Thuốc chống loạn thần không điển hình là gì?

Thuốc chống loạn thần được thiết kế để điều trị một tình trạng tâm thần nghiêm trọng được gọi là rối loạn tâm thần. Tâm thần được đặc trưng bởi sự biến dạng của những suy nghĩ trong đó một người mất liên lạc với thực tế, thường biểu hiện bằng ảo giác, hoang tưởng hoặc ảo tưởng.

Chứng rối loạn tâm thần từ lâu đã được điều trị bằng một nhóm thuốc gọi là thuốc chống loạn thần điển hình. Chúng được phát triển lần đầu tiên vào những năm 1950 và, trong khi hiệu quả, được biết là gây ra tác dụng phụ giống như Parkinson ở nhiều người dùng.

Ngày nay, các loại thuốc đã được thay thế phần lớn bằng một nhóm thuốc mới hơn được gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình. Chúng được giới thiệu vào những năm 1990 và tự hào về tác dụng phụ ít hơn nhiều. Thuốc chống loạn thần không điển hình thường được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, trong khi thuốc tâm thần điển hình được gọi một cách thích hợp hơn là thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất.

Thuốc chống loạn thần điển hình không điển hình

Cả hai thuốc chống loạn thần điển hình và không điển hình là chất đối kháng dopamine, có nghĩa là chúng cản trở các sứ giả hóa học trong não được gọi là dopamine. Ở những người bị rối loạn tâm thần, tín hiệu dopamine thường rất hiếu động. Thuốc chống loạn thần làm chậm những tin nhắn.

So với thuốc chống loạn thần thông thường, tác dụng đối kháng của thuốc chống loạn thần không điển hình ngắn hơn nhiều, có nghĩa là thuốc đào thải ra khỏi cơ thể nhanh hơn và ít gây nghiện hơn.

Trường hợp thuốc chống loạn thần không điển hình cũng khác nhau ở khả năng chặn một chất truyền tin hóa học được gọi là serotonin. Serotonin đóng vai trò trung tâm trong trí nhớ và nhận thức nhưng có thể góp phần gây ảo giác và ảo tưởng nếu hoạt động của hormone bị cường điệu hóa.

Thuốc chống loạn thần không điển hình thường được kê đơn để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn trầm cảm lớn (MDD), rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần phân liệt.

Ngược lại, thuốc chống loạn thần điển hình được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (ADHD), hội chứng Tourette và chứng cuồng lưỡng cực.

Triệu chứng

Trường hợp hai nhóm thuốc thực sự khác nhau là về phạm vi và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ mà chúng có thể gây ra. Nói một cách tương đối:

• Thuốc chống loạn thần điển hình có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ ngoại tháp trong đó điều khiển vận động đôi khi bị suy giảm nghiêm trọng, gây run, giật, co thắt, cứng cơ và mất kiểm soát và phối hợp vận động cơ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể trở nên vĩnh viễn ngay cả sau khi ngừng điều trị.
• Thuốc chống loạn thần không điển hình ít có khả năng gây ra tác dụng phụ ngoại tháp. Với điều đó, chúng có thể làm tăng nồng độ hormone prolactin, gây ra chứng gynecomastia (mở rộng vú nam) và galactorrorr (tiết sữa bất thường). Các loại thuốc được biết là gây tăng cân, mất ham muốn, rối loạn cương dương, chu kỳ kinh nguyệt không đều và vô sinh nữ.

Các loại thuốc chống loạn thần không điển hình

Có 16 loại thuốc chống loạn thần không điển hình khác nhau được sử dụng để điều trị các giai đoạn loạn thần của tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và các bệnh tâm thần khác. Trong số đó:

• Khử (aripiprazole) được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực nhưng cũng có thể được sử dụng để điều trị MDD, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và khó chịu liên quan đến tự kỷ. Các tác dụng phụ bao gồm tăng cân, nhức đầu, kích động, lo lắng, mất ngủ, buồn nôn, táo bón và chóng mặt.
• Clozaril (clozapine) là một lựa chọn ưa thích cho bệnh tâm thần phân liệt kháng điều trị. Mặc dù nó có hiệu quả ở những người có hành vi tự tử tái phát, Clozaril có thể gây ra tác dụng phụ có thể gây tử vong, bao gồm mất bạch cầu hạt (giảm bạch cầu nguy hiểm) và viêm cơ tim cấp tính (viêm tim). FDA đã đưa ra một cảnh báo hộp đen trong đó Clozaril được báo cáo là làm tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi bị chứng mất trí.
• Geodon (ziprasidone) được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực. Nó cũng có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và MDD. Như với Clozaril, Geodon không bao giờ nên được sử dụng ở người cao tuổi bị chứng mất trí. Thuốc cũng được biết là gây chóng mặt, rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) và tăng huyết áp tư thế (giảm huyết áp khi đứng).

• Invega (paliperidone) được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt nhưng cũng là thuốc chống loạn thần không điển hình bằng miệng duy nhất được phê duyệt để điều trị rối loạn tâm thần phân liệt. Invega cũng mang một cảnh báo hộp đen liên quan đến nguy cơ tử vong ở người cao tuổi bị chứng mất trí. Invega cũng có thể gây bồn chồn nhẹ, tăng cân, thay đổi thị lực và nhiễm trùng xoang hoặc họng.
• Risperdal (risperidone) được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và khó chịu liên quan đến tự kỷ. Các tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, buồn nôn, táo bón, nôn và khó tiêu.Mặc dù ít gây ngủ hơn các thuốc chống loạn thần không điển hình khác, Risperdal có xu hướng có tác dụng phụ ngoại tháp nhiều hơn.
• Seroquel (quetiapine) được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và MDD nhưng thường được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng mất ngủ do tác dụng an thần mạnh của nó. Khi so sánh với các thuốc chống loạn thần khác, Seroquel có tỷ lệ tác dụng phụ vận động thấp hơn nhưng có thể gây tăng cân, priapism (cương cứng kéo dài) và tăng huyết áp tư thế.
• Zyprexa (olanzapine) được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Zyprexa cũng có thể gây tăng cân đáng kể cũng như lượng đường trong máu cao (làm tăng nguy cơ kháng insulin và tiểu đường). Với điều đó đã được nói, Zyprexa có tỷ lệ tác dụng ngoại tháp thấp hơn bất kỳ thuốc chống loạn thần không điển hình nào khác.
• Symbyax là sự kết hợp hai trong một của Zyprexa và thuốc chống trầm cảm Prozac (fluoxetine). Symbyax được sử dụng để điều trị trầm cảm do rối loạn lưỡng cực cũng như trầm cảm kháng trị. Cũng như các liệu pháp chống trầm cảm khác, Symbyax có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành động tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên.