Những điều bạn cần biết về Steroid và Ung thư

Ở những bệnh nhân bị ung thư, corticosteroid hoặc steroid, có thể là một phần của điều trị ung thư hoặc chúng có thể được sử dụng để giúp giảm tác dụng phụ của điều trị, hoặc thậm chí là một phần của chương trình quản lý đau. Chúng rất hữu ích, các loại thuốc đa năng có thể có hiệu quả trong nhiều môi trường khác nhau và trong nhiều điều kiện khác nhau. Tuy nhiên, như với tất cả các loại thuốc, có những tác dụng phụ cần biết. Ví dụ, steroid có thể có tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, và chúng cũng có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn.

Corticosteroid là gì?

Steroid là hóa chất thường được sản xuất trong cơ thể của chúng ta bởi các tuyến nội tiết, có vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các chức năng cơ thể. Một số trong số này bao gồm:

• Điều tiết hàm lượng nước và muối của cơ thể
• Điều hòa thân nhiệt
• Điều hòa huyết áp
• Chuyển hóa chất béo, carbohydrate và protein
• Điều tiết viêm
• Ứng phó với nhiễm trùng
• Điều tiết phản ứng căng thẳng

Những steroid được sử dụng trong liệu pháp ung thư?

Khi chúng ta nghĩ về ai đó sử dụng steroid, chúng ta thường nghĩ về các vận động viên cơ bắp hoặc cử tạ. Steroid giải trí, giống như những người được mô tả ở trên, được gọi là steroid đồng hóa và thường không được sử dụng trong chăm sóc ung thư.

Thông thường, các steroid được sử dụng cho những người bị ung thư được gọi là corticosteroid. Corticosteroid là các hóa chất được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận, tuyến nội tiết nhỏ nằm ngay phía trên thận.

Ví dụ về các loại steroid này là:

• Cortef (hydrocortison)
• Deltasone (tiền chất)
• Prelone (prenison)
• Decadron (dexamethasone)
• Medrol (methylprednisolone)

Khi được sử dụng cho bệnh ung thư, các loại thuốc này thường được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (đối với các tình trạng khác, chúng cũng có thể là một phần của chế phẩm tại chỗ, tiêm vào khớp hoặc hít qua đường hô hấp qua mũi hoặc phế quản).

Bộ chuyển đổi corticosteroid có thể được sử dụng để so sánh liều lượng của một trong những loại thuốc này với thuốc khác.

Lý do sử dụng steroid trong điều trị ung thư

Corticosteroid có thể được sử dụng vì nhiều lý do để điều trị ung thư. Điều này có thể gây nhầm lẫn, và điều quan trọng là hỏi bác sĩ ung thư của bạn về mục đích cụ thể của thuốc bạn được kê đơn. Trong ung thư máu, hay khối u ác tính về huyết học, corticosteroid thường là một phần của chế độ đa thuốc được đưa ra để điều trị bệnh ác tính.

Corticosteroid là một phần của nhiều chế độ điều trị rối loạn tế bào lympho, bao gồm ung thư hạch. Ngay từ những năm 1950, các báo cáo về tác dụng của steroid trong mô bạch huyết đã được thực hiện, và liệu pháp steroid liều lớn vào thời điểm đó ban đầu được sử dụng để kiểm soát các u lympho và bệnh bạch cầu giai đoạn tiến triển. Ngày nay, một số dạng CHOP và một kháng thể đơn dòng, rituximab, được coi là một phương pháp điều trị ưa thích đối với bệnh u lympho không Hodgkin trung cấp và cao cấp và "P" trong CHOP, là thuốc tiên dược, corticosteroid.

Tổng quan về một số cách sử dụng corticosteroid có thể có ở bệnh nhân ung thư như sau:

• Để giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng với truyền máu hoặc thuốc - Steroid thường được sử dụng (cùng với thuốc kháng histamine và các loại thuốc khác) để ngăn ngừa phản ứng dị ứng. Một số loại thuốc hóa trị, chẳng hạn như Taxol (paclitaxel) thường gây ra phản ứng dị ứng. Phản ứng dị ứng với rituximab, một loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng với các bệnh ung thư liên quan đến máu là vô cùng phổ biến. Steroid thường được dùng cùng lúc với các loại thuốc này như là một biện pháp phòng ngừa.
• Để giúp kiểm soát buồn nôn và nôn do hóa trị liệu - Cũng như các phản ứng dị ứng, steroid thường được sử dụng cùng với thuốc khác để ngăn ngừa hoặc điều trị buồn nôn.
• Để tăng sự thèm ăn - Trong xã hội có ý thức về cân nặng, chúng ta thường xem giảm cân là một lợi thế. Tuy nhiên, ung thư bộ đệm ung thư là một chòm sao gồm các triệu chứng bao gồm giảm cân không chủ ý và lãng phí cơ bắp, chịu trách nhiệm cho khoảng 20% ​​ca tử vong do ung thư, khiến việc giải quyết các mối lo ngại như mất cảm giác ở những người mắc bệnh ung thư là rất quan trọng.
• Là một phần của chế độ hóa trị liệu của bạn.
• Để giảm viêm.
• Để điều trị đau.
• Để điều trị phản ứng da.
• Để điều trị khó thở trong ung thư tiến triển.
• Để giảm sưng khi ung thư lan đến não (với di căn não).
• Để giảm sưng trong chèn ép tủy sống - Nén tủy sống là một biến chứng thường thấy với u tủy và với các bệnh ung thư khác đã di căn sang xương (di căn xương).
• Để điều trị tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên (một biến chứng của ung thư).
• Để giúp điều trị tắc ruột (như một biến chứng của ung thư).
• Để điều trị bệnh ghép so với vật chủ (GVHD) sau ghép tế bào gốc.

Hiểu Cortisol và phản ứng căng thẳng

Để hiểu làm thế nào steroid có thể được sử dụng cho những người bị ung thư, thật hữu ích khi xem xét cách thức hoạt động của steroid "tự nhiên" trong cơ thể và tầm quan trọng của việc sử dụng các loại thuốc này theo chỉ dẫn.

Khi cơ thể chúng ta bị căng thẳng, dù là về mặt thể chất hay cảm xúc, một tín hiệu được gửi đến tuyến yên, một tuyến nội tiết nhỏ trong não.Tuyến yên gửi ra một loại hormone gọi là hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH, lần lượt, hướng dẫn các tuyến thượng thận (tuyến nội tiết nhỏ nằm trên thận) để giải phóng cortisol, một "steroid tự nhiên".

Cortisol sau đó đóng một phần quan trọng trong việc kiểm soát căng thẳng, thông qua việc thay đổi tình trạng viêm, đáp ứng với nhiễm trùng và một loạt các chức năng khác. từ kiểm soát huyết áp đến kiểm soát lượng đường trong máu.

Steroid tổng hợp sản xuất dược phẩm có chức năng giống như cortisol. Những loại thuốc mạnh mẽ này có nhiều công dụng trong y học và là thành phần chính trong điều trị các bệnh ung thư liên quan đến máu, như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và u tủy, cũng như ung thư rắn.

Tác dụng phụ của việc sử dụng Steroid

Các tác dụng phụ của steroid có xu hướng tồi tệ hơn khi chúng được dùng ở liều cao hơn và trong thời gian dài. Nếu bạn đang tìm hiểu về các tác dụng phụ, bạn có thể thấy khó hiểu, vì các tác dụng phụ mà mọi người gặp phải sớm khi dùng các loại thuốc này thường ngược lại với các tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng lâu dài. Ban đầu bạn có thể nhận thấy năng lượng tăng lên trên steroid, nhưng về lâu dài, bạn có thể nhận thấy điểm yếu.

Hiểu "các vòng phản hồi" trong việc sản xuất hormone tự nhiên trong cơ thể có thể giúp giải thích điều này. Nhận thức về "các vòng phản hồi" cũng có thể giúp bạn hiểu lý do tại sao bạn không nên đột ngột dừng các loại thuốc này hoặc giảm nhanh liều nếu bạn sử dụng chúng trong một thời gian dài.

Ngay từ khi dùng các loại thuốc này (hormone), bạn có thể nghĩ đơn giản về loại thuốc này là "bổ sung" việc sản xuất corticosteroid của chính cơ thể bạn. Theo thời gian, cơ thể bạn nhận ra rằng bạn đang nhận được tất cả các corticosteroid bạn cần ở dạng thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch, và cơ thể bạn sẽ gửi một thông điệp để ngừng sản xuất corticosteroid tự nhiên của riêng bạn. Nếu những loại thuốc này đột nhiên dừng lại, bạn không chỉ không nhận được đơn thuốc mà còn có thể mất một khoảng thời gian đáng kể trước khi cơ thể bạn nhận ra rằng nó cần phải tự sản xuất lại corticosteroid.

Tác dụng phụ ngắn hạn (tác dụng phụ xảy ra sớm hoặc khi sử dụng steroid chỉ trong một khoảng thời gian ngắn) bao gồm:

• Mất ngủ - Có nhiều nguyên nhân gây mất ngủ với ung thư, nhưng liên quan đến steroid, đặc biệt là những nguyên nhân được đưa ra trong quá trình hóa trị, có thể nghiêm trọng.
• Phản ứng dị ứng - Hiếm khi, mặc dù steroid thường được sử dụng cho các phản ứng dị ứng, một số người có thể có phản ứng dị ứng với steroid.
• Mê sảng - Nhầm lẫn và mê sảng có thể xảy ra, đặc biệt là khi kết hợp với thuốc giảm đau gây nghiện ở những người bị ung thư tiến triển.

Tác dụng phụ lâu dài của steroid là phổ biến và có thể bao gồm:

• Ức chế miễn dịch và nhiễm trùng - Chỉ riêng steroid có thể dẫn đến ức chế miễn dịch, khi thêm vào ức chế tủy xương do ung thư ở tủy hoặc hóa trị liệu, có thể trở nên nghiêm trọng. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.
• Tăng cân - Những người sử dụng steroid trong một thời gian dài thường kết thúc với cái gọi là "tướng mặt trăng" trong đó mỡ thừa tích tụ ở bên cạnh khuôn mặt.
• Điểm yếu (đặc biệt là yếu cơ gần).
• Tâm thần hoặc thay đổi tâm trạng (xem bên dưới).
• Loét dạ dày và viêm dạ dày - Đôi khi những người sử dụng steroid được kê đơn thuốc để giảm khả năng phát triển loét.
• Huyết áp cao.
• Rối loạn giấc ngủ.
• Lượng đường trong máu tăng cao (đặc biệt quan trọng nếu bạn là người mắc bệnh tiểu đường) - Không có gì lạ khi sử dụng steroid liều cao để một người mắc bệnh tiểu đường "tạm thời" và cần điều trị bằng insulin (bệnh tiểu đường do steroid).
• Loãng xương (xương giòn) - Ngay cả việc sử dụng steroid trong thời gian ngắn cũng có thể dẫn đến mất xương đáng kể, do đó, có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.
• Tay hoặc chân bị sưng do giữ nước và muối.
• Đục thủy tinh thể.
• Mụn trứng cá.

Một số tác dụng phụ có thể tốt hoặc xấu tùy thuộc vào tình huống lâm sàng của một người. Ví dụ, tăng sự thèm ăn và tăng cân có thể có lợi ở những người thiếu cân bị ung thư.

Uống thuốc với thức ăn có thể giúp giải quyết một số vấn đề mà steroid có thể gây ra cho đường tiêu hóa của bạn. Bạn cũng có thể chọn dùng các loại thuốc này sớm vào ban ngày để chúng ít ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn vào ban đêm.

Cũng như nhiều tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ ung thư, y tá hoặc dược sĩ của bạn thường có thể cung cấp cho bạn các chiến lược để giúp kiểm soát hoặc giảm thiểu chúng. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ.

Tác động của steroid đến tâm trạng

Mặc dù bạn có thể đã nghe thấy biểu hiện "cơn thịnh nộ", được sử dụng để mô tả hành vi giận dữ và sự bộc phát của những người sử dụng steroid đồng hóa, điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm trạng.

Các tác dụng phụ về tâm lý của corticosteroid có thể bao gồm từ khó chịu, bồn chồn và tức giận cho đến hoang tưởng, nhầm lẫn và hưng cảm. Ngược lại, không có gì lạ khi tâm trạng thấp hoặc thậm chí trầm cảm sau khi bạn ngừng sử dụng các loại thuốc này.

Thật không may, với tất cả những gì đang xảy ra trong cuộc sống của bạn với bệnh ung thư, có thể khó xác định nguồn gốc của những cảm giác này. Vâng, bạn đang sử dụng steroid, nhưng bạn cũng đang được điều trị ung thư và cố gắng tiếp tục một cuộc sống hơi bình thường. Thật bình thường khi trải qua một loạt các cảm xúc khi đối phó với bệnh ung thư.

Một nguyên tắc chung là nếu thay đổi tâm trạng của bạn đang ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc sức khỏe của các mối quan hệ của bạn, bạn nên nói chuyện với nhóm ung thư của bạn. Nếu cảm xúc của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần tìm kiếm sự hỗ trợ ngay lập tức.

Những điểm quan trọng về việc sử dụng steroid

Như với hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư, điều rất quan trọng là phải sử dụng steroid chính xác như bác sĩ mô tả. Dưới đây là một số câu hỏi hay để hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về steroid trước khi bạn bắt đầu:

• Tôi sẽ dùng thuốc này trong bao lâu?
• Tôi có thể liên hệ với ai nếu tôi có phản ứng nghiêm trọng với thuốc này?
• Nếu tôi bỏ lỡ một liều thì sao? (Đừng chỉ đơn giản là uống thêm một liều thuốc).
• Nếu tôi nôn thuốc thì sao?
• Những tác dụng phụ nào bạn thường thấy với loại thuốc đặc biệt này cả khi sử dụng ngắn hạn và sử dụng lâu dài?

Tránh ngưng sử dụng steroid đột ngột

Như đã lưu ý trước đó, dùng thuốc steroid có tác động đến lượng steroid tự nhiên mà cơ thể bạn sản xuất. Vì lý do này, khi steroid của bạn không còn cần thiết như là một phần của liệu pháp của bạn, bác sĩ sẽ thường giảm liều thay vì ngừng thuốc đột ngột. Điều cực kỳ quan trọng là bạn không ngừng dùng thuốc này trừ khi bạn được bác sĩ thông báo. Trong những trường hợp hiếm hoi, việc dừng steroid đột ngột có thể dẫn đến khủng hoảng tuyến thượng thận đe dọa tính mạng.

Ngay cả khi bạn đang theo một lịch trình giảm dần, hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng của bạn trở nên khó chịu. Một số người phải giảm liều các loại thuốc này rất chậm trong một vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.

Điểm mấu chốt về steroid trong điều trị ung thư

Steroid trong một số cách có thể được coi là anh hùng vô danh của chăm sóc ung thư. Trong khi hóa trị, xạ trị và đặc biệt là các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch mới hơn nhận được tất cả những lời khen ngợi về việc tiêu diệt ung thư, steroid hoạt động lặng lẽ trong hậu trường, ngăn ngừa và giảm thiểu các biến chứng và thậm chí làm cho các liệu pháp khác hoạt động tốt hơn. Đó là lý do tại sao chúng đóng một vai trò lớn trong việc điều trị cả ung thư liên quan đến máu và khối u rắn.

Điều đó nói rằng, những loại thuốc này có một số lượng đáng kể các tác dụng phụ ngắn và dài hạn, một số trong đó có thể nghiêm trọng. Hãy chắc chắn để đặt câu hỏi và nói về bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, ngay cả khi đó là "chỉ" mệt mỏi. Hãy là người ủng hộ của riêng bạn trong chăm sóc ung thư của bạn.