nên xem xét bất kỳ loại can thiệp phẫu thuật nào. Lựa chọn điều trị phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào sự xuất hiện của chấn thương xương. Nếu xương được xếp tốt, thì có thể xem xét sửa chữa gãy xương do căng thẳng. Nếu gãy xương do căng thẳng đã dẫn đến sự dịch chuyển của sự liên kết cột sống (thoái hóa cột sống), thì một phẫu thuật tổng hợp thắt lưng sẽ là phương pháp điều trị thông thường.

Đau lưng cơ bắp

Cho đến nay, các chủng cơ và dây chằng là nguồn đau lưng phổ biến nhất, kể cả ở những người chơi thể thao. Mặc dù những chấn thương này không gây ra các vấn đề về cấu trúc với cột sống thắt lưng, chúng có thể gây ra khuyết tật đáng kể và khó khăn với các nỗ lực thể thao.

Làm cho chẩn đoán đau lưng cơ bắp thường được thực hiện bằng cách kiểm tra bệnh nhân. Đau thắt lưng cơ bắp điển hình không đi kèm với các triệu chứng giống như một số vấn đề đã nói ở trên. Các vận động viên thường phàn nàn về các triệu chứng bao gồm co thắt cơ, cảm giác đau, yếu và khó chịu khó giảm.

Hiếm khi các nghiên cứu hình ảnh như tia X hoặc MRI hữu ích, và trong nhiều trường hợp, có được các nghiên cứu này chỉ có thể phục vụ để làm phức tạp tình hình. Phát hiện "bất thường" là điển hình trên MRI, nhưng chúng có thể không liên quan gì đến nguồn gốc của sự khó chịu, và các nghiên cứu đôi khi gây nhầm lẫn tình huống và dẫn đến sự chậm trễ trong các phương pháp điều trị thích hợp nhất trong khi công việc chẩn đoán đang diễn ra.

Điều trị đau thắt lưng cơ bắp được thực hiện tốt nhất với việc vận động sớm, vận động nhẹ nhàng cột sống thắt lưng và nỗ lực tăng sức mạnh cốt lõi và cơ chế sinh học vùng thắt lưng. Các nhà trị liệu vật lý có thể hữu ích, cũng như các huấn luyện viên thể thao, huấn luyện viên sức mạnh và huấn luyện viên thể thao. Nhiều vận động viên, đặc biệt là vận động viên trẻ tuổi, không biết thảo luận về các điều kiện này với huấn luyện viên và huấn luyện viên của họ, khi giao tiếp tốt có thể đảm bảo rằng các vận động viên có vấn đề về lưng có thể được quản lý với một số sửa đổi đơn giản.

Một từ từ DipHealth

Có một số nguyên nhân tiềm ẩn của đau thắt lưng có thể được gây ra bởi các vấn đề với cột sống thắt lưng. Trong khi điều kiện cột sống thắt lưng có thể cực kỳ khó chịu đối với một vận động viên và có thể gây lo lắng về khả năng quay trở lại thể thao, sự thật là hầu hết các vận động viên sẽ phục hồi và trở lại mức độ hoạt động đầy đủ của họ.

Ngoài ra, điều trị phẫu thuật là ngoại lệ, chứ không phải là quy tắc, để điều trị hầu hết các tình trạng cột sống thắt lưng ở vận động viên.Điều đặc biệt hiếm khi là một vận động viên ưu tú sẽ yêu cầu phẫu thuật cho tình trạng cột sống, và khi họ vẫn có cơ hội tốt họ sẽ trở lại với thể thao. Làm việc với các nhà trị liệu, huấn luyện viên và huấn luyện viên, và đảm bảo tất cả đang hợp tác với bác sĩ điều trị và vận động viên, sẽ giúp đưa vận động viên trở lại môn thể thao của họ càng sớm càng tốt.