Sinh con bằng phương pháp phẫu thuật

Sinh mổ là một cách để em bé chào đời. Loại sinh này được thực hiện bằng một vết mổ phẫu thuật ở bụng và tử cung để cho phép em bé hoặc em bé được sinh ra an toàn khi sinh thường không phải là con đường an toàn nhất. Nó cũng thường được gọi là một phần c. Tỷ lệ sinh mổ hiện tại ở Hoa Kỳ là hơn 32%.

Mặc dù có nhiều lý do mà việc sinh mổ có thể được lên kế hoạch trước khi bắt đầu chuyển dạ, nhưng đối với hầu hết các bà mẹ hoặc phụ nữ chưa từng sinh mổ trước đó trong một lần sinh khác, quyết định sinh mổ sẽ được đưa ra trong chuyển dạ. Hầu hết các ca sinh mổ này không phải là trường hợp khẩn cấp mà chỉ đơn giản là không có kế hoạch cho đến khi quá trình chuyển dạ nói khác.

Những lý do để sinh mổ

Bạn có thể tự hỏi khi sinh mổ có thể là hành động tốt nhất cho bạn và em bé. Một ca sinh mổ có thể được thực hiện vì một số lý do, bao gồm:

• Nhau thai: Nơi một phần của nhau thai bao phủ cổ tử cung, lỗ mở nơi em bé ra khỏi tử cung.
• Em bé mông: Khi em bé không ở tư thế cúi đầu xuống, thường là chân hoặc đáy trước.
• Suy thai: Khi em bé không chịu được chuyển dạ hoặc gặp biến chứng trong thai kỳ có thể cần phải sinh ngay lập tức, bỏ qua cảm ứng.
• Bội số bậc cao hơn (bộ ba, bộ tứ, v.v.)
• Các biến chứng khác của mẹ hoặc thai nhi

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi chuyển dạ về lý do tại sao sinh mổ có thể cần thiết cho bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin cụ thể cụ thể cho thai kỳ của bạn.

Bạn cũng nên hỏi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh về tỷ lệ cụ thể của họ để sinh mổ, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng mình sẽ sinh mổ. Hãy chắc chắn để hỏi về tỷ lệ sinh mổ có nguy cơ thấp của họ. Điều này dựa trên số phụ nữ rơi vào một loại được gọi là NTSV (nulliparous term singleton vertex), hoặc các bà mẹ lần đầu có kỳ hạn, với một đầu cúi xuống. Tỷ lệ sinh mổ NTSV chính xác hơn trong việc xác định rủi ro của bạn khi cần sinh mổ.

NTSV hoặc tỷ lệ sinh mổ có nguy cơ thấp được tính cho mỗi nhà cung cấp và có khả năng thực hành mà bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn cung cấp chăm sóc. Bạn cũng có thể hỏi tại bệnh viện nơi bạn dự định sinh. Hiểu rằng nhà cung cấp của bạn có thể không biết thông tin này ngay lập tức và có thể cần tìm hiểu và lấy lại cho bạn. Bạn cũng có thể gọi và hỏi người quản lý thực hành về thông tin này. Mục tiêu quốc gia đặt ra là 23,9% tổng số ca sinh, thấp hơn tổng số ca sinh mổ và tính đến nhu cầu ngày càng tăng đối với một số phụ nữ sinh mổ và tách biệt với những phụ nữ có nguy cơ thấp, những người ít có khả năng cần phẫu thuật để sinh an toàn.

Rủi ro

Một ca sinh mổ là phẫu thuật bụng lớn. Trong trường hợp có nhu cầu rõ ràng về phẫu thuật như một công cụ cứu sống, việc cân nhắc lợi ích so với rủi ro sẽ dễ dàng hơn. Điều khó xác định hơn là khi những rủi ro được thêm vào này không được chấp nhận. Sự thật là điều này sẽ thay đổi từ học viên đến học viên và gia đình đến gia đình.

Có một vài loại rủi ro chính. Có những rủi ro cho mẹ. Những rủi ro này bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Các cục máu đông
• Chấn thương phẫu thuật đường tiết niệu
• Chảy máu quá nhiều (xuất huyết)
• Cần cắt tử cung (mất tử cung)
• Một rủi ro rất nhỏ, nó gia tăng, nguy cơ tử vong

Cũng có những rủi ro cho em bé, mặc dù một số rủi ro rất khó để trêu chọc nếu nguy cơ gia tăng là do lý do cần phải sinh mổ, đặc biệt là trong trường hợp suy thai. Những rủi ro này bao gồm:

• Tăng nguy cơ khó thở
• Tăng nguy cơ nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU)
• Sinh non Iatrogen (sinh non do tai nạn khi phẫu thuật được thực hiện)
• Có nhiều khả năng gặp khó khăn khi cho con bú
• Bị thương hoặc bị cắt trong khi phẫu thuật

Cũng có những rủi ro tiềm ẩn cho việc mang thai trong tương lai. Những rủi ro này bao gồm:

• Vỡ tử cung (nơi sẹo tách ra khi mang thai hoặc khi chuyển dạ)
• Tăng nguy cơ vị trí nhau thai bất thường ở những lần sinh sau này, bao gồm cả nhau thai
• Phẫu thuật cấp cứu cắt tử cung
• Nguy cơ nhau thai phát triển qua thành tử cung
• Nguy cơ người mẹ sẽ không được phép sinh con âm đạo, ngay cả khi một ứng cử viên phù hợp do chính sách của bệnh viện
• Rsk của nhau thai (nơi nhau thai sớm tách ra khỏi thành tử cung)
• Tiềm năng tăng nguy cơ về các vấn đề sinh sản, sảy thai, thai chết lưu

Mặc dù có nhiều rủi ro hơn từ việc sinh mổ, nhưng cũng cần lưu ý rằng đây là thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với hơn 1,3 triệu ca phẫu thuật được thực hiện mỗi năm. Điều này có nghĩa là có công việc và cải tiến liên tục, khi có thể, để giảm những rủi ro này trên tất cả các mặt trận.

Lớp học sinh nở

Tham gia lớp sinh nở cũng có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin về sinh mổ và khi nào cần thiết, làm thế nào để tránh sinh mổ không cần thiết và thông tin về sự phục hồi. Điều này cũng có thể giúp bạn hình thành các câu hỏi để hỏi cả hai học viên của bạn nhưng trong chuyến tham quan bệnh viện hoặc trung tâm sinh sản của bạn.

• Tại sao bạn lại sinh mổ ngoài kế hoạch?
• Tại sao bạn cần lên lịch sinh mổ?
• Những rủi ro của một phần Cesarean là gì?

Thủ tục phần C

Có hai cách cơ bản để đưa ra quyết định sinh mổ. Một là khi quyết định được đưa ra sau khi bắt đầu chuyển dạ, vì vậy bạn đã được kiểm tra tại bệnh viện và có thể đang chuyển dạ. Bạn cũng có thể đã có một màng cứng tại chỗ. Kịch bản khác là khi bạn lên lịch sinh mổ trước khi chuyển dạ và kiểm tra tại bệnh viện, đặc biệt cho mục đích sinh con theo phương pháp c.

Thông thường bạn sẽ kiểm tra trong bệnh viện khi chuyển dạ hoặc trước một phần c theo lịch trình. Từ đó họ sẽ làm công việc máu để đảm bảo họ có thông tin để giúp bạn tìm ra loại thuốc và phương pháp điều trị phù hợp. Bạn sẽ được cung cấp thuốc để giúp trung hòa axit trong dạ dày và bạn sẽ được truyền IV. Bạn cũng có thể có một phần của lông mu được cắt tỉa, không cạo. Nếu bạn không có gây tê ngoài màng cứng, bạn sẽ được gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống, hoặc hiếm gặp hơn là gây mê toàn thân (khiến bạn phải "ngủ" để phẫu thuật). Sau khi gây mê, bạn sẽ được phẫu thuật để sinh em bé.

Cuộc phẫu thuật bắt đầu với việc chà bụng và chuẩn bị dụng cụ. Sẽ có rất nhiều màn và rèm được đặt để ngăn ngừa nhiễm trùng và ngăn bạn khỏi phải xem phẫu thuật nếu bạn không có khuynh hướng làm như vậy. Cánh tay của bạn thường sẽ được đặt trên những tấm ván nhô ra, cách xa cơ thể bạn. Họ có thể hoặc không thể gắn vào các bảng này. (Đây là nơi nào đó bạn có thể để sở thích của mình được biết đến. Nhiều bà mẹ thích có ít nhất một cánh tay miễn phí.)

Cuộc phẫu thuật sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra để đảm bảo bạn hoàn toàn tê liệt ở khu vực nơi vết mổ sẽ được thực hiện. Và sau đó các lớp khác nhau sẽ được cắt và mổ xẻ. Những lớp này bao gồm da của bạn, cơ, fascia (chất béo), phúc mạc, tử cung và túi ối. Phần phẫu thuật này thường khá nhanh so với thời gian phẫu thuật tổng thể, 5-10 phút.Có thể mất nhiều thời gian hơn để sinh con nếu bạn có tiền sử phẫu thuật bụng, đặc biệt là sinh mổ trước đó, điều này là do mô sẹo. Ngoài ra còn có những điều khác xảy ra trong phần này, bao gồm bàng quang của bạn được bảo vệ, các mạch máu chảy máu đang được cắt bỏ để ngăn ngừa mất máu thêm. Đây là một trong những lý do mà bác sĩ sản khoa của bạn sẽ sử dụng người thứ hai để hỗ trợ họ. Đây có thể là một bác sĩ khác từ phòng khám, nữ hộ sinh của bạn hoặc một người được bệnh viện thuê làm trợ lý phòng mổ (một bác sĩ khác, trợ lý bác sĩ, bác sĩ y tá đã đăng ký nâng cao, v.v.).

Khi đến lúc sinh thực sự, bạn có thể cảm thấy áp lực và giằng co. Bác sĩ sẽ nhắc nhở bạn về điều này và chuẩn bị cho bạn. Một số bà mẹ nói rằng trong một phút, họ cảm thấy rất buồn nôn vì áp lực. Nó thường rất ngắn gọn. Bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê luôn ở bên cạnh bạn và sẽ giúp bạn đối phó với những cảm giác này và bất kỳ điều gì khác mà bạn có thể cảm thấy trong phần c, không bao giờ nên đau đớn. Họ có một loạt các mánh khóe, một số trong đó là thuốc, nhưng một số thì không. Thể hiện sở thích của bạn trước khi có thể.

Bạn thực sự có thể chứng kiến ​​khoảnh khắc sinh nở nếu bạn chọn. Một số cơ sở cung cấp màn rõ ràng cho phép bạn nhìn thấy em bé được nâng lên từ bụng của bạn. Bạn cũng có thể yêu cầu một tấm treo không rõ ràng được hạ xuống trong giây lát. Và cũng có khả năng sử dụng gương từ Lao động và Giao hàng được đặt gần bên cạnh bạn, gương hướng xuống và song song với sàn nhà để xem. Đối tác của bạn và / hoặc doula thường ở đầu của bạn. Họ cũng có thể xem là muốn.

Nếu em bé của bạn khỏe mạnh, bạn sẽ có thể nói về việc em bé đặt da lên da trên ngực của bạn với chăn ấm bao phủ cả hai bạn. Đối tác của bạn, doula, y tá và / hoặc bác sĩ gây mê có thể giúp tạo điều kiện này cho bạn. Một số em bé thậm chí sẽ bám và y tá trong phòng phẫu thuật.

Những em bé khác cần một số hỗ trợ lúc đầu và điều đó thường sẽ xảy ra trong phòng mổ. Đối tác của bạn có thể được yêu cầu đến chỗ ấm hơn trong khi em bé của bạn được đánh giá. Khi có thể, họ sẽ đưa em bé trở lại với bạn sau khi đánh giá.

Trong khi tất cả những điều này đang diễn ra, bác sĩ sản khoa của bạn đang nghiêm túc hoàn thành ca phẫu thuật của bạn. Nhau thai được lấy ra bằng tay. Tử cung được kiểm tra và làm sạch. Đó là khâu và quá trình bắt đầu may và sửa chữa các lớp khác nhau. Điều này mất nhiều thời gian hơn so với phần ban đầu của phẫu thuật. Mặc dù trung bình cho một ca sinh mổ không biến chứng là khoảng 35-45 phút từ khi bắt đầu đến khi kết thúc, lâu hơn một chút để bao gồm bạn đến phòng hồi sức.

Kế hoạch sinh và lựa chọn

Sinh mổ có thể khiến bạn nghĩ rằng bạn không có lựa chọn nào khác. Đo không phải sự thật. Vẫn còn nhiều lựa chọn để bạn quyết định trước khi sinh xong, bao gồm một số lựa chọn giúp bạn sinh mổ an toàn hơn. Điều này đúng cho dù bạn đang sinh mổ theo lịch trình hay sinh mổ ngoài kế hoạch.

Một số tùy chọn này có thể bao gồm:

• Ai có thể đi cùng bạn đến phòng phẫu thuật với bạn để phẫu thuật / sinh?
• Sử dụng doula để hỗ trợ bạn và / hoặc bạn đời của bạn trong hoặc sau khi sinh.
• Bạn sẽ muốn chơi nhạc chứ?
• Bạn có thể sử dụng một chiếc gương để xem em bé đang nổi lên? Một cái gương? Một lựa chọn khác?
• Em bé của bạn sẽ được trao trực tiếp cho bạn để chăm sóc da trong OR? Phòng hồi sức?
• Bạn có thể chụp ảnh không?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem những tùy chọn họ thường xuyên cung cấp. Nếu có điều gì đó mà bạn không nghe thấy nhưng quan tâm, hãy chắc chắn hỏi. Bác sĩ của bạn muốn bạn sinh thường an toàn, nhưng thường sẽ đáp ứng càng nhiều sở thích cá nhân của bạn càng tốt, mà không ảnh hưởng đến an toàn. Bạn cũng có thể yêu cầu xem các mẫu kế hoạch sinh mổ.

Phục hồi

Một giờ ngay sau khi sinh, bạn sẽ hồi phục trong một khu vực đặc biệt của bệnh viện gọi là phòng hồi sức. Hầu hết các bệnh viện đều có phòng hồi sức riêng cho những phụ nữ vừa mới sinh bằng phẫu thuật, nhưng đây thường là phòng có tiềm năng của nhiều người cùng một lúc. Điều này có nghĩa là số người bạn được phép gặp ít hơn so với khi bạn sinh thường ở âm đạo. Sau giờ đầu tiên, bạn thường sẽ đến phòng sau sinh thường xuyên để theo dõi ít ​​chuyên sâu hơn. Ở đây bạn có thể có nhiều du khách hơn, theo chính sách của bệnh viện.

Một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để tăng tốc độ phục hồi là đứng dậy và di chuyển. Nhiều phụ nữ có thể làm điều này một khi cơn tê biến mất, với một số hỗ trợ từ nhân viên. Chuyển động này giúp bạn chữa lành và giảm nguy cơ mắc một số biến chứng, như cục máu đông. Bạn sẽ được cung cấp những đôi giày đặc biệt, đôi khi trước khi phẫu thuật, để mang ở chân dưới mà siết chặt. Điều này là để cố gắng ngăn ngừa cục máu đông hình thành từ không hoạt động.

Thời gian nằm viện điển hình sau khi sinh phẫu thuật là khoảng bốn ngày. Một số bà mẹ cố gắng về nhà sớm hơn, nhưng những bà mẹ khác thích ở lại hoặc cần ở lại. Đây là cá nhân. Cũng có một số bà mẹ về mặt y tế không được thông quan, thậm chí sau bốn ngày.

Thuốc giảm đau

Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau để giúp bạn hồi phục sau cơn đau của phẫu thuật. Nhiều phụ nữ ban đầu được cho dùng thuốc qua ống thông ngoài màng cứng để giúp giảm đau trong những giờ đầu tiên đến gần như sau khi sinh. Điều này có thể được bổ sung bằng thuốc uống như ma túy.

Thuốc gây nghiện được sử dụng bằng miệng sau vài giờ đầu sau phẫu thuật. Bạn có thể cần những thứ này trong một thời gian sau khi sinh, nhưng một số phụ nữ có thể chuyển sang dùng thuốc không kê đơn hoặc thuốc không gây nghiện trong vài ngày với chính quyền thường quy. Kiểm soát đau tốt là rất quan trọng để phục hồi của bạn. Bạn không nên bỏ qua thuốc giảm đau. Nó là an toàn cho bạn để thực hiện trong khi cho con bú và một phần quan trọng của sự phục hồi của bạn.

Vì một phần c là một phẫu thuật, sự phục hồi của bạn thường sẽ dài hơn so với sinh thường. Vết mổ của bạn sẽ bị đau và hầu hết phụ nữ sẽ nói rằng đi bộ vài lần đầu sau khi sinh rất đau đớn. Hãy nhớ rằng đi bộ thực sự là một điều tốt vì nó tăng tốc độ chữa lành. Vài tuần đầu nghỉ ngơi và không mang gì nặng hơn em bé.

Sẹo mổ

Bạn sẽ có một vết sẹo nơi bác sĩ phẫu thuật của bạn cắt. Nó thường dài khoảng bốn inch và nằm ngay phía trên chân tóc của bạn. Đôi khi, bạn sẽ có một vết sẹo ở một vị trí hoặc hướng khác. Vết mổ của bạn được đóng lại bằng ghim, vật liệu khâu hoặc keo, tùy thuộc vào những gì bác sĩ phẫu thuật của bạn cảm thấy tốt nhất. Sau vài ngày, bạn có thể tháo các mũi khâu hoặc ghim còn lại. Điều này có thể hoặc không thể sau khi bạn rời bệnh viện.

Bạn nên yêu cầu y tá sau sinh nói chuyện với bạn về cách chăm sóc vết mổ. Hỏi cái gì bình thường và cái gì không. Ví dụ, một chút rỉ nước trong vài ngày đầu là bình thường. Nhưng nó không bao giờ có mùi hôi, cũng không nên có những vệt đỏ. Đây là những dấu hiệu nhiễm trùng, có hoặc không có sốt, và cần được báo cáo ngay lập tức.

Chuyến thăm sau sinh sáu tuần

Vết sẹo của bạn sẽ thay đổi trông như thế nào trong vòng sáu tuần. Và sáu tháng sau khi bạn sinh con, nó sẽ trông thậm chí khác hơn so với lúc đó. Bạn có thể nhận thấy rằng sau khi hết đau khi sinh, vết sẹo của bạn có thể bị ngứa và / hoặc tê. Điều này khá phổ biến, nhưng chắc chắn là điều bạn có thể hỏi về việc kiểm tra sáu tuần hoặc qua điện thoại nếu cần.

Khoảng sáu tuần sau khi bạn sinh con, bạn sẽ đi khám bác sĩ hoặc nữ hộ sinh. Đây là một cơ hội để nói về không chỉ sự phục hồi của bạn, mà cả lao động và / hoặc sinh nở, kiểm soát sinh đẻ và các lần sinh sau này. Nếu bạn có câu hỏi, viết chúng xuống và mang chúng. Chuyến thăm này thường bao gồm khám sức khỏe, bao gồm khám phụ khoa và phết tế bào. Bạn cũng có thể được chỉ định kiểm soát sinh tại thời điểm này.

Một khi bạn được tuyên bố chữa lành, bạn thường được bật đèn xanh cho quan hệ tình dục. Hãy nhớ rằng, đây là một giải phóng mặt bằng vật lý, đôi khi, bạn chưa sẵn sàng về mặt cảm xúc và điều đó cũng ổn. Nói chuyện với đối tác của bạn về mong muốn của bạn, mong muốn của họ và những gì bạn có thể làm để sẵn sàng hoặc trong khi chờ đợi.

Cho con bú

Có thể cho con bú sau khi sinh mổ, mặc dù các nghiên cứu và bà mẹ nói với chúng tôi rằng đôi khi khó khăn hơn. Đôi khi đó là do sự tách biệt ban đầu sau khi sinh hoặc bắt đầu chậm cho con bú. Khi có thể, ngăn chặn những sự chậm trễ và lập kế hoạch trước có thể hữu ích. Bạn cũng có thể muốn sử dụng các vị trí khác nhau trong những ngày đầu tiên sau khi sinh. Nhiều bà mẹ thấy rằng sử dụng tư thế giữ bóng đá để cho con bú giúp bảo vệ vùng sẹo của họ. Hãy chắc chắn yêu cầu trợ giúp nếu bạn gặp vấn đề với việc cho con bú, hoặc đơn giản là muốn một số lời khuyên từ một chuyên gia về cách cho con bú sau khi sinh bằng cách sinh mổ.

Kế hoạch sinh tương lai

Phần lớn phụ nữ sinh mổ một lần mang thai có thể sinh con âm đạo với những đứa trẻ tiếp theo. Điều này được gọi là sinh thường âm đạo sau khi sinh mổ hoặc VBAC (phát âm là vee-back). Cuộc trò chuyện này là một cuộc trò chuyện nên có với học viên của bạn. Nó thường sẽ phụ thuộc vào lý do sinh mổ đầu tiên và loại vết mổ trên tử cung của bạn.

Trước đây đã từng sinh mổ, có nhiều rủi ro cho việc mang thai trong tương lai. Một số trong số này vốn chỉ đơn giản là mang thai một lần nữa, mặc dù một số tăng nhẹ trong chuyển dạ. Đã có rất nhiều nghiên cứu được thực hiện về việc có hay không có con một cách âm đạo là lựa chọn tốt nhất và câu trả lời là đối với đại đa số bà mẹ và em bé - có VBAC là lựa chọn tốt nhất. Đây cuối cùng là một quyết định được đưa ra giữa bạn, gia đình và học viên của bạn.

Tránh mổ lấy thai

Có một số phụ nữ thực sự muốn làm những gì có thể để ngăn ngừa sinh mổ không cần thiết. Cesareans được thực hiện cho trường hợp khẩn cấp y tế thực sự không thể và không nên tránh. Một số học viên sẽ sinh mổ trước khi chuyển sang các lựa chọn thay thế khác, bao gồm chờ đợi chuyển dạ, thử các biện pháp thay thế khác như sử dụng Pitocin để tăng tốc hoặc tăng cường chuyển dạ chậm hơn, hoặc thậm chí sử dụng máy hút bụi hoặc kẹp để hỗ trợ sinh con. Miễn là mẹ và em bé khỏe mạnh, một cuộc trò chuyện giữa bạn và bác sĩ thường hữu ích trong việc tránh sinh mổ không mong muốn. Đó cũng là cuộc thảo luận hoàn hảo để có với học viên của bạn trước khi chuyển dạ. Cũng có nhiều cách để khuyến khích sinh thường âm đạo, cụ thể là đảm bảo rằng bác sĩ của bạn có tỷ lệ sinh mổ thấp hơn.