Nhiễm trùng liên quan đến ung thư hạch

Một số vi trùng - bao gồm vi khuẩn, vi rút (như vi rút Epstein-Barr) và ký sinh trùng - có liên quan đến ung thư hạch. Trên thực tế, khoảng 18 phần trăm các trường hợp ung thư trên toàn thế giới có thể liên quan đến vi trùng, theo một ước tính. Tuy nhiên, chỉ tiếp xúc với vi trùng là không đủ để gây ra bệnh ác tính trong hầu hết các trường hợp. Có nhiều yếu tố cá nhân quan trọng khác, bao gồm gen và sự khác biệt cá nhân trong phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng này.

EBV và ung thư hạch

Virus Epstein-Barr (EBV), loại virus gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, lây nhiễm cho nhiều người trên thế giới. Trên thực tế, hơn 90 phần trăm toàn bộ con người cuối cùng bị nhiễm EBV và virus vẫn tồn tại suốt đời, mặc dù sự hiện diện của nó có thể không đáng kể đối với nhiều người. Hầu hết các trường hợp nhiễm EBV ở trẻ em không có triệu chứng hoặc gây ra các triệu chứng không đặc hiệu, trong khi nhiễm trùng xảy ra đầu tiên trong thời niên thiếu có thể dẫn đến bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở 50% bệnh nhân.

Điều làm cho EBV khác với quan điểm về ung thư hạch là nó có một bộ gen duy nhất gây ra sự kích hoạt tăng trưởng của các tế bào mà nó lây nhiễm. EBV chủ yếu lây nhiễm các tế bào B (một loại tế bào bạch cầu). Mặc dù hầu hết thời gian nhiễm trùng gây ra ít thiệt hại, đôi khi các gen kích hoạt tăng trưởng trong tế bào B có thể liên quan đến ung thư ở một số người. Do đó, EBV được coi là yếu tố nguy cơ đối với một số loại ung thư hạch.

Ung thư hạch sau cấy ghép và ung thư hạch liên quan đến AIDS

EBV liên quan chặt chẽ đến việc phát triển ung thư hạch sau khi cấy ghép nội tạng. Sau bất kỳ ca ghép tạng nào, những người được ghép tạng phải được cho dùng các loại thuốc ngăn chặn phản ứng miễn dịch với vật chất lạ. Điều này cho phép cơ quan cấy ghép tránh được sự từ chối miễn dịch của người nhận, nhưng những loại thuốc này, không may, có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch và khiến cơ thể dễ bị nhiễm các loại virus khác nhau, bao gồm cả EBV. Trong thời gian bị AIDS cũng vậy, mất khả năng kiểm soát miễn dịch đối với các bệnh nhiễm virut trong cơ thể. Trong một số trường hợp nhất định, các vi-rút như EBV có thể gây ra sự tăng trưởng bất thường của các tế bào B bị nhiễm bệnh và giúp biến chúng thành u lympho.

Ung thư hạch và sốt rét của Burkitt

U lympho Burkitt, hay BL, là ung thư hạch không Hodgkin phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên trên toàn thế giới. Ở nhiều nơi ở Châu Phi, EBV có mối liên hệ mật thiết với bệnh ung thư hạch Burkitt. Đặc biệt, có một sớm Nhiễm EBV có liên quan đến sự phát triển của BL. EBV gây ra những thay đổi di truyền cụ thể giúp biến tế bào B thành ung thư. Nhiễm sốt rét lặp đi lặp lại cũng giúp EBV gây ra u lympho.

Bệnh được đặt theo tên của Tiến sĩ Denis Burkitt, một nhà truyền giáo người Ireland và bác sĩ phẫu thuật làm việc ở Châu Phi. Burkitt và các đồng nghiệp đã phát hiện ra BL vào năm 1957, trong đó các trường hợp được tập hợp ở những vùng có sốt rét lưu hành - cái gọi là vành đai ung thư hạch. Tuy nhiên, sốt rét là một loại ký sinh trùng lây nhiễm vào các tế bào hồng cầu, chứ không phải các tế bào bạch cầu của ung thư hạch, và vì vậy cơ chế chính xác đã là một bí ẩn trong 50 năm.

Tuy nhiên, vào mùa hè năm 2015, một số ánh sáng đã chiếu vào chủ đề này, mặc dù trong các nghiên cứu trên động vật. Làm việc với chuột, các nhà nghiên cứu tại Đại học Rockefeller do Michel Nussenzweig dẫn đầu đã phát hiện ra rằng loại enzyme tương tự giúp tạo kháng thể chống lại bệnh sốt rét cũng gây ra tổn thương DNA có thể dẫn đến ung thư hạch Burkitt. Nghiên cứu được công bố vào tháng 8 năm 2015 trên tạp chí "Tế bào".

Bệnh ung thư gan

Ung thư hạch Hodgkin, hay HL, là một loại ung thư hạch khác có liên quan đến EBV. Ở các nước phương tây, gần 40 phần trăm cá nhân mắc bệnh HL cũng bị nhiễm EBV.Tỷ lệ lây nhiễm có thể còn cao hơn ở nhiều nơi khác trên thế giới. Cơ chế chính xác mà EBV có thể gây ra bệnh ung thư hạch Hodgkin vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng điều hiển nhiên là EBV có vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh ung thư hạch này. Mặc dù nó có thể liên quan đến các loại bệnh Hodgkin khác nhau, phổ biến nhất là tế bào hỗn hợp, u lympho Hodgkin cổ điển. HL ở các nhóm tuổi lớn hơn và ở trẻ em, đặc biệt là các bé trai dưới 10 tuổi, đã được chứng minh là có nhiều khả năng liên quan đến EBV hơn so với HL ở người trẻ tuổi.

Ung thư tế bào B lớn khuếch tán EBV dương tính của người cao tuổi

Mặc dù ung thư hạch tế bào B lan tỏa lớn (DLBCL) đã được công nhận trong một thời gian, DLBCL dương tính với người cao tuổi được mô tả lần đầu tiên vào năm 2003, và được liệt kê tạm thời trong hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới 2008 - định nghĩa nó là một EBV tăng sinh tế bào B đơn dòng lớn, đơn độc xảy ra ở bệnh nhân> 50 tuổi và không có suy giảm miễn dịch hoặc tiền sử ung thư hạch. Một bệnh ác tính này phổ biến hơn ở châu Á nhưng cũng xảy ra ở Bắc Mỹ và châu Âu với tần suất thấp.