Cặp song sinh đơn bào - đơn sắc (MoMo): Tổng quan và rủi ro

Các điều khoản MoMo và đơn sắc là viết tắt của mononiotic-monochorionic và đề cập đến cặp song sinh là bội số đơn bội, những người phát triển trong một túi ối đơn và chia sẻ nhau thai. Các từ theo nghĩa đen có nghĩa là một hợp xướng duy nhất và một túi ối duy nhất. Túi ối là túi nước chứa bào thai, còn màng đệm là màng ngoài bao quanh phôi. Tình huống này rất hiếm gặp và có thể gây ra rủi ro cho các em bé do vướng dây.

Hình thức sinh đôi MoMo

Cặp song sinh giống hệt nhau (monozygotic) phát triển từ một tổ hợp tinh trùng trứng duy nhất tách thành hai. Nếu sự phân chia bị trì hoãn, thường là một tuần sau khi thụ thai, các quá trình phát triển nhau thai, màng đệm và túi ối đã được tiến hành. Hai phôi sau đó sẽ phát triển trong một túi chung, dẫn đến cặp song sinh MoMo.

Chỉ có khoảng 1 phần trăm mang thai đôi sẽ xảy ra theo cách này. Phần lớn các cặp song sinh đơn nhân sẽ phát triển với các túi riêng biệt, hoặc đôi khi có các khối riêng biệt trong một ca khúc chung, được mô tả là đơn sắc-diamniotic hoặc MoDi.

Các bé MoMo luôn có những đặc điểm giống hệt nhau và cùng giới tính vì chúng xuất phát từ cùng một bộ gen. Không có trường hợp bất thường nhiễm sắc thể nào đôi khi dẫn đến các cặp song sinh nam-nữ của cặp song sinh đơn nhân đã được xác định trong cặp song sinh MoMo.

Chẩn đoán

Khi mang thai đôi, hầu hết các bà mẹ thường xuyên được theo dõi bằng siêu âm. Các bác sĩ sẽ tìm kiếm sự hiện diện của một màng phân chia chỉ ra rằng cặp song sinh nằm trong các túi riêng biệt. Việc thiếu một màng hoặc một đường mỏng hoặc mơ hồ có thể nhắc phân tích thêm để xác nhận tình hình. Siêu âm là cách duy nhất để phát hiện cặp song sinh MoMo.

Cặp song sinh MoMo thường bị chẩn đoán sai trong những tuần đầu của thai kỳ khi màng mỏng đến mức gần như vô hình. Thông thường, một siêu âm sau đó cho thấy một màng phân chia xác nhận rằng cặp song sinh thực sự là đơn sắc-diamniotic.

Rủi ro

Cặp song sinh đơn bào - đơn sắc phải đối mặt với nhiều nguy cơ sức khỏe tiềm ẩn trong suốt thai kỳ. Do đó, các bà mẹ của MoMo nên được chăm sóc bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư (bác sĩ sản khoa chuyên về mang thai có nguy cơ cao) hoặc ít nhất nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ có kinh nghiệm với cặp song sinh MoMo.

Những rủi ro sức khỏe sau đây là những gì làm cho những lần mang thai này liên quan đến:

Biến chứng dây rốn

Các thai nhi sinh đôi kết nối với nhau thai thông qua dây rốn của chính chúng, cung cấp máu và chất dinh dưỡng giúp chúng tăng trưởng và phát triển. Khi các em bé di chuyển xung quanh trong cùng một túi nước ối trong tử cung, các dây có thể giao nhau hoặc ấn vào nhau, cắt đứt những vòng đời quan trọng này.

Đây có thể là một tình huống đe dọa tính mạng. Dây càng dài hoặc bị nén, nguy cơ thiệt hại cho dây càng lớn và nguy cơ tử vong cho một hoặc cả hai em bé càng tăng.

Hội chứng truyền máu song sinh

Cặp song sinh MoMo dễ mắc hội chứng truyền máu song sinh (TTTS), xảy ra khi một người sinh đôi (người hiến) về cơ bản cung cấp truyền máu cho người sinh đôi khác (người nhận).Người nhận song sinh thường nhận được phần lớn chất dinh dưỡng trong bụng mẹ, khiến người sinh đôi bị thiếu dinh dưỡng (nhỏ hơn và thường bị thiếu máu). Bất bình đẳng về cân nặng có thể là mối lo ngại ở cặp song sinh MoMo vì nó có thể dẫn đến những hạn chế tăng trưởng trong bụng mẹ, được gọi là hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR).

Một bác sĩ có thể chẩn đoán TTTS ở bất kỳ cặp song sinh nào bằng cách kiểm tra mức chất lỏng trong túi ối của họ. Tuy nhiên, việc cặp song sinh MoMo chỉ có một túi khiến chẩn đoán TTTS khó khăn hơn nhiều. So sánh sự phát triển thể chất của cả hai cặp song sinh là cách duy nhất để chẩn đoán tình trạng này trước khi sinh.

Mức nước ối bất thường

Cặp song sinh MoMo có thể bị ảnh hưởng bởi mức nước ối quá thấp (oligohydramnios) hoặc quá cao (polyhydramnios).

Việc cung cấp máu thấp ở một trong hai cặp song sinh sẽ dẫn đến không đủ nước ối, làm hạn chế sự di chuyển, kích thước bàng quang và sự phát triển của thai nhi, ngoài việc giảm sự bảo vệ khỏi sự chèn ép của dây rốn trong tử cung.

Một nguồn cung cấp máu lớn hơn bình thường sẽ dẫn đến nước ối dư thừa, dẫn đến bàng quang mở rộng và khả năng bị suy tim.

Cân nặng khi sinh thấp

Thật không may, cân nặng khi sinh thấp có liên quan độc lập với việc giảm tỷ lệ sống sót và nguy cơ khuyết tật và các vấn đề sức khỏe cao hơn trong cuộc sống. Cặp song sinh MoMo có nguy cơ sinh con thấp gấp bốn lần so với thai kỳ, trong đó mỗi thai nhi đều có nhau thai.

Sinh non

Sau 24 tuần, tỷ lệ sống sót của cặp song sinh MoMo là khoảng 75% đến 80%.

Nhiều cặp song sinh MoMo gặp phải các biến chứng đe dọa đến tính mạng ngay từ 26 tuần dẫn đến sinh non tự phát hoặc sớm hơn so với mổ lấy thai theo kế hoạch (phần C). Sinh non thường liên quan đến một số tình trạng đe dọa tính mạng khác.

Vấn đề sức khỏe phải đối mặt với kẻ thù

Theo dõi và điều trị

May mắn thay, công nghệ hiện đại cho phép các bác sĩ quan sát em bé trong bụng mẹ và theo dõi tình hình. Siêu âm độ phân giải cao, hình ảnh Doppler và xét nghiệm không căng thẳng giúp đánh giá các triệu chứng và xác định các vấn đề về dây rốn tiềm ẩn.

Rối loạn dây và nén thường là các quá trình chậm, vì vậy cha mẹ và người chăm sóc y tế có thời gian để đưa ra quyết định. Một số tình huống sẽ yêu cầu giám sát chặt chẽ đến mức người mẹ tương lai phải nằm viện.

Không có điều trị hoặc thủ tục được phê duyệt để giải quyết các rủi ro của cặp song sinh MoMo. Nghị quyết duy nhất là việc sinh em bé. Đây là lý do tại sao tất cả các em bé MoMo được sinh ra sớm.

Các bác sĩ phải cân bằng các rủi ro về tình trạng của em bé trong bụng mẹ so với hậu quả của việc sinh non.

Một phần C được ủy nhiệm cho các em bé MoMo để tránh bị sa dây rốn, một tình huống xảy ra khi dây rốn của em bé thứ hai bị trục xuất khi em bé đầu tiên được sinh ra.

Nếu chèn ép dây xảy ra sớm trong thai kỳ, em bé có thể không thể sống sót. Nguy cơ vướng dây và nén dây đơn giản là quá lớn sau 34 tuần. Vì lý do này, tất cả các cặp song sinh MoMo được phân phối theo phần C vào khoảng 34 tuần, khiến chúng trở thành kẻ thù. Đôi khi steroid có thể được sử dụng để thúc đẩy sự phát triển phổi của trẻ sơ sinh và cải thiện cơ hội sống sót bên ngoài tử cung.

Đối với điều trị bằng dược phẩm, Sulindac là một loại thuốc làm giảm lượng nước ối để giảm không gian mà các em bé có thể di chuyển xung quanh. Cần nhiều nghiên cứu hơn cho loại lựa chọn điều trị này vì những rủi ro có thể có thể lớn hơn lợi ích.