Hiểu về bệnh hen suyễn: Một loại bệnh hen suyễn

Hen suyễn bạch cầu ái toan, còn được gọi là hen suyễn, là loại phụ phổ biến nhất của hen suyễn thường được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành. Nó được phân loại là dị ứng, có nghĩa là có xu hướng di truyền cho dị ứng là nguyên nhân gây bệnh. Không giống như các loại hen suyễn khác, hen suyễn bạch cầu ái toan có viêm đường dẫn khí từ các hốc xoang của bạn cho đến các đường dẫn khí nhỏ nhất của phổi.

Viêm từ hen suyễn bạch cầu ái toan xảy ra như là một phần của phản ứng dị ứng hoặc hệ thống miễn dịch, giải phóng một tế bào bạch cầu đặc biệt gọi là bạch cầu ái toan. Khi bạn có sự gia tăng các tế bào bạch cầu, thông thường bạn sẽ có phản ứng viêm, dẫn đến dày lên đường thở của bạn. Chất lỏng và chất nhầy dẫn đến có thể dẫn đến co thắt trong đường thở (tiểu phế quản) và gây ra các triệu chứng hen suyễn của bạn.

Tỷ lệ

Hen suyễn là một rối loạn viêm đường hô hấp của bạn có thể gây khó thở. Khoảng 1 trong số 13 người mắc bệnh mãn tính này và gần một nửa số người bị hen suyễn bị lên cơn hen mỗi năm. Biết rằng hầu hết các đợt trầm trọng này đều có thể phòng ngừa được nếu bệnh hen được kiểm soát đúng cách. Mặc dù ban đầu được cho là một rối loạn đơn lẻ, hen suyễn thực sự có nhiều loại phụ có thể thay đổi cách kiểm soát hen tốt nhất của bạn.

Khoảng 1 trong 10 người bị hen suyễn bị hen suyễn nặng. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn bạch cầu ái toan tương đối không rõ, có một số suy đoán rằng 50 đến 60 trong số 100 trường hợp hen suyễn nặng ở người lớn có thể là hen suyễn bạch cầu ái toan. Nếu bạn trên 35 tuổi khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn nghiêm trọng, bạn có nguy cơ cao bị chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn bạch cầu ái toan. Nguy cơ của bạn là như nhau bất kể giới tính của bạn, và bạn có ít rủi ro được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn bạch cầu ái toan trong thời thơ ấu và tuổi thiếu niên.

Triệu chứng

Nhiều triệu chứng của hen suyễn bạch cầu ái toan cũng giống như các dạng hen suyễn khác bao gồm:

• Khó thở
• Ho
• Khò khè
• Co thắt trong lồng ngực

Có một vài triệu chứng cũng có thể không liên quan đến hen suyễn bao gồm:

• Chảy nước mũi và nghẹt mũi (viêm mũi họng mãn tính)
• Polyp mũi
• Niêm mạc mũi mở rộng
• Mất mùi (anosmia)

Trong khi hen suyễn bạch cầu ái toan là một phản ứng miễn dịch liên quan đến dị ứng, nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh này không bị dị ứng như nấm mốc, nấm mốc hoặc các chất gây dị ứng thông thường khác.

Chẩn đoán

Hen suyễn bạch cầu ái toan thường không được chẩn đoán. Nó không được coi là phổ biến mặc dù tỷ lệ lưu hành được cho là cao hơn so với trước đây.

Nếu hen suyễn bạch cầu ái toan là nguyên nhân gây hen suyễn của bạn và không được chẩn đoán, bạn có thể đấu tranh để kiểm soát hen suyễn nghiêm trọng. Bạn thường muốn được bác sĩ phổi khám nếu bạn quan tâm. Tuy nhiên, các nhà dị ứng và miễn dịch học cũng có thể hữu ích trong việc đánh giá kỹ lưỡng của bạn.

Số lượng tế bào bạch cầu ái toan

Thực hiện số lượng tế bào bạch cầu ái toan từ mẫu đờm cảm ứng được coi là thước đo tiêu chuẩn vàng về số lượng tế bào viêm, nhưng rất khó để có được, tốn thời gian và phụ thuộc vào người quan sát. Nó thường yêu cầu sử dụng một phòng thí nghiệm cụ thể có nhân viên với các chuyên gia.

Khi thu thập mẫu vật, bạn muốn đảm bảo rằng bạn không phun nước bọt, nhưng ho ra đờm từ đường thở. Để giúp gây đờm, bác sĩ có thể nhờ bác sĩ trị liệu hô hấp cung cấp cho bạn một liều albuterol hoặc một thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh khác. Điều trị này sau đó được thực hiện bằng cách cung cấp cho bạn một nước muối tăng tiết nebulized. Nồng độ nước muối cao hơn khi hít vào gây kích thích đường thở và giúp gây ho. Mẫu vật bị ho sau đó có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để xem liệu có sự hiện diện của hơn 1 đến 3 trong số 100 bạch cầu ái toan hay không.

Sinh thiết đường thở

Một cách khác để xác định bệnh hen suyễn là làm sinh thiết đường thở trong khi nội soi phế quản. Thủ tục này có thể được thực hiện để hoàn thiện một số chẩn đoán. Tuy nhiên, phương pháp này không được khuyến cáo chỉ để xác định hen suyễn bạch cầu ái toan vì đây là một thủ thuật xâm lấn đòi hỏi một số thuốc an thần trừ khi không thể lấy được mẫu đờm đầy đủ.

Các phương pháp khác

Các phương pháp khác đã được phát triển để giúp chẩn đoán hen suyễn. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra CBC (công thức máu toàn phần) để kiểm tra bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu ái toan). Tuy nhiên, việc giải thích tăng bạch cầu ái toan trong máu chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ vì số lượng tăng trong máu của bạn không đảm bảo rằng bạn bị hen suyễn bạch cầu ái toan. Tuy nhiên, nó có thể giúp bác sĩ của bạn phân biệt rõ hơn bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đang gặp phải.

Các chẩn đoán khác có thể được xem xét nếu bạn có số lượng bạch cầu ái toan tăng cao trong máu bao gồm hội chứng hypereosinophilic, rối loạn tự miễn, suy tuyến thượng thận và phản ứng thuốc.

Hai xét nghiệm bổ sung có thể được coi là thay thế cho đờm cảm ứng hoặc số lượng bạch cầu ái toan máu: xét nghiệm thở nitric oxide (FeNO) thở ra một phần và xét nghiệm máu periostin. Nếu bạn bị hen suyễn bạch cầu ái toan, thông thường bạn sẽ thấy tăng bạch cầu ái toan trong máu và đờm, immunoglobulin E, FeNO và periostin.

FeNO có thể hữu ích trong việc giúp dự đoán nếu bạn sẽ đáp ứng với corticosteroid dạng hít. Thử nghiệm có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị có tên NIOX. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức độ FeNO của bạn bao gồm việc sử dụng steroid, tuổi tác, giới tính, dị ứng (xu hướng phát triển dị ứng) và tình trạng hút thuốc.

Periostin là một dấu ấn sinh học trong các tế bào biểu mô đường dẫn khí của bạn. Nồng độ periostin có xu hướng tăng trong hen suyễn kích hoạt một số tế bào miễn dịch (TH2) và trong một số nghiên cứu đã được chứng minh là một chất thay thế tuyệt vời để thử nghiệm đờm. Tuy nhiên, kết quả là khác nhau trong các nghiên cứu khác và thử nghiệm không dễ dàng có sẵn. Theo hầu hết các bác sĩ lâm sàng và hướng dẫn sử dụng đờm và lượng bạch cầu ái toan trong máu vẫn được ưu tiên hơn so với FeNO và periostin.

Điều trị

Điều trị đầu tiên của bệnh hen suyễn bạch cầu ái toan nên bao gồm chế độ điều trị hen suyễn tiêu chuẩn của bạn. Thường thì bạn sẽ trải nghiệm kết quả tốt từ corticosteroid dạng hít (ICS) được sử dụng như một phần của hướng dẫn điều trị hen suyễn tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nếu bác sĩ đã chẩn đoán bạn bị hen suyễn bạch cầu ái toan, họ có thể thay đổi cách tiếp cận tiêu chuẩn được sử dụng với corticosteroid. Thuốc Corticosteroid bao gồm:

• QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
• Pulmicort (budesonide)
• Flovent (proprionate flnomasone)
• Asmanex (mometasone)
• Azmacort (triamcinolone acetonide)

Mặc dù corticosteroid dạng hít thường có tác dụng có lợi, một số người bị hen suyễn bạch cầu ái toan chịu lửa, điều này đơn giản có nghĩa là hen suyễn của bạn không có lợi ích về mặt triệu chứng hoặc lâm sàng khi dùng corticosteroid dạng hít. Nếu bạn đã thử một hoặc nhiều loại thuốc corticosteroid dạng hít được liệt kê ở trên mà không giảm triệu chứng, thì bạn sẽ muốn thảo luận với bác sĩ về một số loại thuốc được phát hiện gần đây để điều trị hen suyễn bạch cầu ái toan.

Có 3 liệu pháp nhắm mục tiêu đã được FDA chấp thuận cho bệnh hen suyễn dị ứng:

• Xolair (omalizumab) là thuốc chống miễn dịch nhóm E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), trước đây gọi là Bosatria, là một loại thuốc chống interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab) là một loại thuốc chống IL5 khác
• Fasenra (benralizumab) là thuốc chống IL5 mới nhất được FDA phê chuẩn

Ba loại thuốc được liệt kê ở trên đã cho thấy kết quả thuận lợi nếu bạn vẫn có triệu chứng mặc dù tuân thủ tốt chế độ điều trị bằng corticosteroid theo quy định của bạn.Trong ba loại thuốc, omalizumab có xu hướng ít thành công nhất, vì nó ảnh hưởng đến dị ứng đặc biệt hơn mepolizumab và reslizumab. Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt với tác dụng phụ tối thiểu với khả năng bạn cũng sẽ có thể giảm sử dụng corticosteroid. Giảm thiểu việc sử dụng steroid cũng mang lại sự giảm tác dụng phụ có thể làm tăng chất lượng cuộc sống của bạn.

Theo dõi điều trị

Theo dõi được khuyến cáo vì các liệu pháp nhắm mục tiêu không phải là một phương pháp chữa bệnh, mà là một điều trị. Hãy chuẩn bị để kiểm tra định kỳ và thảo luận về những điều sau đây với bác sĩ của bạn tại các cuộc hẹn tiếp theo:

• Xét nghiệm chức năng phổi
• Các triệu chứng có kinh nghiệm kể từ lần khám trước (cải thiện hoặc xấu đi)
• Tần suất các đợt suyễn
• Giải quyết các biến chứng như mất mùi
• Tình trạng sức khỏe tổng thể
• Theo dõi khảo sát chất lượng cuộc sống
• Phân tích phòng thí nghiệm

Một cuộc hẹn theo dõi tiêu chuẩn là khoảng 4 tháng sau khi bắt đầu trị liệu nhắm mục tiêu. Nếu bạn đã trải nghiệm kết quả tích cực, bạn sẽ được duy trì thuốc theo quy định. Nếu kết quả từ ít đến trung bình, thì có khả năng bạn sẽ tiếp tục được thử nghiệm thuốc trong tối đa một năm trước khi đánh giá thay đổi hoặc thêm thuốc bổ sung. Nếu bạn không có bất kỳ phản ứng nào sau bốn tháng, thì bác sĩ của bạn có thể sẽ ngừng thuốc và chuyển bạn sang một liệu pháp nhắm mục tiêu khác.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn theo dõi nồng độ IgE trong máu nếu dùng omalizumab. Mặc dù nồng độ IgE không chẩn đoán hen suyễn bạch cầu ái toan, một đáp ứng điều trị điển hình với omalizumab sẽ là giảm mức IgE trong máu của bạn.

Một từ từ DipHealth

Trong khi hen suyễn bạch cầu ái toan có liên quan đến hen suyễn nặng, điều trị là có thể nếu được chẩn đoán đúng. Hen suyễn bạch cầu ái toan không được điều trị có thể sẽ dẫn đến khó kiểm soát các cơn hen suyễn, điều này không chỉ làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bạn mà còn có thể đe dọa đến tính mạng. Làm việc với bác sĩ phổi của bạn với các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể giúp bạn lấy lại chất lượng cuộc sống mà bạn xứng đáng và có thể làm giảm tần suất các cơn hen suyễn của bạn.