Ung thư tuyến tiền liệt của bạn có khả năng trở lại như thế nào?

Các gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ xác định ngoại hình cơ thể của bạn, như màu mắt và tàn nhang, cũng như các đặc điểm khác, như nhóm máu và cận thị. Và đó không phải là tất cả. Các gen được kế thừa cũng có thể giúp xác định một số khả năng chức năng của cơ thể bạn - chẳng hạn như ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt tái phát.

Ung thư tuyến tiền liệt phát triển như thế nào

Androgens (hormone sinh dục nam) làm cho ung thư tuyến tiền liệt phát triển.

Do đó, liệu pháp androgen thiếu hụt (ADT) là một cách để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là khi nó tiến triển hoặc đã lan rộng. ADT có thể liên quan đến việc dùng thuốc ngăn chặn androgen được sản xuất (trong tinh hoàn) hoặc ngăn chặn tác dụng của androgen trên khắp cơ thể bạn. ADT cũng có thể liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ cả hai tinh hoàn. Nó thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác, như xạ trị hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt.

ADT, về bản chất, loại bỏ nhiên liệu và ngăn chặn các tế bào ung thư tuyến tiền liệt phát triển - hoặc ít nhất là làm chậm chúng.

Nhưng, trong hầu hết các trường hợp, ADT chỉ hoạt động rất lâu. Cuối cùng, các tế bào ung thư tuyến tiền liệt thường trở thành bệnh nhân bị thiến. Họ bắt đầu tự sản xuất androgen, từ đó tiếp nhiên liệu cho chính họ.

Đàn ông nhận được ADT cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt có xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) thường xuyên. Mức PSA tăng có thể chỉ ra rằng ung thư tuyến tiền liệt đã trở nên kháng thiến và đã bắt đầu phát triển trở lại.

Gen xác định khả năng của bạn để chống lại ung thư tuyến tiền liệt

Một số nam giới có thể sử dụng ADT để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt lâu hơn những người khác.

Một nghiên cứu năm 2016 tại Phòng khám Cleveland và Mayo Clinic cho thấy những người đàn ông với một biến thể nhất định của một gen cụ thể có nhiều khả năng bị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến sớm hơn. Ở những người này, ADT không làm việc lâu như vậy. Ung thư của họ sẽ tái phát nhanh hơn.

Trong số 443 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trong nghiên cứu, tất cả đều mắc bệnh tiến triển và được điều trị bằng ADT. Một số người đàn ông có tinh thần bình thường HSD3B1 gen - hai bản sao, một từ mỗi cha mẹ. Những người khác có một biến thể, HSD3B1 (1245C), nhưng chỉ từ một phụ huynh. Vẫn còn những người khác có gen biến thể từ cả bố và mẹ.

Càng nhiều bản sao của gen biến thể, ADT càng ít hoạt động.

Những người có gen gen bình thường trong nhóm bệnh nhân tại Bệnh viện Cleveland đã ngăn chặn ung thư tuyến tiền liệt tái phát trong thời gian trung bình là 6,6 năm. Những người khác cũng không có giá vé. Những người có gen biến thể từ bố hoặc mẹ đã tái phát trung bình 4,1 năm. Những người có gen biến thể từ cả hai cha mẹ đã tổ chức tái phát trung bình chỉ 2,5 năm.

Bạn có gen biến thể?

Theo dự án 1000 Genomes, khoảng một nửa đàn ông và phụ nữ Hoa Kỳ có HSD3B1 (1245C) gen gen từ một trong hai hoặc cả bố và mẹ.

Hiện tại, có một thử nghiệm đơn giản để xác định nó (mặc dù nó có thể được xác định trong một bảng di truyền đầy đủ). Cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi HSD3B1 (1245C) xét nghiệm máu dựa trên được thực hiện rộng rãi.

Sao không phải bây giờ? Bởi vì không có đủ bằng chứng cho thấy việc thay đổi điều trị cho nam giới với gen biến thể sẽ cải thiện kết quả.

Chúng tôi hiện đang nghiên cứu nhiều hơn để xem liệu các liệu pháp hormone thay thế sẽ hoạt động tốt hơn ADT ở những người đàn ông này. Nếu họ làm như vậy, chúng tôi sẽ có bằng chứng rằng xét nghiệm máu đơn giản nên được đưa ra để sàng lọc HSD3B1 (1245C).

Điều trị cá nhân có thể thành công hơn

Ngày nay chúng tôi điều trị cho tất cả bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt tái phát theo một tiêu chuẩn chăm sóc duy nhất. Nhưng nghiên cứu có thể giúp chúng ta hướng tới việc cá nhân hóa các phương pháp điều trị dựa trên đặc điểm di truyền của bệnh nhân.

Trong tương lai không xa, chúng tôi hy vọng sẽ sử dụng xét nghiệm di truyền để xác định bệnh nhân nào cần trị liệu, thay vì đối xử với mọi người như nhau.

Ví dụ, bệnh nhân không có HSD3B1 (1245C) gen có thể tốt với ADT. Những người có nó có thể cần một điều trị tích cực hơn.

Bác sĩ Sharifi là bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Viện Ung thư Taussig của Phòng khám Cleveland và giữ chức Chủ tịch của Gia đình Kendrick về Nghiên cứu Ung thư Tuyến tiền liệt tại Phòng khám Cleveland.