Tổng quan về ung thư phổi ung thư phế quản

Kể từ tháng 7 năm 2016, BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) là một thuật ngữ không còn được sử dụng nhưng đã được sử dụng từ năm 2004 đến 2011 để xác định một loại phụ đặc biệt của ung thư biểu mô tuyến phổi. Điều đó nói rằng, một số bác sĩ ung thư vẫn sử dụng thuật ngữ này, vì vậy lịch sử và đặc điểm của những gì đã từng được phân loại là BAC sẽ được mô tả ở đây.

Ung thư biểu mô phế quản phổi (BAC), như đã lưu ý ở trên, hiện đã được phân loại lại như một dạng ung thư phổi. Điều đó nói rằng, nghiên cứu về BAC vẫn có thể hữu ích trong việc mô tả loại khối u đặc biệt này và một số bác sĩ ung thư vẫn có thể sử dụng thuật ngữ này. Trước đây, khi BAC được sử dụng như một phân loại ung thư phổi, loại ung thư này được cho là chiếm từ 2 đến 14% trong tất cả các loại ung thư phổi, mặc dù ít được biết đến về loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ này. Vì lý do này và hơn thế nữa, BAC (và bây giờ là loại phụ của ung thư biểu mô tuyến phổi đã được phân loại lại) đã được gọi là "bí ẩn của ung thư phổi".

Tổng quan

Như đã lưu ý ở trên, BAC hiện đã được phân loại lại dưới tiêu đề ung thư biểu mô phổi, nhưng vì thuật ngữ này đôi khi vẫn được sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng, nên nó sẽ được mô tả ở đây trong bối cảnh cũ.Trong phân loại mới, BAC có thể được gọi là "ung thư biểu mô tuyến chiếm ưu thế" dựa trên mô hình tăng trưởng điển hình của khối u. BAC phát triển trong các tế bào gần trong túi khí nhỏ (phế nang) ở các vùng bên ngoài của phổi. Nó lây lan dọc theo mô phân tách phế nang hoặc qua đường thở. Không giống như các dạng ung thư phổi khác thường lan đến niêm mạc phổi (màng phổi) và các vùng khác của cơ thể, BAC lây lan chủ yếu trong phổi. Nó có thể xuất hiện dưới dạng một điểm duy nhất ở ngoại vi của phổi, hoặc là các điểm rải rác trong phổi. Có 2 loại BAC chính: BAC không có chất nhầy phổ biến hơn và thường gặp hơn ở những người hút thuốc, và BAC chất nhầy, ít phổ biến hơn và thường được tìm thấy ở những người không hút thuốc.

BAC khác với các loại thuốc hủy phổi khác như thế nào?

BAC có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người không hút thuốc, phụ nữ và người châu Á (đặc biệt là người Đông Á) so với các dạng ung thư phổi khác. Tỷ lệ mắc bệnh của nó dường như đang tăng lên, đặc biệt là ở những phụ nữ trẻ không hút thuốc.

Triệu chứng

Các triệu chứng của BAC tương tự như các triệu chứng gặp phải với các bệnh ung thư phổi khác, và bao gồm ho dai dẳng, ho ra máu (ho ra máu) và đau ngực. Nhưng nó cũng được gọi là masquerader. Cảnh không có gì lạ khi BAC bị nhầm lẫn với viêm phổi hoặc các bệnh phổi khác trước khi được chẩn đoán.

Chẩn đoán

Chẩn đoán BAC cũng tương tự như chẩn đoán ung thư phổi khác, với một vài ngoại lệ. Chẩn đoán BAC yêu cầu một mẫu mô và sinh thiết chọc hút bằng kim có thể cung cấp chẩn đoán khoảng một nửa thời gian. Không giống như các bệnh ung thư phổi khác, nơi quét PET là hữu ích ngoài việc quét CT trong việc xác định nơi có ung thư, quét PET ít đáng tin cậy hơn. Dàn dựng (giai đoạn 1 đến 4 hoặc giai đoạn TNM) tương tự như dàn dựng các dạng ung thư phổi khác.

Phương pháp điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn cho BAC, và khi một khối u duy nhất có thể được loại bỏ, thường có nhiều khả năng nó sẽ được chữa khỏi. Nó dường như ít nhạy cảm hơn với hóa trị liệu truyền thống, và có tranh cãi về việc liệu hóa trị bổ trợ (hóa trị liệu được đưa ra cùng với phẫu thuật) có nên được sử dụng trong phẫu thuật hay không. BAC làm dường như nhạy cảm hơn với các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn, các phương pháp điều trị được thiết kế để nhắm mục tiêu đột biến gen cụ thể trong khối u. Những người mắc loại ung thư phổi này nên làm xét nghiệm di truyền (hồ sơ phân tử) được thực hiện trên khối u của họ. Hiện nay có các phương pháp điều trị được phê duyệt cho các bệnh ung thư phổi có đột biến gen EGFR, sắp xếp lại ALK và sắp xếp lại ROS1, với các loại thuốc được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng cho những người có thay đổi di truyền khác trong khối u.

Cấy ghép phổi đang được xem là một phương pháp điều trị bổ sung và nếu ung thư không tái phát trong phổi được cấy ghép, nó sẽ mang đến một cơ hội sống sót lâu dài.

Tiên lượng

Nhìn chung, tỷ lệ sống sót của BAC tốt hơn đáng kể so với các dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác, đặc biệt là khi nó được phát hiện sớm và chỉ có một khối u. Trong một nghiên cứu, những người được chẩn đoán mắc BAC và có khối u đường kính dưới 3 cm, có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 100% khi phẫu thuật. Với các giai đoạn sau của tỷ lệ sống sót của bệnh thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào các yếu tố như các khối u riêng biệt trong cùng một thùy, sự tham gia của hạch bạch huyết và sự lan rộng của khối u.