Thùy trước và câu hỏi đạo đức của phẫu thuật tâm lý

Thuật ngữ tâm lý học mô tả một can thiệp phẫu thuật để thay đổi tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi của người khác. Thủ tục nổi tiếng nhất (hoặc khét tiếng) là cắt thùy trán. Được hình thành vào năm 1935, cắt thùy bao gồm cắt các kết nối chính giữa vỏ não trước trán và phần còn lại của não.

Lobotomies là một phần của làn sóng các phương pháp điều trị mới cho các bệnh thần kinh vào đầu thế kỷ 20, bao gồm cả liệu pháp chống sốc điện (liệu pháp sốc). Trong khi việc điều trị là nghiêm trọng, nó đã được xem là không nhiều hơn so với các phương pháp điều trị có sẵn khác tại thời điểm đó. Thùy là một thủ tục chính trong hai thập kỷ trước khi nó gây tranh cãi. Mặc dù bây giờ rất hiếm, nhưng có một số tình huống trong đó các hình thức phẫu thuật tâm lý khác vẫn được thực hiện cho đến ngày nay.

Người tạo ra phẫu thuật

Giải thưởng Nobel về sinh lý học hoặc y học năm 1949 đã thuộc về nhà thần kinh học Antonio Egas Moniz của Bồ Đào Nha vì thủ tục gây tranh cãi. Trong khi những người khác trước khi bác sĩ Moniz thực hiện các nỗ lực phẫu thuật như vậy, thành công của họ bị hạn chế và không được cộng đồng y tế đón nhận.

Làm thế nào nó hoạt động

Lý thuyết khoa học đằng sau lobotomies, theo mô tả của Tiến sĩ Moniz, đồng ý với khoa học thần kinh ngày nay. Ý nghĩ là có một mạch cố định được hình thành bởi các tế bào thần kinh trong não của một số người, và chính con đường này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Điều này tập trung vào các mạch thần kinh và kết nối, thay vì chỉ một phần của bộ não, vẫn có liên quan đến khoa học thần kinh thế kỷ 21.

Không rõ tại sao Tiến sĩ Moniz tập trung vào thùy trán, nhưng có một số bằng chứng vào thời điểm đó, thùy trán có thể bị cắt bỏ mà không có thâm hụt rõ ràng, và một số người đã chỉ ra một quy trình tương tự đã được thực hiện ở khỉ, với tác dụng làm dịu. Trong thế kỷ qua, khoa học ngày càng chứng minh rằng các thùy trán có vai trò trong việc điều chỉnh suy nghĩ và hành vi.

Thủ tục ban đầu, còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ bạch cầu, liên quan đến việc tiêm rượu vào một phần của thùy trán để phá hủy mô sau khi khoan một lỗ xuyên qua hộp sọ. Một phiên bản sau của thủ tục cắt mô não bằng một vòng dây. Trong nghiên cứu đầu tiên của thủ tục, 20 bệnh nhân được chẩn đoán đa dạng như trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn hoảng sợ, hưng cảm và catatonia đã được phẫu thuật cắt thùy. Các báo cáo ban đầu của thủ tục là tốt: Khoảng 70 phần trăm bệnh nhân được điều trị bằng cắt thùy được cải thiện. Không có trường hợp tử vong.

Thùy bắt đầu ở Hoa Kỳ

Tại Hoa Kỳ, các thùy trước trán tăng phổ biến nhờ những nỗ lực của nhà thần kinh học Walter Freeman và bác sĩ phẫu thuật thần kinh James Watts. Phẫu thuật cắt thùy đầu tiên ở Mỹ được thực hiện bởi Freeman và Watts vào năm 1936. Thủ tục ban đầu phải được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh trong phòng phẫu thuật, nhưng Tiến sĩ Freeman nghĩ rằng điều này sẽ hạn chế quyền truy cập vào thủ tục cho những người trong các viện tâm thần có khả năng hưởng lợi từ một thùy. Ông quan niệm về một quy trình mới có thể được thực hiện bởi các bác sĩ trong các tổ chức đó mà không cần phòng phẫu thuật. Ngay sau đó, Tiến sĩ Watts đã ngừng làm việc với Tiến sĩ Freeman để phản đối việc đơn giản hóa thủ tục.

Phẫu thuật cắt thùy mắt trans transitalital, được thiết kế bởi bác sĩ Freeman, liên quan đến việc nâng mí mắt trên và chỉ một dụng cụ phẫu thuật mỏng gọi là leucotome trên đỉnh hốc mắt. Một cái vồ sau đó được sử dụng để điều khiển nhạc cụ qua xương và năm centimet vào não. Trong phiên bản cơ bản của lobotomy, nhạc cụ này sau đó được xoay để cắt về phía bán cầu đối diện, trở về vị trí trung lập và đẩy thêm hai centimet về phía trước, nơi nó lại được xoay để cắt thêm mô não. Thủ tục sau đó được lặp lại ở phía bên kia của đầu.

Tác dụng phụ không mong muốn và không lường trước được

Hơn 40.000 lobotomies đã được thực hiện tại Hoa Kỳ. Những lý do có mục đích bao gồm lo lắng mãn tính, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và tâm thần phân liệt.Các tài liệu khoa học tại thời điểm đó dường như cho thấy thủ tục này tương đối an toàn, với tỷ lệ tử vong thấp. Nhưng có rất nhiều tác dụng phụ không gây chết người, bao gồm cả sự thờ ơ và sự cùn mòn của tính cách.

Một thủ tục y tế gây tranh cãi

Ngay cả trong những năm 1940, lobotomies phía trước là chủ đề gây tranh cãi ngày càng tăng. Để thay đổi không thể đảo ngược một người khác, tính cách của người khác được nhiều người nghĩ là vượt qua giới hạn của thực hành y tế tốt và không tôn trọng người đó, quyền tự chủ và cá nhân của người đó. Vào năm 1950, Liên Xô đã cấm hành vi này, nói rằng đó là trái với các nguyên tắc của nhân loại.

Ở Hoa Kỳ, lobotomies đã được đặc trưng trong nhiều tác phẩm văn học nổi tiếng, bao gồm cả Tennessee Williams Đột nhiên, mùa hè năm ngoái và Ken Kesey từ Một chuyến bay qua tổ chim cúc cu. Các thủ tục ngày càng được coi là một loại phi nhân hóa lạm dụng y tế và lạm dụng sự kiêu ngạo y tế. Vào năm 1977, một ủy ban đặc biệt của Quốc hội Hoa Kỳ đã điều tra xem liệu phẫu thuật tâm lý như cắt thùy được sử dụng để kiềm chế quyền cá nhân. Kết luận là phẫu thuật tâm lý được thực hiện đúng cách có thể có tác dụng tích cực, nhưng chỉ trong những tình huống cực kỳ hạn chế. Vào thời điểm đó, câu hỏi chủ yếu là tranh luận, vì thủ tục đã được thay thế bằng sự gia tăng của thuốc tâm thần.

Dòng dưới cùng

Lịch sử gây bão của thùy phổi phục vụ để nhắc nhở các bác sĩ và bệnh nhân hiện đại về những tình huống khó xử về đạo đức là duy nhất đối với y học, và đặc biệt là thần kinh học. Đối với hầu hết các phần, những người thực hiện lobotomies có thể biện minh cho hành động của họ là lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Họ đã được thúc đẩy bởi lòng nhân từ mà theo tiêu chuẩn của ngày hôm nay, có thể có vẻ sai lầm và đặt nhầm chỗ. Những thực hành y tế ngày nay chúng ta sẽ một ngày nhìn lại và rùng mình?