Điều trị tâm thần phân liệt bằng thuốc chống loạn thần không điển hình

Đầu những năm 1990, một nhóm thuốc mới đã được phát triển để điều trị các triệu chứng loạn thần của tâm thần phân liệt. Các loại thuốc, được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình, thường được chứng minh là có hiệu quả như thuốc chống loạn thần điển hình thế hệ trước nhưng với tác dụng phụ ngoại tháp ít hơn (bao gồm co thắt, run, cứng, giật và co giật).

Khử (Aripiprazole)

Abilify (aripiprazole) đã nhận được sự chấp thuận của thị trường từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) năm 2003 để sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Nó cũng đôi khi được sử dụng để điều trị trầm cảm lớn, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và khó chịu liên quan đến tự kỷ.

Liều người lớn tiêu chuẩn là 10 đến 15 miligam mỗi ngày. Trong khi có thể kê đơn 30 miligam mỗi ngày, liều cao hơn chưa được chứng minh là mang lại kết quả tốt hơn. Abilify không nên được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt ở trẻ em dưới 13 tuổi hoặc để điều trị rối loạn lưỡng cực ở trẻ em dưới 10 tuổi.

Các tác dụng phụ bao gồm tăng cân, nhức đầu, kích động, lo lắng, mất ngủ, buồn nôn, táo bón và chóng mặt.

Risperdal (Risperidone)

Risperdal (risperidone) đã được FDA chấp thuận vào năm 1994 và thường được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và khó chịu liên quan đến chứng tự kỷ.

Liều người lớn là từ hai đến ba miligam mỗi ngày, trong khi trẻ em thường được kê đơn 0,5 miligam mỗi ngày. Risperdal không nên được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt ở trẻ em dưới 13 tuổi, để điều trị rối loạn lưỡng cực ở trẻ dưới 10 tuổi hoặc để điều trị chứng khó chịu liên quan đến tự kỷ ở trẻ em dưới năm tuổi.

Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, buồn nôn, táo bón, nôn mửa, khó tiêu. Mặc dù nó có tác dụng an thần ít hơn so với các thuốc chống loạn thần không điển hình khác, nhưng nó có xu hướng có tác dụng phụ ngoại tháp nhiều hơn so với một số loại thuốc khác.

Zyprexa (Olanzapine)

Zyprexa (olanzapine) đã được FDA chấp thuận vào năm 1996 để sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Liều người lớn thông thường là từ 10 đến 15 miligam mỗi ngày. Nó không nên được quy định ở liều cao hơn 20 miligam mỗi ngày. Liều thanh thiếu niên là từ 2,5 đến 10 miligam mỗi ngày. Zyprexa không nên cho trẻ em dưới 13 tuổi.

Hai tác dụng phụ chính của Zyprexa là tăng cân và tăng lượng đường trong máu và lipid (làm tăng nguy cơ kháng insulin và tiểu đường).Ngược lại, thuốc có tỷ lệ tác dụng phụ vận động thấp hơn so với một số thuốc chống loạn thần không điển hình khác.

Seroquel (Quetiapine)

Seroquel (quetiapine) đã được FDA chấp thuận vào năm 1997 để sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt điều trị, rối loạn lưỡng cực và rối loạn trầm cảm chính.

Seroquel thường được quy định với liều hàng ngày từ 400 đến 800 miligam (hoặc cao hơn cho những người mắc bệnh kháng trị). Giống như một số thuốc chống loạn thần không điển hình khác, Seroquel không nên được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt ở trẻ em dưới 13 tuổi hoặc điều trị rối loạn lưỡng cực ở trẻ em dưới 10 tuổi.

Seroquel có tỷ lệ thấp tác dụng phụ của động cơ. Mặc dù các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân và lượng đường trong máu cao, nhưng chúng thường ít sâu sắc hơn so với Zyprexa hoặc Clozaril. Các tác dụng phụ khác bao gồm cương cứng kéo dài và huyết áp thấp khi đứng.

Geodon (Ziprasidone)

Geodon (ziprasidone) đã được FDA chấp thuận vào năm 2001 và được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và là một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực. Đôi khi nó được sử dụng ngoài nhãn để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và trầm cảm lớn.

Liều người lớn tiêu chuẩn là từ 80 đến 160 miligam mỗi ngày. Một công thức tiêm bắp cũng có sẵn để điều trị kích động cấp tính trong tâm thần phân liệt. Geodon không nên được sử dụng ở trẻ em dưới 10 tuổi.

FDA đã ban hành một cảnh báo hộp đen khuyên rằng việc sử dụng nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi mắc chứng mất trí nhớ. Mặc dù Geodon ít gây ra các triệu chứng tăng cân hoặc ngoại tháp, nhưng nó có thể gây ra rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều), chóng mặt và giảm huyết áp khi đứng.

Clozaril (Clozapine)

Clozaril (clozapine) là thuốc chống loạn thần không điển hình đầu tiên nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 1990 và vẫn là trụ cột của những người chăm sóc bị tâm thần phân liệt kháng trị. Mặc dù nó được coi là có hiệu quả ở những người có hành vi tự tử tái phát, nhưng nó đi kèm với một số tác dụng phụ đáng kể.

Liều người lớn tiêu chuẩn là từ 300 đến 700 miligam mỗi ngày. Nó không được khuyến khích cho những người dưới 18 tuổi.

Một số tác dụng phụ của Clozaril là nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong. Nó có liên quan đến nguy cơ bạch cầu thấp tương đối cao có thể dẫn đến tử vong. Nó không nên được sử dụng ở người cao tuổi bị chứng mất trí. Viêm cơ tim liên quan đến thuốc (viêm tim) cũng đã được biết là xảy ra và cũng có thể gây tử vong.

Các tác dụng phụ khác bao gồm tăng cân, táo bón, cứng cơ, buồn ngủ, đái dầm, chảy nước dãi vào ban đêm và lượng đường trong máu cao. Những người ở Clozaril yêu cầu theo dõi thường xuyên và giám sát y tế để theo dõi sự phát triển của bất kỳ tác dụng phụ nào.