Có gì mới trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt?

Nhiều điều đã thay đổi trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt trong vài năm qua. Điều này đặc biệt đúng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn (mCRPC). Đây là ung thư tuyến tiền liệt đã thất bại trong điều trị chính (phẫu thuật, xạ trị, v.v.) và đã thất bại trong điều trị nội tiết tố (phong tỏa androgen hoặc thiến). Điều này cũng áp dụng cho những bệnh nhân bị bệnh di căn và điều trị nội tiết thất bại. Trước khi bắt đầu sử dụng hóa trị cho những bệnh nhân này, tuổi thọ trung bình là khoảng 8 tháng. Hóa trị được cải thiện về điều này nhưng không phải là thuốc chữa bệnh.

Từ năm 2010, một số phương pháp điều trị mới đã có sẵn cho bệnh nhân mắc mCRPC. Sau đây là một mô tả ngắn gọn về các phương pháp điều trị mới nhất.

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga ức chế sản xuất tiền chất testosterone và làm giảm nồng độ testosterone. Nó thường được dùng với thuốc tiên. Zytiga ban đầu được chỉ định ở những bệnh nhân đã thất bại với docetaxel (hóa trị liệu) nhưng các nghiên cứu gần đây đã cho thấy lợi ích ở bệnh nhân tiền hóa trị. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống không tiến triển X quang (rPFS) là hơn 16 tháng ở nhóm Abiraterone và prednison so với 8 tháng ở nhóm đối chứng.
2. Enzalutamide (Xtandi) - Chính thức được gọi là MDV3100 thuốc này là thuốc chẹn thụ thể androgen thế hệ thứ hai. Nó hoạt động cả ở bên ngoài và bên trong tế bào. Ban đầu nó được chỉ định ở những bệnh nhân sau hóa trị liệu đối với mCRPC nhưng các nghiên cứu cũng cho thấy lợi ích ở bệnh nhân tiền hóa trị. Nghiên cứu PREVAIL cho thấy trung bình, enzalutamide trì hoãn nhu cầu hóa trị trong 17 tháng (28 so với 11). Nó cũng cho thấy rằng việc sử dụng thuốc này làm chậm tiến triển X quang tới 81%.
3. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Mặc dù đây là thuốc tiêm nhưng thực chất đây là một loại bức xạ gọi là bức xạ alpha. Điều trị này có nghĩa là nhắm mục tiêu các tế bào ung thư tuyến tiền liệt trong xương. Xương bị ung thư tuyến tiền liệt ưu tiên hấp thụ Xofigo. Radium sau đó giải phóng bức xạ alpha, phạm vi rất ngắn. Ý tưởng là để tiêu diệt các tế bào ung thư hoạt động với thiệt hại tối thiểu đối với xương bình thường. Điều này nên được nhắm mục tiêu nhiều hơn strontium-89, đã được sử dụng trong quá khứ. Các nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ sống sót tăng lên ở những bệnh nhân bị mCRPC và di căn xương.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T là một loại vắc-xin điều trị ung thư cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nó có nghĩa là cho bệnh nhân không có triệu chứng hoặc triệu chứng tối thiểu với mCRPC. Nó được cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân và yêu cầu hiến máu. Máu được kích hoạt tại phòng thí nghiệm và sau đó được truyền lại vào cuối tuần. Việc điều trị được cung cấp 3 lần trong khoảng thời gian một tháng. Đây là vắc-xin điều trị ung thư đầu tiên được FDA phê chuẩn (trái ngược với vắc-xin phòng ngừa). Tỷ lệ sống sót chung đã tăng lên khi sử dụng Provenge ở bệnh nhân mCRPC có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng.

Các câu hỏi để hy vọng được làm rõ trong tương lai là làm thế nào để sắp xếp tốt nhất các phương pháp điều trị mới này? Khi một bệnh nhân thất bại nội tiết tố, nên sử dụng thuốc nào trước tiên hay nên bắt đầu hóa trị? Thuốc nào cung cấp giá trị tốt nhất? Những loại thuốc này nên được sử dụng một mình hoặc kết hợp? Trong khi có rất nhiều câu hỏi nổi bật những bổ sung gần đây cho vũ khí ung thư tuyến tiền liệt chắc chắn sẽ có lợi cho nhiều bệnh nhân.