Tổng quan Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi

Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi là một dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm 80% ung thư phổi, và trong số đó, khoảng 10% là ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi. Không giống như một số bệnh ung thư phổi thường xuất hiện khi bị ho hoặc nhiễm trùng phổi, các triệu chứng ban đầu thường bao gồm cảm giác mơ hồ về khó thở và mệt mỏi.

Ung thư tế bào lớn còn được gọi là ung thư phổi tế bào lớn. Chúng được đặt tên cho sự xuất hiện của các tế bào tròn lớn khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, mặc dù bản thân các khối u cũng có xu hướng lớn khi được chẩn đoán. Ung thư tế bào lớn thường xảy ra ở các vùng bên ngoài của phổi, và có xu hướng phát triển nhanh và lan rộng nhanh hơn một số dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác.

Triệu chứng

Bởi vì ung thư biểu mô tế bào lớn thường bắt đầu ở các phần bên ngoài của phổi, các triệu chứng nổi tiếng của ung thư phổi, như ho mãn tính và ho ra máu, có thể ít phổ biến hơn cho đến sau này trong bệnh. Những ung thư biểu mô tế bào lớn có thể bị bỏ qua có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở nhẹ hoặc đau ở lưng, vai hoặc ngực. Nhiều người lưu ý rằng những triệu chứng ban đầu này rất tinh tế và mơ hồ, ví dụ, họ tin rằng các triệu chứng khó thở khi leo cầu thang có liên quan đến việc tăng vài cân hoặc già hơn vài tuổi, thay vì là dấu hiệu của bệnh ung thư phổi.

Vì ung thư biểu mô tế bào lớn thường được tìm thấy ở các khu vực bên ngoài của phổi, chúng có thể khiến chất lỏng phát triển trong không gian giữa các mô lót phổi (tràn dịch màng phổi) và xâm lấn vào thành ngực. Điều này có thể gây đau ở ngực hoặc bên của bạn trở nên tồi tệ hơn với một hơi thở sâu.

Ung thư biểu mô tế bào lớn cũng có thể tiết ra các chất giống như hormone gây ra các triệu chứng được gọi là hội chứng paraneoplastic. Ở nam giới, những chất này có thể gây ra sự mở rộng của vú, được gọi là gynecomastia.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chúng tôi không chắc chắn chính xác những gì gây ra ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất và đóng vai trò lớn hơn trong ung thư phổi tế bào lớn so với các dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác như ung thư biểu mô tuyến phổi. Tiếp xúc với radon trong nhà là yếu tố nguy cơ hàng đầu thứ hai của ung thư phổi và gần như bất kỳ ai cũng có thể gặp rủi ro. Các yếu tố khác như ô nhiễm không khí, khói thuốc và di truyền đều có thể đóng một vai trò. Phơi nhiễm trong công việc là một yếu tố nguy cơ quan trọng và người ta nghĩ rằng có tới 17% bệnh ung thư phổi ở nam giới có thể liên quan đến phơi nhiễm nghề nghiệp với hóa chất và các chất khác như amiăng.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi thường bị nghi ngờ đầu tiên khi nhìn thấy những bất thường trong X-quang. Điều đó nói rằng, chụp X-quang ngực không đủ để loại trừ căn bệnh này và không có gì lạ khi ung thư phổi bị bỏ sót trên X-quang ngực. Nếu có bất kỳ triệu chứng nào, cần xét nghiệm thêm ngay cả khi chụp X-quang ngực là hoàn toàn bình thường. Đánh giá thêm có thể bao gồm:

• Chụp CT ngực
• MRI
• Nội soi phế quản (xét nghiệm sử dụng phạm vi chiếu sáng được đưa qua miệng và xuống đường thở lớn)
• PET Scan (một xét nghiệm được thiết kế để tìm kiếm các khối u đang phát triển tích cực và có thể hữu ích trong việc phân biệt ung thư với mô sẹo)

Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ thường sẽ muốn lấy một mẫu mô để xác nhận chẩn đoán và sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm để kiểm tra xem ung thư của bạn có lan rộng không. Sinh thiết phổi để phát hiện ung thư phổi có thể được thực hiện theo một trong nhiều cách từ sinh thiết kim mịn, đến sinh thiết siêu âm hướng dẫn nội soi trong khi nội soi phế quản, đến sinh thiết phổi mở.

Các giai đoạn

Ung thư biểu mô tế bào lớn được chia thành 4 giai đoạn:

• Giai đoạn 1: Ung thư được khu trú trong phổi và chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào.
• Giai đoạn 2: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc niêm mạc phổi, hoặc nằm trong một khu vực nhất định của phế quản chính.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến mô gần phổi.
• Giai đoạn 4: Ung thư đã lan rộng (di căn) sang một bộ phận khác của cơ thể.

Phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào giai đoạn, phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp cả hai. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để tìm ra những cách mới để điều trị ung thư phổi và giúp quyết định phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư phổi cung cấp một cơ hội để chữa trị khi ung thư biểu mô tế bào lớn được bắt gặp ở giai đoạn đầu của bệnh. Các thủ tục có thể bao gồm cắt bỏ khối u cùng với nêm mô xung quanh (cắt bỏ nêm), cắt bỏ thùy phổi (cắt thùy) hoặc cắt bỏ toàn bộ phổi (cắt phổi). Các thủ tục mới hơn, xâm lấn tối thiểu không có sẵn tại một số trung tâm ung thư, có liên quan đến thời gian phục hồi ngắn hơn. Kỹ thuật này, được gọi là phẫu thuật nâng ngực có hỗ trợ bằng video, liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một số vết mổ nhỏ ở ngực, sau đó sử dụng các dụng cụ để loại bỏ mô phổi mà không cần phải cắt bỏ hoặc tách rời xương sườn.

Hóa trị

Hóa trị có thể được sử dụng một mình, trước khi phẫu thuật để giảm kích thước khối u (hóa trị tân dược) hoặc sau phẫu thuật để giúp đảm bảo rằng không có tế bào ung thư nào bị bỏ lại (hóa trị liệu bổ trợ). Nó có thể được sử dụng có hoặc không có xạ trị. Ví dụ về các loại thuốc hóa trị được sử dụng với ung thư biểu mô tế bào lớn bao gồm Altima (pemetrexed) và Platinol (cisplatin).

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc được thiết kế để tấn công ung thư một cách cụ thể. Bởi vì chúng hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu protein vào các tế bào ung thư, hoặc các tế bào bình thường đã bị tấn công bởi một khối u khi cố gắng phát triển, chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị truyền thống. Hồ sơ phân tử được thực hiện để tìm kiếm bất kỳ đột biến "có thể nhắm mục tiêu" trong các tế bào ung thư phổi có thể đáp ứng với các loại thuốc này. Vào thời điểm hiện tại, mọi người đều cảm thấy rằng tất cả mọi người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển, chẳng hạn như ung thư phổi tế bào lớn, nên thực hiện hồ sơ phân tử trên khối u của họ.

Khi một đột biến có thể điều trị được tìm thấy, rất có khả năng một trong những loại thuốc được nhắm mục tiêu sẽ có thể kiểm soát khối u trong một thời gian. Trong khi các loại thuốc nhắm mục tiêu không chữa được ung thư phổi, họ có thể kiểm tra nó cho đến khi tình trạng kháng thuốc xảy ra. Và, khi kháng thuốc xảy ra, bây giờ có thuốc thế hệ thứ hai và thứ ba, trong một số trường hợp, có thể được sử dụng.

Xạ trị

Xạ trị có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau với ung thư phổi. Nó có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u. Nó có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để "dọn sạch" mọi tế bào ung thư còn sót lại. Với các bệnh ung thư nhỏ, nó có thể được sử dụng một mình để điều trị ung thư thông qua một hình thức xạ trị chuyên biệt gọi là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT). SBRT cung cấp một lượng phóng xạ rất cao đến một vùng mô cục bộ với nỗ lực chữa bệnh. SBRT cũng có thể được sử dụng để điều trị di căn não bị cô lập (hoặc di căn khác) do ung thư phổi.

Thông thường, xạ trị được sử dụng như một phương pháp điều trị giảm nhẹ với ung thư phổi tiến triển, không nhằm mục đích chữa bệnh, mà để kiểm soát các triệu chứng như tắc nghẽn đường thở, chảy máu và đau xương do di căn xương.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một lĩnh vực mới thú vị trong điều trị ung thư phổi đã mang lại sự kiểm soát lâu dài đối với căn bệnh này đối với một số người, ngay cả những người mắc bệnh ở giai đoạn 4. Tại thời điểm hiện tại, có bốn loại thuốc trị liệu miễn dịch đã được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi. Những loại thuốc này hoạt động, đơn giản, bằng cách khai thác hệ thống miễn dịch của chính cơ thể trong cuộc chiến chống ung thư. Để đưa ra một số quan điểm về việc điều trị ung thư phổi đang phát triển nhanh như thế nào, loại thuốc đầu tiên trong danh mục này đã được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi vào năm 2015.

Các thử nghiệm lâm sàng

Hiện tại có nhiều thử nghiệm lâm sàng trong quá trình đánh giá các phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh ung thư phổi (hoặc phương pháp điều trị có ít tác dụng phụ hơn). Viện Ung thư Quốc gia khuyên rằng tất cả mọi người bị ung thư phổi nên cân nhắc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Mặc dù một số người cảm thấy lo lắng về việc tham gia vào một nghiên cứu y khoa, nhưng thật hữu ích khi nhớ rằng mọi phương pháp điều trị chúng tôi hiện đang có, bao gồm cả những điều trị đã được phê duyệt trong vài năm qua và đang tạo ra sự khác biệt trong sinh tồn, đã từng được đánh giá là một phần của một thử nghiệm lâm sàng.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư phổi nói chung là đáng buồn chỉ khoảng 18 phần trăm. Đối với những người được chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh, tiên lượng tốt hơn nhiều. Một biến thể của ung thư biểu mô tế bào lớn, ung thư biểu mô tế bào thần kinh lớn, có tiên lượng kém hơn ung thư biểu mô tế bào lớn.

Đối phó

Một chẩn đoán ung thư phổi là đáng sợ và bạn có thể cảm thấy rất cô đơn. Cho phép những người thân yêu của bạn hỗ trợ bạn. Nhiều người không biết làm thế nào để phản ứng với người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Để mọi người biết những điều cụ thể họ có thể làm để giúp đỡ có thể làm giảm sự lo lắng của họ, cũng như đáp ứng nhu cầu hỗ trợ thêm của bạn tại thời điểm này.

Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ ung thư phổi thông qua trung tâm ung thư hoặc trực tuyến. Và hãy thành thật với chính mình. Bất kể những gì người khác đã trải nghiệm hoặc đề nghị, chỉ có bạn biết điều gì là tốt nhất cho bạn.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù ung thư phổi trong lịch sử có tiên lượng xấu, việc điều trị và sống sót từ bệnh ung thư phổi đang được cải thiện. Sự cải thiện này đã phát triển nhanh chóng và thậm chí có thể khó có chuyên gia ung thư phổi có thể đứng đầu trong những tiến bộ gần đây nhất. Nhiều bác sĩ khuyên nên lấy ý kiến ​​thứ hai tại một trong những trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia, những trung tâm thường có một số bác sĩ ung thư chỉ tập trung vào ung thư phổi và tham gia vào nghiên cứu mới nhất.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (PDQ).
• Sheth, S. Các liệu pháp hiện tại và mới nổi cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiến triển. Tạp chí Dược phẩm Hệ thống Y tế Hoa Kỳ. 2010. 67 (1 Phụ 1): S9-14.