Nguyên nhân của FBSS: Tại sao phẫu thuật lưng thất bại?

Theo một đánh giá năm 2016 được công bố trên báo cáo trong năm 2016, có tới 74,6% ca phẫu thuật cột sống lưng thấp không thể giảm đau hoàn toàn. Tạp chí Nghiên cứu Đau.

Dù bạn có tin hay không, có một tên y tế cho hội chứng phẫu thuật lưng thất bại này. FBSS vì nó thường được gọi ngắn gọn, đề cập đến đau dai dẳng sau phẫu thuật lưng. Cơn đau có thể ở lưng, ở chân hoặc cả hai. FBSS có một định nghĩa không chính xác, và như bạn sẽ thấy, có thể nhanh chóng trở thành một điều kiện phức tạp.

Các tên gọi khác của hội chứng phẫu thuật lưng thất bại bao gồm: Hội chứng phẫu thuật sau thắt lưng, hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ, hội chứng lưng thất bại và hội chứng dai dẳng sau phẫu thuật. (Một hội chứng là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng).

Những phẫu thuật lưng có thể mang lại cho bạn Hội chứng thất bại?

Mặc dù hội chứng phẫu thuật lưng thất bại có thể là kết quả của bất kỳ loại phẫu thuật lưng nào, phổ biến nhất bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ, còn được gọi là giải nén, là một thủ tục trong đó một phần của vòng xương ở phía sau của đốt sống được lấy ra để nhường chỗ cho các dây thần kinh không bị cản trở. Cắt ghép thường được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng hẹp cột sống.

Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ, các mảnh thoát vị đĩa đệm được lấy ra khỏi cột sống của bạn. Loại bỏ các mảnh đĩa có thể giúp giảm áp lực các dây thần kinh cột sống. Điều này là do các mảnh thường "hạ cánh" trên rễ thần kinh cột sống, kích thích chúng và thường gây đau cũng như các triệu chứng khác.

Một lý do tại sao phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ có tỷ lệ thất bại cao hơn có thể liên quan đến thực tế là những ca phẫu thuật cột sống nói chung là một trong những trường hợp phổ biến nhất cho bệnh nhân.

Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật trở lại thất bại?

Chính xác những gì xảy ra với những người phẫu thuật lưng "thất bại?" Thật không may, hình ảnh có thể ảm đạm; điều này là do không có cách chữa trị thực sự cho FBSS. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật lần 2, được gọi là phẫu thuật chỉnh sửa, nhưng, tất nhiên, điều này phụ thuộc vào nhiều điều bao gồm loại phẫu thuật bạn đã có ban đầu, loại đau bạn gặp sau đó và hơn thế nữa. Và nếu phẫu thuật sửa đổi không làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ thậm chí có thể khuyến khích bạn trải qua một thủ tục xâm lấn khác.

Nhân tiện, từ 13 phần trăm đến 35 phần trăm những người được phẫu thuật trở lại cũng được phẫu thuật sửa đổi, theo đánh giá năm 2016 đã đề cập ở trên.

Đánh giá chỉ ra rằng các ca phẫu thuật lặp đi lặp lại không chỉ dẫn đến chi phí y tế cao mà khi mỗi thủ tục liên tiếp được thực hiện, tỷ lệ của một kết quả khả quan sẽ giảm đi.

Ở đó Là một số tin tốt trong tất cả điều này, mặc dù. Nhiều người được phẫu thuật lần 2 và 3 báo cáo rằng các thủ tục tiếp theo chỉ hoạt động tốt, nỗi đau của họ và các triệu chứng khác cuối cùng đã biến mất, và lưng của họ cảm thấy tốt như mới.

Nhưng những người mắc hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, người đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật sửa đổi với rất ít hoặc không cải thiện thường được chuyển sang quản lý đau. Trong trường hợp này, thuốc giảm đau và điều trị thần kinh, bao gồm thuốc kích thích tủy sống được cấy ghép, hay nói chung là biện pháp cuối cùng, bơm thuốc giảm đau được cấy ghép thường được thử, cũng như tập thể dục, trị liệu toàn diện và nhận thức trị liệu. Học cách kiểm soát cơn đau hàng ngày là một kỹ năng quan trọng được phát triển khi bạn tham gia chương trình quản lý cơn đau.

Việc sử dụng các hệ thống kích thích tủy sống cấy ghép để kiểm soát cơn đau đang bùng nổ trong ngành công nghiệp ngay bây giờ. Bắt đầu vào giữa thế kỷ 20, nó rất hiệu quả như là một phần của kế hoạch điều trị tổng thể cho cơn đau sau phẫu thuật lưng. Loại đau này nói chung là một hỗn hợp của đau thần kinh, đặc biệt là bệnh phóng xạ và đau do tổn thương mô (được gọi là bệnh xã hội).

Bây giờ bạn đã biết một chút về hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, bạn có thể tự hỏi điều gì xảy ra "dưới mui xe" để nói; nói cách khác, tại sao bạn lại bị đau sau khi phẫu thuật? Không nên phẫu thuật làm giảm đau của bạn?

Nguyên nhân Hội chứng Phẫu thuật Không thành công

Nói chung, đau phẫu thuật lưng thất bại có thể được hiểu là xảy ra trong một trong ba giai đoạn: Giai đoạn lập kế hoạch, giai đoạn phòng phẫu thuật và giai đoạn sau phẫu thuật.

Giai đoạn lập kế hoạch

Giai đoạn lập kế hoạch bao gồm những điều như: Bạn có phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật ngay từ đầu không?

Nếu cột sống của bạn không ổn định ngay cả trước khi phẫu thuật trở thành một lựa chọn (nghĩa là trong thời gian bạn thực hiện các vòng để nói chuyện với các chuyên gia, bác sĩ phẫu thuật và các thành viên khác của nhóm điều trị trong nỗ lực tìm hiểu điều gì đang xảy ra,) thì phẫu thuật lại là có khả năng không dành cho bạn

Nếu nỗi đau của bạn là không phải gây ra bởi những thứ cơ học như thoát vị đĩa đệm, một lần nữa, bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật. Các điều kiện sức khỏe thuộc loại này bao gồm các vấn đề về trao đổi chất như bệnh tiểu đường, cũng như các vấn đề về mạch máu, mạch máu và khối u.

Chấn thương trước đó là một lý do khác mà bạn có thể được ngăn chặn từ phẫu thuật trở lại, mặc dù đau của bạn.

Và cuối cùng, nếu cùng với đau chân hoặc đau lưng, bạn cũng bị trầm cảm, lo lắng hoặc các vấn đề tâm lý khác, bạn có thể có nguy cơ cao mắc hội chứng phẫu thuật lưng thất bại. (Một cái gì đó để xem xét trước khi quyết định đi tiếp với thủ tục).

Trong phẫu thuật lưng

Giai đoạn 2 của FBSS gây ra sự cố xảy ra trong khi bạn ở trên bàn mổ, bao gồm những điều như lỗi bác sĩ phẫu thuật và loại phẫu thuật bạn gặp phải (đặc biệt là liên quan đến loại hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng FBSS xảy ra sau đó).

Những loại sai lầm mà bác sĩ phẫu thuật có thể mắc phải trong khi bạn "dưới?" Cô ấy có thể hoạt động ở cấp độ sai, hoặc bên sai của cơ thể bạn. Hoặc cô ấy có thể hoạt động hoặc hoạt động, nghĩa là cô ấy loại bỏ quá nhiều hoặc quá ít cấu trúc cột sống.

Nếu cô ấy hoạt động quá mức, điều này đôi khi được coi là hung hăng, và nó có thể dẫn đến sự mất ổn định cột sống không có trước khi phẫu thuật. Nếu cô ấy hoạt động, cô ấy có thể không loại bỏ một số hoặc tất cả những thứ là nguồn gốc của nỗi đau của bạn (được gọi là "máy tạo đau").

Và một lời cảnh báo. Nếu bạn đã chọn một thủ tục xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật vi phẫu, có thể vì bạn được cho biết sẽ dễ dàng hơn so với loại mở truyền thống, các triệu chứng FBSS của bạn (nếu bạn mắc phải) có thể không dễ dàng như vậy. Mặc dù một số người trong nghề không đồng ý, nhiều chuyên gia cột sống tin rằng có một thủ tục xâm lấn tối thiểu không phải tự động có nghĩa là FBSS cũng sẽ nhẹ. Trên thực tế Tạp chí nghiên cứu nỗi đau đánh giá được đề cập ở đầu bài viết này nói rằng có Không kỹ thuật phẫu thuật, khi được sử dụng, sẽ đảm bảo rằng FBSS không xảy ra

Giai đoạn thứ 3 khi FBSS được gây ra xảy ra khi thủ tục được thực hiện. Được gọi là hậu phẫu, nhóm các vấn đề sức khỏe này có thể là bất cứ điều gì từ nhiễm trùng, dẫn lưu vết thương hoặc tụ máu đến thoát vị đĩa đệm tái phát, co thắt cơ bắp, và nhiều hơn nữa. Dưới đây là danh sách ngắn những thứ có thể gây đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng.

• Nhiễm trùng.Một nghiên cứu năm 2016 đã cố gắng xác định điều gì đã khiến mọi người kiểm tra lại bệnh viện phát hiện nhiễm trùng là biến chứng thường gặp nhất.
• Giả hành, là thuật ngữ chung được sử dụng cho gãy xương không lành. Một giả giả sau khi phẫu thuật cột sống thường liên quan đến một thủ tục hợp nhất cột sống và chỉ ra sự thất bại của xương để hợp nhất theo cách họ phải làm.
• Xơ ngoài màng cứng là một tên y tế lạ mắt cho mô sẹo hình thành xung quanh rễ thần kinh cột sống. Nó là cực kỳ phổ biến sau khi phẫu thuật lưng.
• Những thay đổi trong giải phẫu và / hoặc cơ chế sinh học cơ thể của bạn có thể dẫn đến mất ổn định cột sống, rối loạn chức năng khớp sacroiliac, hẹp bao quy đầu (nghĩa là hẹp các "lỗ hổng" ở bên cạnh cột sống mà dây thần kinh đi qua). Những thay đổi cấu trúc như vậy cũng có thể gây thêm áp lực lên một số khu vực của xương cột sống so với những người khác, dẫn đến nhiều vấn đề ở cột sống sau này. Trong thực tế, khi điều này xảy ra, bạn có thể thấy rằng nỗi đau và các vấn đề ban đầu khiến bạn phải tìm cách phẫu thuật trở lại.
• Co thắt cơ bắp ảnh hưởng đến cơ bắp, cơ hoành và những người khác.
• Những thay đổi trong mô cơ của bạn (myofascia đề cập đến mô liên kết bao quanh các cơ giúp cơ thể giữ được hình dạng và tính toàn vẹn) có thể gây ra cơn đau có thể dễ bị nhầm lẫn với bệnh phóng xạ. (Bệnh phóng xạ đề cập đến cảm giác đau và điện, cũng như tê và yếu có thể đi xuống một chân khi rễ thần kinh cột sống bị kích thích hoặc áp lực. Nhiều người gọi đây là "đau thần kinh tọa").
  • Những thay đổi của myofascial có thể xảy ra ở gần mức đốt sống được vận hành, đặc biệt là ở các cơ bắp bị co thắt.
• Cân bằng về phía trước của bạn có thể bị phá vỡ sau khi phẫu thuật trở lại, và đến lượt nó, sự ổn định và phối hợp của bạn khi bạn đi về các hoạt động hàng ngày của bạn có thể bị thay đổi.

Tương lai của FBSS

Cho đến gần đây (2016), việc sử dụng cụm từ "hội chứng phẫu thuật lưng thất bại" ngụ ý rằng đau, triệu chứng và / hoặc các vấn đề y tế mới hoặc tái phát sau phẫu thuật cột sống là lỗi của bác sĩ phẫu thuật. Như bạn có thể thấy ở trên, điều đó đôi khi đúng, nhưng thường có những lý do khác cho FBSS.

Ngành công nghiệp hiện đang thay đổi khi tìm kiếm sự đồng thuận về định nghĩa mới cho FBSS. Điều này liên quan đến, trong số những thứ khác, có thể đổi tên điều kiện cũng như đưa ra ngôn ngữ tập trung vào tương lai hơn (phải làm gì tiếp theo) và ít đổ lỗi cho bác sĩ phẫu thuật.